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    腹瀉未必都是腸道疾病

    2017-02-08 14:44:01曹虹
    養(yǎng)生保健指南 2017年1期
    關鍵詞:肝區(qū)上腹惡心

    曹虹

    近日,北京72歲的糖尿病患者葉某因腹瀉被診斷為“腸炎”,然而次日癥狀加重,送醫(yī)一周后死亡。醫(yī)院確定死因為糖尿病高滲昏迷。不少人認為腹瀉往往是由于胃腸道疾病,然而,并非所有的腹瀉都是由腸道疾病引起的,還有一些疾病同樣會導致腹瀉。

    胃腸道疾病

    癥狀:直接反應就是慢性腹瀉,如炎癥性腸病、腸易激綜合征、腸結核等。

    典型表現(xiàn):腸癌表現(xiàn)為晨起腹瀉或腹瀉、便秘交替。大小便規(guī)律的人突然大便次數(shù)頻繁或減少,便秘和腹瀉交替出現(xiàn)、早上起床后腹瀉等,特別是伴黏液血便、膿血便、便中帶血呈鮮紅色或果醬色等,或原因不明的貧血、消瘦,要高度警惕。

    胃癌表現(xiàn)為腹瀉伴惡心、反酸。早期常與一般胃腸炎等難以區(qū)分。如果突現(xiàn)不明原因腹瀉、大便黑色,同時伴食欲不振、體弱乏力,及惡心、胃部灼熱感、上腹隱痛或脹痛等癥狀時,要考慮腫瘤的可能。40歲以上或患慢性消化道潰瘍的人更要留意。

    肝膽疾病

    癥狀:膽汁分泌減少時,可因脂肪消化吸收不良引發(fā)腹瀉,重癥肝病會影響膽汁生成,使膽汁入腸減少引起腹瀉。

    典型表現(xiàn):肝源性腹瀉表現(xiàn)為:①長時間大便稀薄不成形,無明顯膿血,每天大便1~3次,清晨或早餐后排出,量不多,夜間一般不排便;②排便前和排便過程中,一般不伴有腹痛,或僅有輕微腹脹腹痛;③大便常規(guī)檢查多無異常,服用消炎止瀉藥暫緩解,不用藥后又很快出現(xiàn)癥狀;④病人可伴有食欲不振、疲倦乏力、肝區(qū)隱痛不適等癥狀。

    肝癌表現(xiàn)為:腹瀉伴上腹部痛,50%左右的原發(fā)性肝癌在確診前有腹瀉表現(xiàn),每天2~20次不等。中老年人,特別是慢性肝炎或肝硬化患者,出現(xiàn)腹部右上方不適、肝區(qū)腫大、悶痛并逐漸加重,或食欲不振、逐漸消瘦者,應盡早檢查。

    胰腺疾病

    癥狀:胰腺分泌液不足,促使消化不良引起腹瀉,多見于慢性胰腺炎和胰腺癌晚期。

    典型表現(xiàn):胰腺癌會有長期慢性腹瀉。難以解釋的上腹不適,反復腹瀉,消化不良,腰背部疼痛,及非膽結石等引起的黃疸,不明原因的體重減輕等,應重視。尤其是有長期吸煙史,或患慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等高危人群。

    糖尿病

    癥狀:該病致內臟神經功能紊亂時,可引發(fā)水樣腹瀉。糖尿病患者20%以上有腹瀉。

    糖尿病性腹瀉特點:①頑固發(fā)作的腹瀉,每日排便次數(shù)可達20~30次,多呈稀糊狀或水瀉便,無黏液和血便,間隙期排便正常;②常伴大便失禁,夜間及清晨重,沒明顯腹痛,有時與便秘交替出現(xiàn);③血糖控制后,腹瀉癥狀好轉。

    尿毒癥

    癥狀:早期最易出現(xiàn)胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉等。若出現(xiàn)胃腸道癥狀的同時,口氣帶有氨味,齒齦也常發(fā)炎,最好到腎內科檢查。

    甲狀腺機能亢進

    癥狀:慢性腹瀉是本病的常見癥狀,有些甲亢病人,甲狀腺腫大不明顯,其他癥狀較輕,僅有慢性腹瀉。

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