揭穿謠言

趙承淵

流言：

在日常生活中有六類“發(fā)物”，當身上有傷口或長了瘡、癰，發(fā)生紅腫時都不宜食用。一為發(fā)熱之物，薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；二為發(fā)風之物，如蝦、蟹、香蕈、鵝、雞蛋、椿芽等；三為發(fā)濕熱之物，如飴糖、糯米、豬肉等；四為發(fā)冷積之物，如西瓜、梨、柿等各種生冷之品；五為發(fā)動血之物，如海椒、慈菇、胡椒等；六為發(fā)滯氣之物，如羊肉、蓮子、芡實等?，F(xiàn)代臨床研究證實，忌食“發(fā)物”對于外科手術(shù)后減少傷口感染和促進傷口愈合具有重要意義。

真 相

忌食“發(fā)物”是在中國民間廣為流傳的一種說法，很多時候患者會被告知不能吃“發(fā)物”，不然不利于疾病治療和機體康復(fù)。據(jù)傳，明太祖朱元璋登基后大肆屠戮功臣。大將徐達當時患背瘡，忌食“發(fā)物”鵝肉。朱元璋聽聞后便賜鵝肉與徐達，徐達食用后背瘡發(fā)作而亡?？梢娫趥髡f中，“發(fā)物”的力量不可小覷。

長長的“發(fā)物”名單包羅萬象，“忌口”在操作上顯得越發(fā)困難。經(jīng)歷手術(shù)或外傷后仍處愈合期的患者對此頗有疑惑，“我要不要忌口”成為外科醫(yī)生最?；卮鸬膯栴}之一。

然而，到底何謂“發(fā)物”，經(jīng)典的傳統(tǒng)醫(yī)學典籍上卻似乎沒有明確說明。從名單來看，民間所謂“發(fā)物”多是一些具有刺激性或蛋白質(zhì)和脂肪含量較高的食物，前者以辣椒等調(diào)味品為代表，后者則以易引起過敏的蛋、奶、紅肉和海鮮為代表。有些極端的說法甚至把糖也作為發(fā)物列了進來。不可否認，某些特定人群在食用這些食物時的確需要加以控制，然而傷口愈合時真的也不能吃這些嗎？

傷口愈合的過程

一般來說，傷口愈合可以大致分為三個階段。受傷早期，傷口出血并形成血凝塊，纖維蛋白充填其間，起到止血和封閉外部環(huán)境的作用；隨著傷后時間的推移，新生的毛細血管和成纖維細胞開始出現(xiàn)在傷口內(nèi)部，舊有的血凝塊被分解吞噬，肉芽組織占據(jù)受損部位，隨著肉芽組織內(nèi)膠原纖維的增多，肉芽組織逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維組織，傷口變得堅硬，瘢痕逐漸形成；到了第三階段，瘢痕組織開始逐漸塑形，以適應(yīng)局部生理功能。

傷口愈合受多方面因素的影響，其核心在于執(zhí)行修復(fù)功能的各類細胞能夠良好地完成自己的工作。這些影響因素可以分為兩類，一類為局部因素，另一類則是全身性因素。

傷口愈合受哪些因素影響？

感染是傷口愈合的大敵。一旦傷口內(nèi)存在致病菌的活動，病菌產(chǎn)生的酶及毒素等會大大干擾正常的愈合過程。嚴重時傷口內(nèi)會形成化膿性病灶，加重組織的破壞。我們在受傷后通常要進行清創(chuàng)消毒，正是為了最大限度地預(yù)防感染，促進愈合。如果傷口缺損過于嚴重或傷口內(nèi)存在異物，那么愈合速度也會大大減慢，縫合就是拉攏創(chuàng)緣，縮小缺損。受傷后局部處置不當，組織受壓缺血缺氧會導(dǎo)致愈合延遲。一些特殊部位受傷后要保持穩(wěn)定并制動，反復(fù)牽拉也會影響愈合。以上這些都是影響愈合的局部因素。

至于全身因素，營養(yǎng)不良的患者缺乏機體修復(fù)所必需的蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，這無疑會對傷口愈合造成不利影響。糖尿病控制不佳或因患有艾滋病等而免疫力低下的患者，細胞功能受抑，傷口也易感染并延遲愈合。另外還有年齡因素，老年人的傷口愈合速度也會較年輕人慢。長期服用某些細胞毒藥物或者糖皮質(zhì)激素的患者，愈合功能也會下降?？傮w來說，傷口的愈合情況也可看作全身因素在局部的反映。

所謂“發(fā)物”與傷口愈合

綜上所述，如果說有所謂的“發(fā)物”會對傷口愈合產(chǎn)生影響，那么它必將通過局部和全身兩種途徑起作用。傷口感染與病原微生物污染和孳生有關(guān)，消毒和保持局部清潔干燥是防治感染的關(guān)鍵。目前沒有證據(jù)提示食物會增加傷口的感染率，其中自然包括那些“發(fā)物”在內(nèi)。當然，如果某些食物會引起過敏，那么無疑應(yīng)當避免攝入，這無論對健康人還是傷口愈合期的患者來說都一樣。

較輕的淺表外傷對全身的影響微乎其微，愈合時并不要求動員很多的營養(yǎng)儲備，這種外傷不必刻意追求高營養(yǎng)，同時，諸如“發(fā)物”這些高脂高蛋白或刺激性食物也不會對愈合產(chǎn)生不利影響。而重大外傷或大手術(shù)后的患者處于應(yīng)激狀態(tài)，機體以分解代謝為主，此類傷口的愈合需要動員大量的營養(yǎng)儲備，此時應(yīng)為患者補充足夠的營養(yǎng)。富含蛋白質(zhì)和脂肪的“發(fā)物”們反倒是患者應(yīng)當重點攝入的對象。即便患者因為病情所限不能進食，醫(yī)生也會對此類患者靜脈補充高營養(yǎng)。至于刺激性發(fā)物如辣椒等，只要胃腸功能允許且沒有禁忌，并不排斥適量攝入。流言中稱“忌食‘發(fā)物對于外科手術(shù)后減少傷口感染和促進傷口愈合具有重要意義”是毫無根據(jù)，站不住腳的。

“發(fā)物”的神秘源自對食物進行性味歸經(jīng)的傳統(tǒng)認識。現(xiàn)代醫(yī)學的臨床實踐并不支持忌食“發(fā)物”的觀點。在人們對食物進行了科學分析、對食物的成分已了解得較為透徹的現(xiàn)在，發(fā)物影響傷口愈合的固有觀念必然會逐漸淡化。

結(jié)論：

謠言粉碎。“發(fā)物”不是一個明晰的概念。在對傷口愈合的過程和影響愈合的局部或全身因素的認識都比較明確的基礎(chǔ)上，醫(yī)學上不認為以高脂高蛋白為特點的所謂“發(fā)物”會影響傷口的愈合。