氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的臨床治療效果

付敏杰　王蘭恩　于英

[摘要]目的探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的臨床治療效果。方法選擇于2013年1月～2015年5月來(lái)我院接受診治的108例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，將其分為兩組，對(duì)照組患者接受阿托伐他汀藥物治療，觀察組患者在接受對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，接受氨氯地平藥物治療，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)。結(jié)果在治療后，觀察組患者的血壓以及血脂水平均要明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的降血壓效果的總有效率為88.89%，明顯高于對(duì)照組患者的總有效率64.81%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的降血脂總有效率為94.44%，明顯高于對(duì)照組患者62.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，可以有效改善患者的心電圖，同時(shí)有效降血壓降血脂，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]氨氯地平；高血壓；冠心?。话⑼蟹ニ?/p>

高血壓合并冠心病在我國(guó)人群中的發(fā)病率逐漸升高，其主要的病因是高血壓患者自身血脂的異常，使得其動(dòng)脈呈現(xiàn)粥樣的硬化，造成冠狀動(dòng)脈供血上的不足，使得心肌出現(xiàn)暫時(shí)性的缺氧以及缺血，主要臨床癥狀為心肌陣痛。患者必須要及早接受治療，否則，容易出現(xiàn)突發(fā)性的心腦血管事件，甚至出現(xiàn)猝死現(xiàn)象。高血壓合并冠心病在治療上，追求安全有效的治療手段。本研究中采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀藥物治療高血壓合并冠心病患者，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象為我院于2013年1月～2015年5月收治的108例高血壓合并冠心病患者，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》制定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除掉繼發(fā)性高血壓、感染、免疫性疾病、心肌病、藥物禁忌癥等患者，排除妊娠期以及哺乳期的患者。獲得患者的知情同意，將所有患者均分為兩組，對(duì)照組患者共54例，其中男31例，女23例，年齡為47～84歲，平均（64.3±2.5）歲，病程為1～8年，平均（4.2±1.2）年；觀察組患者共54例，其中男32例，女22例，年齡為47～87歲，平均（64.4±2.4）歲，病程為1～7年，平均（4.1±1_3）年。兩組患者的年齡、性別等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：接受阿托伐他汀片（大連輝瑞制藥有限公司，H20051409）藥物治療，每次服用一片阿托伐他鈣片，每天服用一次，服藥方式為口服。觀察組：接受氨氯地平（大連輝瑞制藥有限公司，J2008048）聯(lián)合阿托伐他汀片藥物治療，其中阿托伐他汀藥物給藥方式與對(duì)照組相同，氨氯地平藥物每天服用一次，一次服用兩片。所有患者均接受為期八周的藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的血壓、血脂的水平變化及降血壓、降血脂情況及心電圖改善情況。根據(jù)《臨床藥物研究指導(dǎo)原則》將療效分為顯效、有效及無(wú)效?？傆行?顯著率+有效率。

1.3.1降血壓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯著：舒張壓下降度≥10mm Hg，同時(shí)到達(dá)正常范圍，或者舒張壓直接下降度≥20mm Hg；有效：舒張壓下降度雖然<10mm Hg，但已到達(dá)正常范圍，或者舒張壓的下降度為10～19 mm Hg范圍直接；無(wú)效：血壓下降比較小，沒有達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2降血脂評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯著：TC、TG、LDL-C下降程度分別≥20%、40%、20%，HDL-C升高程度≥0.26mmol/L，滿足任一條件即可；TC、TG、LDL-C下降程度分別為10%～19%、20%～39%、10%～19%，HDLC升高程度為0.104～0.250mmoL，滿足任一條件即可；無(wú)效：TC、TG、LDL-C及HDL-C全部沒有達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.3心電圖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯著：患者的靜息心電圖顯示的缺血表現(xiàn)已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：患者的sT段回升度≥0.5mm，T波倒置變淺程度>50%；無(wú)效：患者的心電圖ST-T未出現(xiàn)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療后的血壓以及血脂水平比較

兩組患者治療前的血壓以及血脂水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療后，觀察組患者的血壓以及血脂水平均要明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者降血壓、降血脂情況比較

觀察組患者的降血壓效果的總有效率為88.89%，明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（64.81%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.7961，P<0.05）。觀察組患者的降血脂總有效率為94.44%，明顯高于對(duì)照組患者62.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.9652，P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者心電圖改善情況比較

觀察組患者的心電圖改善總有效率要明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（85.19%VS62.96%，x2=6.9429，P<0.05）。見表3。

3.討論

在人們生活方式以及飲食習(xí)慣變化的背景下，我國(guó)人群中的心血管疾病的發(fā)病率逐年上升。其中高血壓患者以及冠心病患者容易出現(xiàn)腦梗死以及心肌梗死疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)猝死。高血壓合并冠心病患者的治療比較困難，需要嚴(yán)格控制其病情變化，給與合理有效的治療方法，以提高其治療的安全性以及有效性。冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管粥樣硬化而使得血管堵塞，最終造成心肌短暫性的缺氧缺血。其在臨床上，主要表現(xiàn)為胸悶、心絞痛、惡心等癥狀。高血壓患者容易發(fā)生合并冠心病，因此通過對(duì)高血壓的控制以及治療，能夠降低冠心病的發(fā)病率。

氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，具有較長(zhǎng)時(shí)間的藥效持續(xù)效果，可以有效放松患者的血管平滑肌，加大血流量，起到降壓的效果，有效緩解患者的心絞痛。研究中，觀察組患者的降血壓程度要明顯高于對(duì)照組，符合相關(guān)報(bào)道。

阿托伐他汀藥物為人工合成藥物，具有調(diào)節(jié)血脂的作用，是一種還原酶抑制劑。觀察組患者的降血脂水平要顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合氨氯地平藥物可以有效提高阿托他汀藥物的降血脂功能。阿托他汀在人體中經(jīng)過水解，產(chǎn)生的水解產(chǎn)物可以和人體內(nèi)的限速酶羥戊二酰輔酶有效結(jié)合，可以有效抑制內(nèi)源性膽固醇的合成過程，降低人體內(nèi)的血膽固醇含量，同時(shí)可以刺激細(xì)胞表面的低密度脂蛋白膽固醇的受體增加，進(jìn)而有效清除患者血液中的低密度脂蛋白膽固醇的含量。本研究中，使用心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的心電圖改善情況要明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合氨氯地平和阿托伐他汀可以有效提高患者心電圖改善情況，能夠有效延遲患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，能夠有效抗血栓，起到抗炎的作用。同時(shí)，還能夠?qū)⒒颊叩纳窠?jīng)保護(hù)起來(lái)。

此次研究結(jié)果表明，觀察組患者的心電圖改善情況、降血壓經(jīng)血脂情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。觀察組患者的治療方法要優(yōu)于對(duì)照組。氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀藥物治療冠心病聯(lián)合高血壓患者，能夠避免與食物發(fā)生反應(yīng)，可以避免影響患者的進(jìn)食。氨氯地平可以有效促進(jìn)血管的氮氧釋放，增強(qiáng)血管的抗氧化能力，與阿托伐他汀藥物具有協(xié)同作用，能夠增強(qiáng)患者的依從性，可以保護(hù)患者的血管內(nèi)皮，降低血管的內(nèi)皮損失。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病疾病，可以有效改善患者的心電圖，同時(shí)有效降血壓降血脂，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。