• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    后路椎板切除入路顯微外科治療椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤

    2017-02-05 21:07:34薛長山秦德芳
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:療效

    薛長山+秦德芳

    [摘要]目的探討后路椎板切除入路顯微外科治療椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的臨床療效。方法選取我院自2011年1月~2014年12月間28例經(jīng)后路椎板切除人路顯微外科治療并經(jīng)病理證實(shí)的神經(jīng)鞘瘤患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果28例患者均采用后路椎板切除人路顯微手術(shù)治療,其中腫瘤位于頸段13例,胸段10例,腰骶段5例。28例病例中行半椎板切除術(shù)20例,全椎板切除8例,所有病例腫瘤均完全切除,術(shù)中無脊髓神經(jīng)損傷。28例患者術(shù)后臨床癥狀均緩解,神經(jīng)功能明顯改善。隨訪6~12個(gè)月,無影像學(xué)復(fù)發(fā)。8例全椎板切除術(shù)患者進(jìn)行椎管內(nèi)固定,內(nèi)固定穩(wěn)定。隨訪期間所有患者未見椎體滑脫、失穩(wěn)征象。結(jié)論后路椎板切除入路能充分暴露腫瘤,有利于手術(shù)全切腫瘤。采用顯微外科手術(shù)可避免脊髓及神經(jīng)損傷,提高手術(shù)療效。半椎板切除人路顯微手術(shù)具有創(chuàng)傷性小,有利于脊柱穩(wěn)定,所以對腫瘤較小且位于脊髓一側(cè)時(shí)應(yīng)首選。

    [關(guān)鍵詞]椎管腫瘤;神經(jīng)鞘瘤;顯微外科手術(shù);椎板切除;療效

    神經(jīng)鞘瘤又稱Sehwann細(xì)胞瘤,是椎管內(nèi)最常見的良性腫瘤之一,約占椎管內(nèi)原發(fā)性腫瘤的1/4。腫瘤生長緩慢,但往往因椎管內(nèi)空間過于窄小,可隨其生長、增大而壓管脊髓與神經(jīng)根,癥狀嚴(yán)重者可致殘。一般認(rèn)為,此類腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應(yīng)盡早手術(shù)治療,以期獲得良好的預(yù)后。隨著影像學(xué)、顯微外科學(xué)等的發(fā)展應(yīng)用,手術(shù)治愈率逐年提高,可經(jīng)常達(dá)到全切除腫瘤。本研究對我院神經(jīng)外科經(jīng)后路椎板切除顯微外科治療的28例神經(jīng)鞘瘤病例進(jìn)行分析和總結(jié)。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院自2011年1月~2014年12月間經(jīng)病理證實(shí)的椎管神經(jīng)鞘瘤28例,其中男16例,女12例,年齡29~71歲,平均(45.0±2.5)歲。病程3個(gè)月~5年,平均病程10.3個(gè)月。臨床表現(xiàn):神經(jīng)根痛17例,感覺異常5例,運(yùn)動(dòng)障礙4例,排尿困難2例,上肢肌肉萎縮1例。本28例神經(jīng)鞘瘤患者均為單發(fā)腫瘤。所有患者術(shù)前均行MRI平掃及增強(qiáng)掃描以了解腫瘤的大小、位置、形態(tài)以及與硬脊膜和脊髓的關(guān)系,根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)資料決定手術(shù)入路的選擇。MRI檢查顯示,T1WI上病變多表現(xiàn)稍低信號(hào),T2WI上多表現(xiàn)為高信號(hào)。由于腫瘤容易囊變、壞死、甚至鈣化等,增強(qiáng)掃描病變后常有三種強(qiáng)化表現(xiàn):均勻強(qiáng)化,不均勻強(qiáng)化及環(huán)行強(qiáng)化。MRI上還可見脊髓受壓移位,骨質(zhì)破壞,椎間孔擴(kuò)大等征象。本組28例患者,腫瘤位于頸段13例,胸段10例,腰骶段5例。腫瘤大小不等,最小直徑1cm,最長直徑5cm。

    1.2手術(shù)治療方法

    本組28例神經(jīng)鞘瘤患者采用氣管內(nèi)插管全身麻醉,俯臥位。手術(shù)室床旁C臂機(jī)定位,以腫瘤的中心為標(biāo)志選擇切口長度,超過腫瘤的上下半個(gè)椎體,依次切開皮膚、皮下及肌層,暴露棘突、椎板及關(guān)節(jié)突,根據(jù)影像學(xué)顯示的腫瘤的大小及部位,選擇手術(shù)入路。當(dāng)影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤較小、位于一側(cè)時(shí),采用半椎板切除。當(dāng)腫瘤位腫瘤較大,為完整切除腫瘤采用全椎板切除。本組20例神經(jīng)鞘瘤患者行半椎板切除人路切除腫瘤,椎板切除范圍外側(cè)至小關(guān)節(jié)突,內(nèi)側(cè)至棘突基底部,并切除部分黃韌帶以擴(kuò)大椎管增加硬脊膜囊的顯露。在脊髓突起部位切開硬脊膜并懸吊,在顯微鏡下打開蛛網(wǎng)膜,放出腦脊液,便于顯露和切除腫瘤。當(dāng)腫瘤位于脊髓腹側(cè)面或側(cè)前方時(shí),剪斷上下1~2個(gè)齒狀韌帶,小心將脊髓輕移向?qū)?cè),分塊切除腫瘤。腫瘤常常起源于神經(jīng)根的鞘膜,切除腫瘤時(shí)將腫瘤在神經(jīng)根的附著點(diǎn)切除,神經(jīng)根盡量分離,注意保護(hù)。17例由于腫瘤較小,充分暴露后完全切除,3例載瘤神經(jīng)與瘤體粘連嚴(yán)重行腫瘤與神經(jīng)根切除術(shù)。8例由于腫瘤較大行全椎板切除入路切除腫瘤。術(shù)后傷口逐層縫合不要留有死腔以防腦脊液漏,留置負(fù)壓引流管。

    20例行半椎板入路腫瘤切除術(shù),對脊柱的穩(wěn)定性影響較小,未行內(nèi)固定。8例行全椎板入路腫瘤切除術(shù)行脊柱內(nèi)固定。3例頸椎部位腫瘤患者行側(cè)塊螺釘內(nèi)固定。術(shù)后常規(guī)頸托或胸腰支具制動(dòng)3個(gè)月。

    2結(jié)果

    28例神經(jīng)鞘瘤患者行半椎板入路20例,行全椎板入路8例,所有病例均成功切除腫瘤。手術(shù)耗時(shí)約為3~6h。術(shù)中出血量約300~800mL。術(shù)后6例出現(xiàn)輕度的腦脊液漏,行局部加壓包扎、保持引流通暢后不再出現(xiàn)腦脊液漏。3例患者術(shù)后麻醉清醒后24h內(nèi)出下肢感覺及運(yùn)動(dòng)障礙,3例頸椎腫瘤患者伴雙上肢運(yùn)動(dòng)困難,兩者均給予大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物沖擊及神經(jīng)營養(yǎng)治療后癥狀得到改善或消失。13例術(shù)前肌力4級患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)至5級。19例感覺運(yùn)動(dòng)障礙患者,肌力恢復(fù),病理反射消失。3例切除載瘤神經(jīng)根患者,未出現(xiàn)明顯痛溫感覺及運(yùn)動(dòng)功能異常。術(shù)后隨訪6~12個(gè)月內(nèi)行MRI檢查未見腫瘤復(fù)發(fā)征象。所行全椎板內(nèi)固定8例及半椎板切除未行內(nèi)固定20例病例均未見椎體滑脫及脊椎失穩(wěn)情況。

    3討論

    3.1椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的早期診斷及治療

    神經(jīng)鞘瘤占椎管內(nèi)腫瘤的第一位,是椎管內(nèi)最常見的一種良性腫瘤。腫瘤通常單發(fā),也可沿神經(jīng)干多發(fā),好發(fā)年齡40~60歲,男女差別不大,好發(fā)部位依次為胸、頸、腰骶部,尤其多見于脊神經(jīng)后根,多位于脊髓的側(cè)面,也有呈啞鈴型位于硬脊膜內(nèi)外。疼痛、感覺障礙和運(yùn)動(dòng)障礙是椎管內(nèi)腫瘤患者最常見的3種癥狀。早期表現(xiàn)為累及神經(jīng)根導(dǎo)致的放射性疼痛,其后出現(xiàn)出現(xiàn)肢體麻木、無力等癥狀。目前CT及MRI是診斷神經(jīng)鞘瘤的主要影像學(xué)檢查方法。尤以MRI可以顯示腫瘤的大小、邊緣、位置,還可以判斷腫瘤壓迫脊髓情況、與載瘤神經(jīng)的關(guān)系。所以文獻(xiàn)認(rèn)為MRI是其進(jìn)行早期診斷最為理想的首選檢查方法。本組病例術(shù)前均行MRI平掃及增強(qiáng)掃描。因神經(jīng)鞘瘤對放化療不敏感,故手術(shù)切除是目前最為有效的治療方法。

    3.2椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)入路的選擇

    充分切除腫瘤并最大限度的維持術(shù)后脊柱的生理功能和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性是椎管內(nèi)腫瘤治療的宗旨。傳統(tǒng)的手術(shù)方式多采用后正中全椎板入路切除腫瘤,此方法對脊柱的后部結(jié)構(gòu)破壞較大,影響脊柱的穩(wěn)定性。神經(jīng)鞘瘤大多起源于一側(cè)感覺神經(jīng)根,腫瘤常呈偏側(cè)生長,這為半椎板切除提供了解剖理論依據(jù)。為減少手術(shù)的創(chuàng)傷,近年來推薦使用半椎板入路顯微切除椎管內(nèi)腫瘤。半椎板手術(shù)基本保留了椎管的環(huán)狀結(jié)構(gòu)及椎體后部的完整性,減少了術(shù)后脊柱滑脫不穩(wěn)的發(fā)生。國內(nèi)外文獻(xiàn)均證實(shí)了半椎板切除入路在治療椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤應(yīng)用中,能夠完全切除腫瘤,對脊柱穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)破壞較小,能夠最大程度保持脊柱的穩(wěn)定性,避免了椎體的滑脫失穩(wěn)的發(fā)生。因此任斌等認(rèn)為,當(dāng)腫瘤較小、位于一側(cè)時(shí),采用半椎板切除暴露腫瘤,腫瘤位于中間或腫瘤組織較大時(shí)為獲得充分暴露腫瘤采用全椎板切除。本組病例20例神經(jīng)鞘瘤較小并位于脊髓一側(cè)采用半椎板切除入路顯微手術(shù)方式均完全切除腫瘤,術(shù)后對脊柱的穩(wěn)定性影響較小。也認(rèn)證了文獻(xiàn)報(bào)道此手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。8例腫瘤較大為完全切除腫瘤行全椎板切除入路顯微手術(shù)方式,術(shù)后均行椎管內(nèi)固定術(shù)。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)最好在顯微鏡下仔細(xì)進(jìn)行,這是由于顯微鏡下腫瘤切除是一種極其精細(xì)的切除方式,可減少脊髓、神經(jīng)根及大血管的損傷,而且顯微鏡下對于區(qū)分腫瘤及神經(jīng)根有重要幫助。因此文獻(xiàn)認(rèn)為顯微手術(shù)切除腫瘤逐步成為一種趨勢。本組病例均在顯微鏡下手術(shù)均獲得良好的腫瘤切除效果,也減少了脊髓及神經(jīng)的損傷。

    3.3椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)中注意事項(xiàng)

    總結(jié)本組病例手術(shù)中注意事項(xiàng):(1)神經(jīng)鞘瘤往往有蛛網(wǎng)膜包裹,首先切開蛛網(wǎng)膜,放出腦脊液,充分顯露腫瘤,便于切除。術(shù)中應(yīng)重視止血,充分止血是顯微鏡下手術(shù)的一個(gè)必要前提,保證術(shù)野清晰是手術(shù)順利的保障。對滲血首先用明膠海綿和棉片壓迫止血。若效果不理想,應(yīng)在術(shù)野清晰的情況下找到出血點(diǎn),使用雙極電凝止血。電凝止血時(shí)功率要小,時(shí)間要短,在電凝過程中滴注生理鹽水進(jìn)行冷卻,防止熱損傷。(2)術(shù)中動(dòng)作輕柔,切腫瘤前注意棉片覆蓋保護(hù)脊髓及神經(jīng)根,避免過度牽拉,因?yàn)榧顾杓吧窠?jīng)根等組織嬌嫩,不適當(dāng)?shù)臄D壓、牽拉、吸引等均可導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能障礙。(3)當(dāng)腫瘤與脊神經(jīng)相連時(shí),為全切腫瘤可切斷載瘤神經(jīng)根。本組病例中3例切斷載瘤神經(jīng)根,均未出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙。本研究認(rèn)為術(shù)前影像學(xué)檢查至關(guān)重要,特別是MRI檢查可提供腫瘤大小、位置、脊髓受壓情況及載瘤神經(jīng)根關(guān)系。所以文獻(xiàn)認(rèn)為椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的MRI表現(xiàn)可以輔助制定手術(shù)方案。分析本組病例手術(shù)資料本研究認(rèn)為當(dāng)腫瘤較小并生長于脊髓一側(cè),行半椎板入路顯微手術(shù)切除腫瘤,但當(dāng)腫瘤較大時(shí),為保證手術(shù)中充分暴露腫瘤并完全切除,行全椎板切除入路顯微手術(shù)切除腫瘤。半椎板切除入路顯微手術(shù)最大限度地保持了脊柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,避免手術(shù)后脊柱變形、椎體滑脫的發(fā)生。顯微手術(shù)可提高手術(shù)中精準(zhǔn)度可避免脊髓及神經(jīng)根的損傷,減少術(shù)后脊髓的神經(jīng)功能障礙,提高了手術(shù)療效。所以對腫瘤較小且位于脊髓一側(cè)時(shí)應(yīng)首選半椎板切除入路切除神經(jīng)鞘腫瘤。

    猜你喜歡
    療效
    止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
    冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
    回藥失荅剌知丸治療中風(fēng)后癡呆的療效觀察
    蒙醫(yī)藥治療無癥狀型心肌缺血療效觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療乳癰的療效觀察
    臍灸治療腦卒中后便秘的療效
    旋轉(zhuǎn)DSA指導(dǎo)下介入治療腦動(dòng)脈瘤的療效觀察
    破裂腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與開放手術(shù)療效比較
    止嗽散聯(lián)合阿斯美治療感染后咳嗽療效觀察
    国产黄a三级三级三级人| 日本一二三区视频观看| 69av精品久久久久久| 1024手机看黄色片| 高清毛片免费看| 午夜久久久久精精品| 少妇的逼水好多| 高清视频免费观看一区二区 | 毛片一级片免费看久久久久| 嫩草影院精品99| 18禁在线播放成人免费| 草草在线视频免费看| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲精品456在线播放app| 精品久久久久久久久久久久久| 国产在线一区二区三区精 | 啦啦啦观看免费观看视频高清| 乱码一卡2卡4卡精品| 尾随美女入室| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲精品日韩av片在线观看| 在线免费观看的www视频| 天堂√8在线中文| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 99久久精品国产国产毛片| 美女高潮的动态| 亚洲av不卡在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 大香蕉久久网| 午夜日本视频在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美+日韩+精品| 麻豆成人av视频| 国产亚洲精品av在线| 欧美+日韩+精品| 大话2 男鬼变身卡| 午夜a级毛片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 天堂影院成人在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| av天堂中文字幕网| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 一级爰片在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 少妇丰满av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日本三级黄在线观看| 久久精品夜色国产| 天堂网av新在线| 国产老妇女一区| 亚洲伊人久久精品综合 | 老女人水多毛片| .国产精品久久| 久久这里只有精品中国| av国产久精品久网站免费入址| 欧美高清性xxxxhd video| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 草草在线视频免费看| 久久午夜福利片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 久久久久国产网址| 亚洲综合色惰| 午夜福利视频1000在线观看| 国产成人精品一,二区| 亚洲中文字幕日韩| 97在线视频观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产在线男女| 2021天堂中文幕一二区在线观| 青春草亚洲视频在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 少妇高潮的动态图| 我的女老师完整版在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 可以在线观看毛片的网站| 久久久久久九九精品二区国产| 精品久久国产蜜桃| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产伦在线观看视频一区| 久久99蜜桃精品久久| 国产黄色小视频在线观看| 婷婷色av中文字幕| 在线观看66精品国产| 亚洲伊人久久精品综合 | 国产精品99久久久久久久久| 精品久久久久久久久亚洲| 两个人视频免费观看高清| 亚洲av不卡在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品三级大全| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲精品成人久久久久久| 69av精品久久久久久| 国产精品永久免费网站| 国产精品一区二区性色av| 床上黄色一级片| 热99re8久久精品国产| 日韩欧美在线乱码| 亚洲欧美精品专区久久| 乱人视频在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲成色77777| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| av黄色大香蕉| 男的添女的下面高潮视频| 淫秽高清视频在线观看| 国产69精品久久久久777片| 国产精品国产高清国产av| 草草在线视频免费看| 午夜福利视频1000在线观看| 午夜视频国产福利| 亚洲乱码一区二区免费版| 一级毛片久久久久久久久女| 乱码一卡2卡4卡精品| 日本黄大片高清| 欧美一区二区国产精品久久精品| 日韩一区二区三区影片| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲av免费在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 青春草视频在线免费观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 91精品伊人久久大香线蕉| 最近最新中文字幕大全电影3| 三级国产精品欧美在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 极品教师在线视频| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 美女被艹到高潮喷水动态| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 精品不卡国产一区二区三区| 色哟哟·www| 啦啦啦啦在线视频资源| 熟女电影av网| 丰满乱子伦码专区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲av日韩在线播放| 成人特级av手机在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| h日本视频在线播放| 日韩制服骚丝袜av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久久久久久久久成人| 亚洲av.av天堂| 国产片特级美女逼逼视频| 中文资源天堂在线| 久久久成人免费电影| 99久国产av精品国产电影| 少妇的逼水好多| eeuss影院久久| 丰满少妇做爰视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 在线免费观看的www视频| 热99re8久久精品国产| 国内精品一区二区在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 极品教师在线视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲最大成人av| 久热久热在线精品观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 丝袜喷水一区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 老司机影院成人| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩制服骚丝袜av| 午夜激情福利司机影院| 国产精品乱码一区二三区的特点| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日本黄色片子视频| 天堂中文最新版在线下载 | 看十八女毛片水多多多| 亚洲国产欧美人成| 久久草成人影院| 精品酒店卫生间| 亚州av有码| 秋霞在线观看毛片| 亚洲电影在线观看av| 亚洲精品国产成人久久av| 晚上一个人看的免费电影| 全区人妻精品视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 天堂网av新在线| 日韩欧美精品v在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品不卡视频一区二区| 久久99精品国语久久久| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产一区有黄有色的免费视频 | 免费搜索国产男女视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美最新免费一区二区三区| 我要搜黄色片| 可以在线观看毛片的网站| eeuss影院久久| 老司机影院成人| 尾随美女入室| 一边亲一边摸免费视频| 国产久久久一区二区三区| 国产精品综合久久久久久久免费| 97热精品久久久久久| 免费一级毛片在线播放高清视频| 婷婷六月久久综合丁香| 女人被狂操c到高潮| 在线天堂最新版资源| 久久久精品欧美日韩精品| 在线播放国产精品三级| 精品人妻视频免费看| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲成av人片在线播放无| 久久亚洲精品不卡| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| av天堂中文字幕网| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产日韩欧美在线精品| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品乱码一区二三区的特点| 有码 亚洲区| 午夜福利成人在线免费观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久久久久久久成人| 欧美性猛交黑人性爽| 99久久人妻综合| 亚洲精品自拍成人| 插阴视频在线观看视频| 亚洲最大成人中文| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产乱人偷精品视频| 边亲边吃奶的免费视频| 禁无遮挡网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 观看美女的网站| 内地一区二区视频在线| 在线播放无遮挡| 在线观看一区二区三区| 岛国毛片在线播放| 中文字幕久久专区| 边亲边吃奶的免费视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 中文字幕亚洲精品专区| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲18禁久久av| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美日韩在线观看h| av视频在线观看入口| 三级毛片av免费| 看黄色毛片网站| 国产一区二区在线观看日韩| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲最大成人中文| 精品久久久久久久久久久久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 春色校园在线视频观看| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品不卡视频一区二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产高清国产精品国产三级 | 亚洲精品456在线播放app| 国产亚洲精品av在线| 久久久成人免费电影| 三级毛片av免费| 高清视频免费观看一区二区 | 99久久中文字幕三级久久日本| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品国产高清国产av| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 久久精品人妻少妇| 国产黄色小视频在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 日本免费一区二区三区高清不卡| 舔av片在线| 高清毛片免费看| 欧美激情国产日韩精品一区| 在线免费观看的www视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产毛片a区久久久久| 色综合亚洲欧美另类图片| 99在线视频只有这里精品首页| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久精品国产自在天天线| 亚洲综合精品二区| 国内精品一区二区在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 久久亚洲国产成人精品v| 国产亚洲91精品色在线| 丝袜喷水一区| 黄片无遮挡物在线观看| 久久精品久久久久久久性| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 22中文网久久字幕| 乱系列少妇在线播放| 午夜免费男女啪啪视频观看| 成年版毛片免费区| 亚洲av福利一区| 超碰97精品在线观看| 全区人妻精品视频| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 联通29元200g的流量卡| 亚洲乱码一区二区免费版| 一个人观看的视频www高清免费观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美+日韩+精品| 国内精品美女久久久久久| 我要看日韩黄色一级片| 嘟嘟电影网在线观看| 色网站视频免费| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产久久久一区二区三区| 精品酒店卫生间| av福利片在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 一级黄片播放器| 国产探花极品一区二区| 久久亚洲精品不卡| 色视频www国产| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲av一区综合| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美日本视频| 亚洲av男天堂| 日韩亚洲欧美综合| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲18禁久久av| 国产亚洲精品久久久com| 午夜视频国产福利| 在线观看一区二区三区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美极品一区二区三区四区| 国产av码专区亚洲av| 日韩成人av中文字幕在线观看| 天堂影院成人在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 在现免费观看毛片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 三级毛片av免费| 国产免费福利视频在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 18+在线观看网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 一本一本综合久久| 欧美+日韩+精品| 国产av不卡久久| 99久国产av精品| av在线蜜桃| 成人无遮挡网站| 91狼人影院| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 级片在线观看| 久久精品人妻少妇| 国产一区二区在线av高清观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 两个人的视频大全免费| av在线天堂中文字幕| 啦啦啦啦在线视频资源| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲自偷自拍三级| 国产乱来视频区| 黄色一级大片看看| 免费电影在线观看免费观看| 乱系列少妇在线播放| 国产黄片美女视频| 亚洲av免费在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产毛片a区久久久久| 99在线人妻在线中文字幕| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲最大成人中文| 国产一区亚洲一区在线观看| 乱系列少妇在线播放| 国产亚洲精品av在线| 久久精品国产自在天天线| 亚洲va在线va天堂va国产| 免费观看精品视频网站| 国产亚洲5aaaaa淫片| av在线天堂中文字幕| 久久久午夜欧美精品| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产大屁股一区二区在线视频| 男的添女的下面高潮视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日韩中字成人| 国产片特级美女逼逼视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 91久久精品国产一区二区三区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产极品精品免费视频能看的| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日本熟妇午夜| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品熟女久久久久浪| av在线蜜桃| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久99蜜桃精品久久| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 五月玫瑰六月丁香| 啦啦啦韩国在线观看视频| 97在线视频观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 欧美zozozo另类| h日本视频在线播放| 一边摸一边抽搐一进一小说| 两个人的视频大全免费| 久久99热6这里只有精品| 91aial.com中文字幕在线观看| 综合色丁香网| 97超碰精品成人国产| 中国国产av一级| 少妇熟女aⅴ在线视频| 嫩草影院入口| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 好男人视频免费观看在线| 久久亚洲国产成人精品v| 97超视频在线观看视频| 免费看日本二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美激情国产日韩精品一区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 丝袜喷水一区| 26uuu在线亚洲综合色| 嘟嘟电影网在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 亚洲av一区综合| 麻豆成人av视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国内精品美女久久久久久| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品一及| 国产欧美日韩精品一区二区| 视频中文字幕在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 毛片女人毛片| 国产三级中文精品| 国产91av在线免费观看| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 精品午夜福利在线看| 舔av片在线| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲av一区综合| 夫妻性生交免费视频一级片| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久草成人影院| 日日撸夜夜添| 国产成人a区在线观看| 亚洲内射少妇av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品精品国产色婷婷| www.av在线官网国产| 丝袜美腿在线中文| 1000部很黄的大片| 欧美3d第一页| 最近最新中文字幕免费大全7| 午夜视频国产福利| 69人妻影院| 国产av码专区亚洲av| 51国产日韩欧美| 亚洲精品日韩av片在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲自偷自拍三级| 国产伦一二天堂av在线观看| 九九热线精品视视频播放| 亚洲在久久综合| videossex国产| 日韩人妻高清精品专区| 国产精品伦人一区二区| 亚洲av.av天堂| 欧美97在线视频| 变态另类丝袜制服| 看免费成人av毛片| 久久久久网色| 亚洲精品成人久久久久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 免费看av在线观看网站| 我的女老师完整版在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产高清有码在线观看视频| 欧美三级亚洲精品| 三级国产精品片| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 别揉我奶头 嗯啊视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 一个人看视频在线观看www免费| 国产在视频线精品| 亚洲精品,欧美精品| 午夜久久久久精精品| 亚洲最大成人av| av福利片在线观看| 秋霞在线观看毛片| 久久久久久伊人网av| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产乱来视频区| 免费av毛片视频| 免费av观看视频| 成人无遮挡网站| 中文字幕av成人在线电影| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品一及| 亚洲性久久影院| 精品免费久久久久久久清纯| av在线蜜桃| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲av成人av| 国产毛片a区久久久久| 在线免费十八禁| 国产亚洲5aaaaa淫片| 中文在线观看免费www的网站| 中国国产av一级| 国产av码专区亚洲av| 韩国高清视频一区二区三区| 亚州av有码| 国产探花极品一区二区| 久久久久网色| 日韩精品有码人妻一区| 日韩一区二区视频免费看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 中文亚洲av片在线观看爽| av女优亚洲男人天堂| 最新中文字幕久久久久| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 性插视频无遮挡在线免费观看| 男人舔奶头视频| 国产在视频线在精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美区成人在线视频| 日韩 亚洲 欧美在线| www.色视频.com| 国产探花在线观看一区二区| 免费搜索国产男女视频| 亚洲av中文av极速乱| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 深爱激情五月婷婷| 国产免费福利视频在线观看| 老司机福利观看| 久久久久久久午夜电影| 精品不卡国产一区二区三区| 干丝袜人妻中文字幕| 99热网站在线观看| 成人欧美大片| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 一级爰片在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲电影在线观看av| 极品教师在线视频| 久久久久久国产a免费观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产69精品久久久久777片| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久久久国产网址| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久精品久久精品一区二区三区| 国产爱豆传媒在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 免费大片18禁| 成人毛片60女人毛片免费| 日本三级黄在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲综合色惰| 国产探花极品一区二区| 水蜜桃什么品种好| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 老司机影院成人| 久久99热这里只有精品18| 91狼人影院| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲国产精品专区欧美| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品一及| 国内精品一区二区在线观看| 久久人人爽人人片av| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲av二区三区四区| 干丝袜人妻中文字幕| 成年女人永久免费观看视频| 色综合色国产| 韩国av在线不卡| 长腿黑丝高跟| 精品不卡国产一区二区三区|