原發(fā)性膽汁性膽管炎的治療及預(yù)后

●李華琳 李翠霞

原發(fā)性膽汁性膽管炎的治療及預(yù)后

●李華琳 李翠霞

目的：探討原發(fā)性膽汁性肝硬化的藥物治療分析及護(hù)理。方法：隨機(jī)抽取我院在2015年5月到2016年5月期間收治的60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，本組所有患者均給予藥物治療，并且對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，針對(duì)患者的治療效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，并且探討護(hù)理措施。結(jié)果：本組60例患者經(jīng)過治療，58例患者病情均有所好轉(zhuǎn)，治療有效率為96.7%，且經(jīng)過科學(xué)的護(hù)理患者的癥狀明顯改善，各項(xiàng)體征均已經(jīng)恢復(fù)正常。結(jié)論：采用原發(fā)性膽汁性肝硬化患者選擇合理的藥物治療，并且結(jié)合科學(xué)的護(hù)理，能夠有效提高患者治療效果，控制并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)臨床效果，值得臨床進(jìn)一步探討。

原發(fā)性膽汁性肝硬化；藥物治療；分析護(hù)理

原發(fā)性膽汁性肝硬化（簡(jiǎn)稱PBC），早期無明顯的臨床表現(xiàn)癥狀，屬于一種與自身免疫有關(guān)的慢性淤膽性肝病，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)發(fā)展成為肝硬化。臨床治療主要以肝移植為主，近來臨床研究發(fā)現(xiàn)熊去氧膽酸聯(lián)合異甘草酸鎂能夠有效地控制和抑制原發(fā)性膽汁性肝硬化，目前尚沒有有效的方法，因此，原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床護(hù)理就顯得尤為重要，為此，在這里隨機(jī)抽取我院在2015年5月到2016年5月期間收治的60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料均源于我院在2015年5月到2016年5月期間收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床資料，60例患者，男28例，女32例，年齡22-59歲，平均年齡36歲，本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 研究方法

以我院在2015年5月到2016年5月期間收治的60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床資料作為研究對(duì)象，本組所有患者均給予藥物治療，并且對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，針對(duì)患者的治療效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，并且探討護(hù)理措施。

1.3 治療方法

給予患者熊去氧膽酸聯(lián)合異甘草酸鎂治療，具體的用藥方法：熊去氧膽酸：按體重一次10mg/kg，口服一日一次，如體重60kg每日2粒，體重80kg，每日3粒；體重100kg，每4日粒；異甘草酸鎂：一日1次，一次0.1g，以10%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈注射，如病情需要，每日可用至0.2g，以28天為一個(gè)療程，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。

1.4 護(hù)理方法

（1）心理護(hù)理目前關(guān)于PBC屬于一種無法根治的慢性疾病，甚至于要伴隨患者的一生，為此，患者由于長(zhǎng)期治療、用藥，加上家庭和工作中的壓力，患者情緒極不穩(wěn)定，且伴隨著焦慮、恐慌、抑郁等，因此，護(hù)理人員要給予患者心理輔導(dǎo)，并且動(dòng)員所有人的支持與鼓勵(lì)，給予患者細(xì)心的照顧和無微的關(guān)懷，減輕其心理壓力，增強(qiáng)患者治療的信心。

（2）用藥觀察患者在用藥期間，要注意觀察患者用藥治療效果，比如甘草酸制劑由于增量或長(zhǎng)期使用，可出現(xiàn)低鉀血癥，增加低鉀血癥的發(fā)病率，因此，治療過程中，應(yīng)定期測(cè)血壓和血清鉀、鈉濃度。

（3）皮膚護(hù)理治療過程中要，要注意幫助患者做好皮膚護(hù)理，一般該病臨床最為常見癥狀為瘙癢，其中以足底、手掌最為明顯，加上起病較急，且在夜晚加重，為此，極易出現(xiàn)抓痕和色素沉著，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者穿著寬松的衣服，保持皮膚干爽清潔，修剪指甲，或者是通過播放音樂，看電視等轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者癥狀。

（4）飲食休息護(hù)理治療期間患者多以蛋白質(zhì)、糖、高維生素、低脂類為主，忌動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等油膩、膽固醇高的食物，并且適當(dāng)補(bǔ)充含磷、鈣較高的食物，禁喝碳酸飲料、濃茶、咖啡等，叮囑患者多曬太陽，以促進(jìn)鈣的吸收。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

分析采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用χ±s來表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P＜0.05。

2 結(jié)果

本組60例患者經(jīng)過治療，58例患者病情均有所好轉(zhuǎn)，治療有效率為96.7%，且經(jīng)過科學(xué)的護(hù)理患者的癥狀明顯改善，各項(xiàng)體征均已經(jīng)恢復(fù)正常。

3 討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化早期無明顯癥狀，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)發(fā)展成為肝硬化。臨床治療主要以肝移植為主，近來臨床研究發(fā)現(xiàn)熊去氧膽酸聯(lián)合異甘草酸鎂能夠有效地控制和抑制原發(fā)性膽汁性肝硬化，本組60例患者經(jīng)過治療，58例患者病情均有所好轉(zhuǎn)，治療有效率為96.7%，但是在治療過程中，在治療前三個(gè)月必須每周檢查一次患者的一些肝功能指標(biāo)，該病目前尚沒有其他有效的方法，因此，原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床護(hù)理就顯得尤為重要，如本組研究結(jié)果顯示：經(jīng)過科學(xué)的護(hù)理患者的癥狀明顯改善，各項(xiàng)體征均已經(jīng)恢復(fù)正常，這充分說明采用原發(fā)性膽汁性肝硬化患者選擇合理的藥物治療，并且結(jié)合科學(xué)的護(hù)理，能夠有效提高患者治療效果，控制并發(fā)癥發(fā)生，有利于臨床效果的增強(qiáng)，為此，需要做到以下幾點(diǎn)：①需要根據(jù)患者的病情，合理地選擇藥物，并且加強(qiáng)患者的護(hù)理，仔細(xì)觀察患者的病情變化、體征、癥狀改善；②要善于與患者進(jìn)行溝通，時(shí)刻注意患者的心理變化，消除患者的心理壓力，提高患者的自信心；③患者出院后，給予患者休息、服藥、飲食等指導(dǎo)，改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量，幫助患者延長(zhǎng)生命。總而言之，科學(xué)的藥物治療以及綜合護(hù)理對(duì)于原發(fā)性膽汁性肝硬化尤為重要，能夠達(dá)到較為理想的臨床治療效果，值得今后進(jìn)行進(jìn)一步的深入研究。

（作者單位：河北省紅十字基金會(huì)石家莊中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

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