活血化瘀在中醫(yī)治療中的應(yīng)用

●桑伏生 楊生太

活血化瘀在中醫(yī)治療中的應(yīng)用

●桑伏生 楊生太

活血化瘀，是中醫(yī)辨證醫(yī)治疾病的一種方法，有通暢血脈、消散瘀滯、調(diào)經(jīng)止痛的作用。在中醫(yī)治療上有廣闊的應(yīng)用，一般用于血瘀證的治療，主要依循以氣血津液、經(jīng)絡(luò)為主要指導(dǎo)的辨證治療原則，本文綜述了活血化瘀在中醫(yī)治療疾病過(guò)程中的應(yīng)用研究。

活血化瘀；中醫(yī)；治療；應(yīng)用

中醫(yī)認(rèn)為，在人體臟腑在受到某些損害后產(chǎn)生的病理性代謝產(chǎn)物即可成為瘀，主要是血瘀，血瘀是一種由于人體內(nèi)血?dú)獠粫扯鴮?dǎo)致血液滯留于臟腑、經(jīng)絡(luò)之中而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，影響血液形成的同時(shí)阻礙氣血正常運(yùn)行，進(jìn)而影響疾病的產(chǎn)生和發(fā)展。在中醫(yī)臨床治療中，對(duì)于血瘀，是通過(guò)活血化瘀的方法進(jìn)行辯證醫(yī)治的，此法能夠有效改善血瘀，達(dá)到良好的治療效果，是一種十分重要的治療原則[1-2]。

1 活血化瘀法在惡性腫瘤治療中的應(yīng)用

中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤是由于氣血瘀滯發(fā)生的，多由情志郁結(jié)等表征導(dǎo)致臟腑失和、氣機(jī)瘀滯及痰濕凝滯而成型的。根據(jù)腫瘤的不同時(shí)期，在中醫(yī)辨證診斷血瘀證的同時(shí)同時(shí)注意并發(fā)兼證，因此在活血化瘀方劑治療的同時(shí)，會(huì)相應(yīng)合理地配伍其它治法。治療惡性腫瘤常用的活血化瘀藥有：當(dāng)歸、丹參、紅花、川芎、丹皮、三七、鱉甲、五靈脂等[3-4]。

2 活血化瘀法在糖尿病治療中的應(yīng)用

糖尿病是因胰島素分泌異常導(dǎo)致，患者多見(jiàn)多食、多飲、消瘦，糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。在其各個(gè)疾病階段均呈現(xiàn)血瘀證癥狀，糖尿病初期在清熱、利濕的同時(shí)，配合活血化瘀法辨證治療，可產(chǎn)生稀釋血液，改善全血黏度、降低血糖血的功效，病癥中期以養(yǎng)陰涼血化瘀的思路，解除熱度，消散瘀血，后期按照以扶正祛瘀的方法，對(duì)患者進(jìn)行溫陽(yáng)活血化瘀，配伍蟲(chóng)類(lèi)中藥材以祛風(fēng)通絡(luò)[5]。

3 活血化瘀在老年心血管疾病中的應(yīng)用

中醫(yī)理論認(rèn)為老年心血管疾病的發(fā)病機(jī)制為氣滯血瘀、血脈瘀積，導(dǎo)致胸中陽(yáng)氣虛損，痰濁，瘀血乘其陽(yáng)位而致的不通則痛。中醫(yī)臨床表征為心悸、胸痹等。有鑒于此，中醫(yī)的治療方法采取活血化瘀、補(bǔ)腎益氣、活血通絡(luò)、通絡(luò)止痛的方式進(jìn)行，治療的方劑中黃芪為益氣升陽(yáng)，利水消腫，鼓動(dòng)血脈，紅花及丹參能夠活血通脈，川芎、赤芍活血化瘀止痛，中醫(yī)辨證醫(yī)治能夠通補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，既治其本，又治其標(biāo)[6-7]。

4 活血化瘀在肺間質(zhì)纖維化治療中的應(yīng)用

彌漫性肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)炎性疾病，病變主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。中醫(yī)上屬“咳嗽”、“喘證”、“肺瘺”等范疇，中醫(yī)辨證認(rèn)為肺纖維化的病理特征是血絡(luò)瘀阻、肺虛不能布散津液，逐漸演變?yōu)樘搶?shí)夾雜而導(dǎo)致，治療應(yīng)以養(yǎng)肺活血為主，活血化瘀藥與西藥抗凝藥相類(lèi)似，多重作用于肺間質(zhì)纖維化，可阻斷脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減輕肺泡炎癥及纖維化改變，發(fā)揮一定的抗纖維化作用[8]。

5 活血化瘀在缺血性中風(fēng)治療中的應(yīng)用

中醫(yī)理論認(rèn)為，缺血性中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制是臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，火熱內(nèi)郁，氣血相逆，血瘀內(nèi)阻，經(jīng)絡(luò)不通，蒙蔽神竅，從而導(dǎo)致人體昏厥、半身不遂等諸多病癥?；钛龇梢愿纳蒲毫髯儗W(xué)，增加血流量、降低血小板黏聚，降低血管阻力、加快血液流動(dòng)、改善血液循環(huán)，進(jìn)而減輕腦水腫，保護(hù)腦組織神經(jīng)元，減輕炎癥反應(yīng)及免疫損傷，抑制腦神經(jīng)元的凋亡。

6 活血化瘀法在慢性肝病治療中的應(yīng)用

中醫(yī)認(rèn)為，肝臟在人體內(nèi)主要功能是貯藏血液，調(diào)節(jié)血量，以供全身各組織器官所需，收攝血液于經(jīng)脈之中，防止出血不致溢出脈外，若肝臟出現(xiàn)損傷，則治療較難，往往出現(xiàn)“久病必瘀”的現(xiàn)象。所以對(duì)于肝病的治療，中醫(yī)往往在辨證論治的基礎(chǔ)上，著重使用活血化瘀法進(jìn)行治療。以酒精性肝病和為例，從中醫(yī)的角度來(lái)看酒精性肝病，患者肝臟長(zhǎng)期受到酒精刺激而損傷，長(zhǎng)期大量飲酒造成人體生瘀，發(fā)病時(shí)會(huì)引起氣血運(yùn)行阻滯，氣機(jī)郁滯。中醫(yī)治療上采用活血化瘀藥物（丹參、當(dāng)歸、柴胡等）有助于提高臨床療效，起到疏肝利膽、活血化瘀的作用。慢性乙型肝病由于濕熱瘀滯，毒邪難祛，中醫(yī)上采取活血化瘀配伍清熱解毒法，增強(qiáng)清熱解毒、改善肝臟微循環(huán)、促進(jìn)肝細(xì)胞再生；患者伴隨情緒抑郁，往往出現(xiàn)肝郁氣滯證，采取活血化瘀配伍疏肝理氣之法，疏通肝氣，調(diào)和氣血；配伍健脾益氣法，可健脾胃、益氣血，增強(qiáng)人體免疫力；配伍補(bǔ)益腎氣法，補(bǔ)益肝腎增強(qiáng)機(jī)體免疫力；配伍軟堅(jiān)散結(jié)法，可知肝硬化癥瘕積聚證。

7 小結(jié)

隨著中醫(yī)治療的發(fā)展、應(yīng)用和普及，各方面理論的不斷深入研究，實(shí)踐的不斷持續(xù)和深化，認(rèn)識(shí)的不斷豐富和升華，廣大醫(yī)師和患者對(duì)活血化瘀的治療方式逐漸認(rèn)可和重視起來(lái)，并成為中醫(yī)臨床中的一種常見(jiàn)治療原則，大量臨床實(shí)踐研究證實(shí)，活血化瘀法不但在各種尋常疾病治療中取得明顯進(jìn)展，并能夠在各種血瘀性疾病的治療中實(shí)現(xiàn)明顯的治療目的，相信隨著在臨床治療中普及，活血化瘀法擁有廣闊的應(yīng)用前景。

（作者單位：邯鄲市涉縣遼城鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

[1]王雙娜,袁小輝.活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,10:92-93.

[2]蘇保江.活血化瘀治則在中醫(yī)內(nèi)科臨床的應(yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,05:629-630.

[3]王朋,張慧玲.活血化瘀治法在腫瘤治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,24:2735-2736.

[4]張翔,周郁鴻.活血化瘀法在血液系統(tǒng)惡性腫瘤臨床治療中的應(yīng)用研究概況[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,03:229-231.

[5]付翠秋.活血化瘀法在糖尿病治療中的應(yīng)用[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(11):860-862.

[6]李偉.中醫(yī)活血化瘀理論在治療老年心血管疾病方面的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,21:605-606.

[7]胡玉.中醫(yī)活血化瘀理論在老年心血管疾病中的應(yīng)用[C]全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治心腦血管疾病學(xué)術(shù)大會(huì).2010:87-87.

[8]王立娟,賈新華,張心月,陳憲海,張興彩,朱雪,張偉.活血化瘀藥在肺間質(zhì)纖維化治療中的應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥,2012,03:285-287.