淺談西藥房高危藥品的管理與用藥安全

白連霞

（山東省德州市聯(lián)合醫(yī)院，山東 德州 253000）

淺談西藥房高危藥品的管理與用藥安全

白連霞

（山東省德州市聯(lián)合醫(yī)院，山東 德州 253000）

分析西藥房高危藥品管理及用藥安全問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決策略。西藥房高危藥品管理問(wèn)題主要包括藥品擺放問(wèn)題及藥品警示標(biāo)簽問(wèn)題，用藥安全問(wèn)題主要包括藥物不良反應(yīng)以及聯(lián)合用藥不合理問(wèn)題。針對(duì)西藥房高危藥品管理及用藥安全問(wèn)題，需要規(guī)范藥物存儲(chǔ)管理，同時(shí)規(guī)范藥物的應(yīng)用，以保證用藥安全。在高危藥品的管理上，需要牢記自己的責(zé)任，合理存放藥品，并且著重標(biāo)記高危藥品，定期檢查藥品有效期以保證藥品能夠發(fā)揮最大療效。本研究主要對(duì)西藥房高危藥品及用藥安全問(wèn)題進(jìn)行分析，然后提出規(guī)范高危藥品管理及提高用藥安全的策略。在西醫(yī)高危藥品的管理與使用過(guò)程中，管理人員應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定做好藥品的存放、發(fā)放等工作，相關(guān)醫(yī)生及藥師應(yīng)在安全范圍給予患者對(duì)癥下藥，保證藥物使用的合理性，進(jìn)而提高西藥房高危藥物的用藥安全。

西藥房；高危藥品；管理；用藥安全

0 引言

西藥房高危藥品的管理往往嚴(yán)格謹(jǐn)慎，因?yàn)楦呶Ｋ幤吠哂蟹浅８叩亩拘郧宜幬镔|(zhì)量不合理也會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以高危藥品管理同用藥安全至關(guān)重要[1]。西藥房工作人員在平常藥物使用過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)用藥不合理的情況，需要及時(shí)指出并且同臨床醫(yī)生交流以確定情況，之后將情況反映給相關(guān)部門(mén)[2]。在高危藥品的管理上，需要牢記自己的責(zé)任，合理存放藥品，并且著重標(biāo)記高危藥品，定期檢查藥品有效期以保證藥品能夠發(fā)揮最大療效。本研究主要對(duì)西藥房高危藥品及用藥安全問(wèn)題進(jìn)行分析，然后提出規(guī)范高危藥品管理及提高用藥安全的策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2015年3月至2017年4月西藥房高危藥品管理問(wèn)題及用藥安全問(wèn)題的發(fā)生原因。

1.2 方法

找出西藥房高危藥品管理及用藥安全事件記錄，對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行整理與歸類(lèi)，同時(shí)通過(guò)詢(xún)問(wèn)的方式對(duì)西藥房工作人員以及相關(guān)醫(yī)生關(guān)于西藥房藥品管理及用藥安全的觀點(diǎn)及建議進(jìn)行收集統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 高危藥品擺放問(wèn)題

高危藥品管理方面，西藥房存在管理不到位的問(wèn)題，或者藥物沒(méi)有做到嚴(yán)格的分類(lèi)存放，或者缺乏存放藥架或者藥柜等基本的存儲(chǔ)設(shè)施；部分有藥柜的西藥房，存在藥柜空間狹小的問(wèn)題，同時(shí)在存放藥品時(shí)常常只是將一部分的高危藥品按照管理規(guī)范進(jìn)行存放，如高濃度氯化鈉注射液以及氯化鉀注射液等。

2.2 高危藥品警示標(biāo)簽問(wèn)題

西藥房高危藥品有其特殊性，在管理過(guò)程中需要標(biāo)識(shí)警示標(biāo)簽，尤其是需要使用標(biāo)簽標(biāo)識(shí)西藥高危藥品。但是在對(duì)高危藥品存放管理問(wèn)題的統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，很多高危藥品沒(méi)有標(biāo)識(shí)明顯的標(biāo)記，同時(shí)一些標(biāo)識(shí)的指導(dǎo)作用也不規(guī)范，比如對(duì)于10%氯化鈉以及10%氯化鉀注射液這兩種高危藥品不能經(jīng)靜脈直接注射，為此在分級(jí)標(biāo)簽上需要注明“嚴(yán)禁經(jīng)靜脈直接注射”幾個(gè)字。而事實(shí)上這些標(biāo)識(shí)在西藥房很少見(jiàn)。

2.3 高危藥品不良反應(yīng)

西藥房管理中，配伍不科學(xué)很容易導(dǎo)致患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)通常包括惡心嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈等。此外不少高危藥品如果使用劑量過(guò)大會(huì)使得患者在用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及惡心嘔吐等癥狀。這些不良反應(yīng)會(huì)對(duì)患者疾病的康復(fù)造成巨大的影響。

2.4 藥物搭配不合理問(wèn)題

抗生素類(lèi)藥物是西藥高危藥品，同時(shí)在實(shí)際治療中抗生素類(lèi)藥物常常采取聯(lián)合用藥的方式，但是如果不注意藥物聯(lián)用不良反應(yīng)，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者的健康造成巨大影響。比如氯霉素與青霉素聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)的合成受到抑制；青霉素G與頭孢拉定聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致藥物毒性上升；氯霉素與紅霉素聯(lián)用與導(dǎo)致藥物療效下降。這些不合理配伍及聯(lián)合用藥的出現(xiàn)勢(shì)必會(huì)對(duì)患者疾病治療造成巨大影響。

3 討論

針對(duì)西藥高危藥物管理及安全用藥問(wèn)題，需要醫(yī)院給予高度的重視，制定合理的管理制度以及做好用藥安全控制，保證藥物使用的合理性。

3.1 制定高危藥物管理制度

為了安全使用高危西藥，當(dāng)前醫(yī)院西藥房應(yīng)不斷創(chuàng)新管理制度，以便有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前西藥行業(yè)發(fā)展所帶來(lái)的管理挑戰(zhàn)[3]。通過(guò)完善當(dāng)前西藥房高危藥物管理制度，明確規(guī)定西藥藥房工作人員的工作內(nèi)容；完善高危藥品目錄管理；依照西藥高危藥品藥性以及藥物副作用對(duì)當(dāng)前高危藥物目錄進(jìn)行不定期信息完善，以減少西藥管理與使用工作中的各種錯(cuò)誤情況發(fā)生率，提高相關(guān)人員對(duì)高危藥物使用的警覺(jué)性。

3.2 高危藥物存放管理

西藥房每天的工作量比較多，每天也需要面對(duì)比較多的病患取藥，所以需要加強(qiáng)高危藥品的擺放管理[4]。實(shí)行高危藥品分類(lèi)放置，分成不同類(lèi)型及藥性的藥品進(jìn)行擺放，區(qū)別與傳統(tǒng)的藥品擺放方式；設(shè)置專(zhuān)門(mén)用作存儲(chǔ)高危藥品的藥柜，同時(shí)在藥柜上加大字號(hào)并且注明藥名及藥物不良反應(yīng)等。此外，根據(jù)高危藥品的保存要求，采取必要的存儲(chǔ)方式，比如冷藏處理、干燥處理、密封處理等。

3.3 警示牌標(biāo)識(shí)管理

高危藥品管理中，需要設(shè)置警示牌提醒使用者注意用藥安全[5]。針對(duì)以往警示牌提醒作用不顯著的情況，應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)新。在標(biāo)識(shí)內(nèi)容上，除了在藥瓶上標(biāo)注“高危藥品”字樣，還應(yīng)該增加相應(yīng)的信息，比如藥物不良反應(yīng)、注射方法、聯(lián)合使用禁忌等。針對(duì)不同禁忌的西醫(yī)高危藥品需要制作不同警示牌并將其貼到相應(yīng)藥柜。比如對(duì)于“氯化鉀”注射液，就可以將“嚴(yán)禁直接靜脈推注”字樣標(biāo)注在藥柜上，這樣就可以有效避免高危藥品使用時(shí)出現(xiàn)用法、用量等錯(cuò)誤情況的發(fā)生，大大提高西醫(yī)用藥的安全性。

3.4 開(kāi)展用藥安全

針對(duì)當(dāng)前西醫(yī)用藥錯(cuò)誤以及藥物搭配錯(cuò)誤等常見(jiàn)用藥安全問(wèn)題，要求醫(yī)生在開(kāi)具藥方、藥師給藥、護(hù)士注射等用藥環(huán)節(jié)應(yīng)該加強(qiáng)溝通與交流。保證開(kāi)藥的科學(xué)性及安全性。同時(shí)相關(guān)醫(yī)師在開(kāi)具高危藥品時(shí)，還需要注意對(duì)患者進(jìn)行過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)，通過(guò)合理搭配藥物以提高用藥的科學(xué)性及合理性；藥師給藥時(shí)，需要做到核準(zhǔn)醫(yī)囑用藥，高危藥品一定要在確認(rèn)無(wú)誤后才可以按照清單上面所規(guī)定的藥物種類(lèi)以及藥物劑量給藥，同時(shí)還需要向患者及其相關(guān)護(hù)理人員講解用藥注意事項(xiàng)。護(hù)士在用藥過(guò)程中一定要仔細(xì)核對(duì)患者姓名、病癥、藥物劑量的基本信息，如果配藥過(guò)程有疑問(wèn)需要及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。提示護(hù)理人員在為患者用藥過(guò)程中需要觀察并詢(xún)問(wèn)患者的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時(shí)停止給藥并且做相應(yīng)的處理。

綜上所述，在西醫(yī)高危藥品的管理與使用過(guò)程中，管理人員應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定做好藥品的存放、發(fā)放等工作，相關(guān)醫(yī)生及藥師應(yīng)在安全范圍給予患者對(duì)癥下藥，保證藥物使用的合理性，進(jìn)而提高西藥房高危藥物的用藥安全。

[1] 李敏.安全管理在西藥房高危藥品管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(11):191-193.

[2] 陸漢園.西藥房高危藥品管理與用藥安全性的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(47):71-72.

[3] 陳學(xué)軍.西藥房高危藥品管理問(wèn)題及對(duì)策-以揚(yáng)中市人民醫(yī)院為例[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(10):121.

[4] 袁偉麗.淺論西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題及解決措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(17):6-7.

[5] 黃火英.西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(23):173-174.

Discussion on the Management and Drug Safety of High - risk Drugs in Western

BAI Lian-xia
(The United Hospital of Dezhou, Dezhou, Shandong, 253000)

This paper analyzes the high-risk drug management and drug safety of western medicine pharmacy, and puts forward the corresponding solution strategy. Western medicine pharmacy high-risk drug management issues, including drug placement issues and drug warning labels, drug safety issues, including adverse drug reactions and combined medication unreasonable problems.For Western medicine pharmacy high-risk drug management and drug safety issues, the need to regulate drug storage management,while regulating the application of drugs to ensure drug safety. In the management of high-risk drugs, need to bear in mind their own responsibility, regular checks to ensure the effectiveness of drugs to maximize the efficacy of drugs. This study mainly analyzes the safety of western medicine and the safety of drug use, and then puts forward the strategy of regulating the management of high-risk medicine and improving the safety of drug use. In the management and use of high-risk drugs in Western medicine, the relevant doctors and pharmacists should be given a safe range of patients in the safety of drugs to ensure the rational use of drugs, High-risk drugs for drug safety.

Western pharmacy; High-risk drugs; Management; Drug safety

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.03