穴位埋線治療頸型頸椎病30例

袁 帥

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）頸肩腰腿痛一科，洛陽471002）

穴位埋線治療頸型頸椎病30例

袁 帥

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）頸肩腰腿痛一科，洛陽471002）

目的觀察穴位埋線治療頸型頸椎病的臨床療效。方法30例患者均采用穴位埋入羊腸線法治療。埋線主穴為：百會、大椎、頸夾脊、肩井、阿是。結(jié)果30例中痊愈11例，有效18例，無效1例，總有效率為96.7%。結(jié)論埋線療法治療頸型頸椎病近期及遠(yuǎn)期療效顯著，省時(shí)安全，符合現(xiàn)代快節(jié)奏人群，值得臨床推廣。

頸型頸椎??；穴位埋線；痹證

頸型頸椎病處于頸椎退變初期，是其他幾型頸椎病的早期通常所伴有的，或者說是與其他幾種頸椎病關(guān)系密切[1]，相伴發(fā)生；其又稱為韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病，是頸椎間盤、椎間關(guān)節(jié)及肌肉、韌帶等勞損引起的以頸部癥狀為主，伴有頭、肩、臂部不適的一組臨床綜合征。頸型頸椎病是頸椎病的初級階段，是治療的最佳時(shí)機(jī)。且隨著現(xiàn)代科技發(fā)展，電腦和手機(jī)的使用，使頸型頸椎病發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量和工作效率。雖然現(xiàn)在治療頸椎病手段多種多樣，通常采用保守方式進(jìn)行治療，口服消炎止痛藥、針灸、推拿、整脊、中藥塌漬等手段；治療效果反反復(fù)復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，治療病程較長，花費(fèi)較高且現(xiàn)代社會快節(jié)奏的生活使傳統(tǒng)治療如針灸、中藥等出現(xiàn)患者依從性差現(xiàn)象[2]。故近年穴位埋線療法[3]應(yīng)運(yùn)而生，本科運(yùn)用穴位埋線通過治療頸椎后部肌肉群，解除痙攣，緩解因后方肌肉攣縮而引起的頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置紊亂[4]用于治療頸型頸椎病數(shù)例，療效頗佳。整理其中30例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料30例患者均為2015年12月—2016年5月河南省骨科醫(yī)院頸肩腰腿痛科室收治的頸型頸椎病患者，男17例，女13例；年齡最小15歲，最大63歲；病程最短3月，最長4年。所有納入病例均參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，且根據(jù)病理分型制定:枕項(xiàng)部痛痛，頸活動受限，頸部肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)。X線片顯示：頸椎的生理弧度在病變節(jié)段可有所改變。

1.2 治療方法

1.2.1 取穴百會、大椎、頸夾脊（脊椎病變節(jié)段棘突下旁開1.5寸）、肩井、阿是。

1.2.2 器械及材料一次性埋線包一個(gè)（彎盤1個(gè)，手術(shù)剪1把，鑷子1把，紗布若干及一次性乳膠手套1雙），一次性7號埋線針1個(gè)，4-0號羊腸線1包，創(chuàng)可貼若干。

1.2.3 操作助手將穴位逐個(gè)消毒。醫(yī)師洗手消毒后，帶一次性無菌手套，將羊腸線剪成1 cm若干段。取羊腸線從一次性埋線針前段穿入，后端插入針芯。操做者持針直刺迅速破皮刺入皮下，根據(jù)穴位常規(guī)針灸所需角度及深度進(jìn)針（百會穴向前與頭皮呈30度夾角刺入帽狀腱膜下1.5 cm長，其他穴位與皮膚呈90度夾角刺入約2 cm深），并保證得氣，推入針芯，然后邊退針芯邊退針管，將羊腸線埋入穴位。助手可用棉簽按壓針眼，防治出血，針孔用創(chuàng)可貼覆蓋24 h。穴位埋線20天1次，3次為一個(gè)療程，一般治療1療程。

1.2.4 注意事項(xiàng)（1）無菌操作，防治感染；（2）埋線后忌水1日，忌食辛辣、酒精、海鮮及牛羊肉；（3）避免劇烈運(yùn)動，防治線體活動；（4）對孕婦、高熱、腫瘤及嚴(yán)重心臟病等惡性病患者忌用該法。（5）埋線穴位出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)，可及時(shí)咨詢醫(yī)生處理[6]。

2 療效觀察

由于頸型頸椎病病理變化不顯著，每位患者疼痛程度不定，且癥狀多而復(fù)雜不一。故主要根據(jù)患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)程度進(jìn)行療效判定。將每位患者納入時(shí)的病痛程度定為100%，治療結(jié)束后，讓患者自身判斷好轉(zhuǎn)百分比。所有不適癥狀消失90%以上為痊愈，消失30%～90%為有效，消失30%以下為無效。

結(jié)果顯示本組病例痊愈11例，占36.7%；有效18例，占60%；無效1例，占3.3%，總有效率為96.7%。

2.1 典型醫(yī)案孫某，女，38歲，會計(jì)。頸部發(fā)僵疼痛1年余，近一月加重。晨起時(shí)酸脹明顯，工作后頸肩疼痛不適。X片示：頸椎生理曲度消失，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生。第一次治療，取百會、大椎、頸夾脊（雙側(cè)頸4～5，頸5～6棘突下旁開1.5寸）、肩井、阿是等穴位埋線治療。并囑患者更換適宜枕頭，伏案工作1小時(shí)頸部活動10分鐘。第二次治療，患者述疼痛癥狀明顯減輕。取大椎、頸夾脊（雙側(cè)頸4～5，頸5～6棘突下旁開1.5寸）、肩井、阿是等穴位埋線治療。第三次治療，患者述疼痛癥狀基本消失。取大椎、頸夾脊（雙側(cè)頸4～5，頸5～6棘突下旁開1.5寸）、肩井、阿是等穴位埋線治療。一療程結(jié)束，患者病情改善明顯，效果佳。

3 體會

頸型頸椎病多由于風(fēng)寒、潮濕、枕頭不適或臥姿不當(dāng)、頸肌勞損、頭頸部長時(shí)間單一姿勢、姿勢不良等造成頸椎間盤、棘突間關(guān)節(jié)及肌肉、韌帶等勞損所致。在多種因素的作用下，首先導(dǎo)致頸肌的痙攣、勞累或肌力不平衡而出現(xiàn)頸椎生曲度的改變，造成頸椎關(guān)節(jié)囊及韌帶的松弛，頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)，從而發(fā)病?，F(xiàn)代社會伏案工作人員多，壓力大，頸型頸椎病發(fā)病率日益增高。

中醫(yī)認(rèn)為，“不通則痛”，由于頸型頸椎病處于頸椎病初期，本科室選穴以簡單有效為原則，僅選取頸部周圍諸穴進(jìn)行埋線治療古代中醫(yī)認(rèn)為“經(jīng)脈所過，主治所及”疾病周圍選穴治療是大多數(shù)疾病治療選穴的方式，通過刺激周圍的軟組織而達(dá)到松解頸椎骨性關(guān)節(jié)牽拉的作用。百會、大椎疏通督脈經(jīng)氣；《靈樞·經(jīng)脈》所述，足太陽經(jīng)的循行始于眼睛內(nèi)眥角，上至頭頂部與督脈交會于百會穴。督脈總督一身陽氣，一旦督脈受到風(fēng)寒濕邪影響，不通則痛，選穴也就兼顧而為。另擇肩井，阿是穴可有效改善肩頸疼痛癥狀；屬于局部取穴和經(jīng)驗(yàn)取穴，起到近治的作用刺激頸肌改善微循環(huán)從而達(dá)到治療本病的作用。頸夾脊位于督脈與足太陽膀胱經(jīng)之間，具有舒筋通絡(luò)、行氣活血、祛風(fēng)勝濕之效；直接作用于脊椎病變節(jié)段，直達(dá)病所。諸穴配伍，可加速癥狀緩解直至消除。

目前對于本病，主要依靠保守方式，不管是臨床一線工作者還是患者本身更加愿意選擇中醫(yī)藥方式進(jìn)行治療，中醫(yī)藥治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢性。中藥、推拿、針灸、牽引、藥熏等，各具療效和特點(diǎn)。但是有一些治療方式治療周期長，作用效果持續(xù)時(shí)間短，治療費(fèi)用較高且現(xiàn)今的快節(jié)奏生活，人們沒法按時(shí)按點(diǎn)進(jìn)行治療，依從性較差，會影響治療效果。而埋線治療頸椎病，對穴位的持久針刺效果明顯，大大提高了患者的依從性。穴位埋線是傳統(tǒng)針灸手法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的結(jié)合，集內(nèi)外因刺激與長短期效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法[7]。埋入的羊腸線作為異體蛋白在組織中分解吸收的過程中，對穴位是一種外來的物理、生化刺激。通過改善患處的血液循環(huán)，促進(jìn)周圍炎性因子的吸收，從而達(dá)到消腫止痛的作用[8]，通過在穴位內(nèi)植入可降解線體，長期刺激穴位發(fā)揮類似傳統(tǒng)針灸“留針”的治療效果，其治療效應(yīng)強(qiáng)而持續(xù)，成為治療頸椎病的一種良好的治療方式[9、10]。且羊腸線作為一種異體蛋白植入體內(nèi)，促進(jìn)病灶部位血管床的增加，血流量增大，使血管通透性和血液循環(huán)得到改善，增加頸椎及周圍軟組織的營養(yǎng)供應(yīng)，從而消除局部肌肉的緊張或炎癥[11]。雖然現(xiàn)有的研究未對線體的長度以及針刺深度有過多的的深層次的研究和大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，但參考文獻(xiàn)埋線治療此疾病都得到了很好的治療效果。治療前后，以及與普通針刺相比較都有較為優(yōu)勢的一面[12-14]。所以穴位埋線治療頸椎病，省時(shí)省力，療效顯著，值得臨床推廣[15]。

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[2]蔡耿喜，趙洋，梁玉珊，等.針灸治療頸型頸椎病取穴規(guī)律探究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013（41）:4182-4186.

[3]趙昭，趙喜新.穴位埋線治療頸型頸椎病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30 (3):449-451.

[4]楊世斌.頸肌與頸型頸椎病的關(guān)系[J].頸腰痛雜志，2008（1）:77-79.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994.

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[11]章聞，楊聯(lián)勝，唐濟(jì)湘，等.鉻制羊腸線穴位埋線后排異反應(yīng)案及分析[J].中國針灸，2015（4）:372-374.

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[13]馮驊，丁敏，蔣亞秋，等.微創(chuàng)埋線療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效及安全性研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012（12）:59-60.

[14]胡霖霖，趙軍，張芯，等.四瀆穴埋線法治療頸型頸椎病49例[J].針灸臨床雜志，2011（10）:22-23.

[15]高尚社.中醫(yī)治療頸椎病近況[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012（4）: 159-164.

Acupoint Catgut Embedding in the Treatment of Neck Cervical Spondylosis for 30 Cases

YU Shuai
(Department of Cervicodynia Omalgia Lumbago Sciatica,Luoyang Bone-setting Hospital(Henan Province Orthopedics Hospital), Henan Province,Luoyang 471002,China)

Objective To observe the clinical effect of acupoint catgut embedding therapy in the treatment of neck cervical spondylosis.Methdods 60 cases were treated with acupoint catgut embedding.Main acupoints are Baihui(DU20),Dazhui(DU14),Jingjiaji,Jianjing(GB21),ashi point.Results In 30 cases,11 cases were cured,18 cases were effictive,1 case was ineffective,and the total effective rate was 96.7%.Conclusion Acupoint catgut embedding is effective in treating neck cervical spondylosis,and is worthy of promotion.

neck cervical spondylosis;acupoint catgut embedding;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.055

1672-2779（2017）-02-0121-02

：李海燕本文校對：張向東

2016-11-20）