持續(xù)質(zhì)量改進在疼痛護理實習護生教學中的效果觀察

李青 魏小妹

持續(xù)質(zhì)量改進在疼痛護理實習護生教學中的效果觀察

李青 魏小妹

目的探討在疼痛護理實習護生的教學過程中行持續(xù)質(zhì)量改進方法的臨床效果。方法將2013年4月—2016年3月的39輪（共156例）實習護生作為研究對象，其中每輪4例，隨機將每輪同學分為研究組和對照組，各78例。對照組護生接受傳統(tǒng)的教學方法，研究組護生接受持續(xù)質(zhì)量改進的教學方法，觀察并比較兩組護生有關疼痛護理內(nèi)容的理論考核成績和操作考核能力。結果研究組的理論考核成績、操作考核成績均高于對照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論對實習護生行持續(xù)質(zhì)量改進教學法，不僅能夠提高護生有關疼痛護理內(nèi)容的認知程度，同時，還能夠提高護生的操作技能。

持續(xù)質(zhì)量改進；疼痛護理；臨床教學；實習護生

我國疼痛協(xié)會將疼痛定義為一種不愉快的心理感受，并且將會伴有潛在的損傷組織的心理體驗，疼痛感受將會導致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮和緊張等不良情緒，嚴重者將會出現(xiàn)失眠、心率加快、血壓升高等臨床問題[1]。國際上已經(jīng)將疼痛感受列為第五項生命體征，將脈搏、呼吸以及血壓指標作為評估患者身體狀態(tài)的重要指標[2-3]。本研究通過對實習護生給予持續(xù)質(zhì)量改進式的教學方法，能夠有效提高教學質(zhì)量和效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究均為實習護生自愿參與，并簽署知情研究同意書，將2013年4月—2016年3月的39輪（共156例）實習護生作為研究對象，其中每輪4例，隨機將每輪同學分為研究組和對照組，各78例。其中，研究組男性2例，女性76例，年齡17～20歲，平均年齡（19.1±0.8）歲；對照組男性4例，女性74例，年齡為18～22歲，平均年齡（20.2±1.1）歲。兩組護生的年齡、性別等基本資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護生接受傳統(tǒng)的教學方法，指導護生正確認識疼痛基礎理論常識、疼痛評估工具、疼痛評估準則以及控制疼痛的相關手段。熟練掌握三階梯鎮(zhèn)痛方法以及發(fā)生的不良反應、預防措施。了解患者自控鎮(zhèn)痛泵的使用原則。研究組護生接受持續(xù)質(zhì)量改進的教學方法，PDCA循環(huán)教學的方法實施疼痛護理內(nèi)容的指導和講解，具體內(nèi)容分為：（1）計劃階段（P）：成立持續(xù)質(zhì)量改建小組，由護士長和帶教老師負責，將護生分為疼痛護理組和疼痛業(yè)務組。具體安排有關疼痛教學的相關內(nèi)容、最終目標以及考核項目，并根據(jù)實際情況制定針對性的教學方案；（2）實施階段（D）：由帶教老師為學生安排每一周、每一節(jié)課程的具體教學內(nèi)容，積極落實相關的理論基礎課程以及實際操作課程，如：控制疼痛的非藥物方法、實施護理的相關技巧、疼痛評估的具體內(nèi)容等。指導學生熟練掌握有關自控鎮(zhèn)痛泵的連接流程，了解有關嗎啡類藥物對于患者可能導致的不良反應，如：便秘、尿潴留、呼吸抑制等；（3）檢查階段（C）：每周隨機抽取一名護生進行操作能力的檢查和落實，了解護生的實際理解能力和學習效果；（4）處理階段（A）：每期的實習護生于教學結束后，接受一次教學總結、教學評估，并找出需要整改的內(nèi)容和問題，制定下一學期的PDCA教學質(zhì)量改進計劃和方案[4-7]。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組護生有關疼痛護理內(nèi)容的理論考核成績和操作考核能力。兩項考核分為為100分滿分，分數(shù)越高則表示學生的學習效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組試驗均使用SPSS11.0軟件包，并對實習護生的相關指標進行處理和分析，計數(shù)資料選擇[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組有關疼痛內(nèi)容的理論考核成績

研究組的理論考核成績（83.05±6.12）分，高于對照組（78.82±5.65）分，t=4.485，P=0.000，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組操作考核成績

研究組操作考核成績（94.55±3.42）分，高于對照組（82.68±2.85）分，t=23.548，P=0.000，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改建（CQI）是在確保質(zhì)量控制的基礎上，不斷提高護理服務質(zhì)量以及管理體系的有效性循環(huán)活動。疼痛是一種患者的主觀感受，尚無十分明顯的生理指標變化，能夠反映出患者的疼痛程度，是目前臨床醫(yī)護人員在實際工作過程中所遇到的常見問題。通過利用持續(xù)質(zhì)量改進的教學方法，能夠?qū)⑻弁磳？频淖o理內(nèi)容有效的結合在實際的教學過程中，合理而又科學的安排教學課程，能夠從根本上提高護生的疼痛管理能力[4-5]。本次研究結果顯示，研究組的理論考核成績、操作考核成績均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，說明通過實施持續(xù)質(zhì)量改進的全新理念下，實施PDCA循環(huán)教學方法，能夠提高實習護生的疼痛管理能力，效果顯著，與吳賽芬[8]等人的研究結果相吻合。

總之，通過行持續(xù)質(zhì)量改建的教學方法，不僅能夠提高實習護生的操作技巧，同時，還能夠提高學生對于疼痛內(nèi)容的理解和記憶程度。

[1]鄭春芳．持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科護理帶教中的應用[J]．包頭醫(yī)學院學報，2014，30（5）：123-124．

[2]馬婉芬，葉志芳，季芳．持續(xù)質(zhì)量改進在急診科護理帶教中的應用[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（4）：123-124．

[3]宋曉宇，鐘海英，呂江，等．持續(xù)質(zhì)量改進在實習護生疼痛護理教學中的效果觀察[J]．廣州醫(yī)學院學報，2014，41（2）：90-93．

[4]岑俏丹，邱思，鐘東影，等．責任制護理教學模式在實習護生中的應用[J]．中國醫(yī)藥導報，2015，12（7）：142-145．

[5]干錦華，顧瓊，蘇敏，等．PBL教學法在護理本科實習護生臨床教學中的應用[J]．現(xiàn)代臨床護理，2012，11（10）：50-52．

[6]張曉宇，賈麗丹，楊鈺，等．實施臨床護理路徑帶教對兒科實習護生教學質(zhì)量的研究[J]．當代護士：下旬刊，2015，7（4）：176-177．

[7]李怡，翟惠敏，林俊，等．敘事性帶教在骨科本科護理實習護生臨床教學中的應用[J]．護理研究，2015，28（16）：1987-1988．

[8]吳賽芬，蘆雅琳，鄧潔英，等．護理科研成果在促進外科護理教學質(zhì)量持續(xù)改進中的應用[J]．齊魯護理雜志，2013，19（8）：18-20．

The Effect of Continuous Quality Improvement in the Teaching of Nursing Students

LI Qing WEI Xiaomei
Pain Department, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of continuous quality improvement method in the teaching process of nursing students.MethodsFrom April 2013 to March 2016, the 39 rounds (a total of 156) of nursing students as the research object, of which each round of 4 people, each student were randomly divided into study group and control group, each of the 78. The control group received the traditional teaching method; the reference group received continuous quality improvement of nursing teaching methods, observed and compared the two groups of nursing students on the content of the theory of pain nursing assessment and operational assessment.ResultsCompared with the control group, the results of the theoretical examination and operation of the reference group were higher than those of the control group, P＜0.05, the difference was statistically signi fi cant.ConclusionThe continuous quality improvement teaching method for nursing students can not only improve the nursing students' knowledge about the content of pain nursing, but also improve the operation skills of nursing students.

continuous quality improvement; pain nursing; clinical teaching; nursing students

R197；G642

A

1674-9308（2017）08-0026-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．013

重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院疼痛科，重慶 400016