腔靜脈濾器置入術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成的圍術(shù)期護理對策探討

張艷波

腔靜脈濾器置入術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成的圍術(shù)期護理對策探討

張艷波

目的分析腔靜脈濾器置入術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成的圍術(shù)期護理對策。方法選擇我院2015年7月—2016年6月收治的行腔靜脈濾器置入術(shù)治療的下肢深靜脈血栓形成患者76例，依據(jù)護理方法的差異性進行平均分組，每組患者比例各38例。予以基礎(chǔ)護理的患者設(shè)為參照組，予以圍術(shù)期護理的患者設(shè)為研究組，最后對兩組患者的護理效果進行統(tǒng)計。結(jié)果兩組患者經(jīng)不同方法護理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率有所降低，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論下肢深靜脈血栓形成患者行腔靜脈濾器置入術(shù)治療，并予以圍術(shù)期護理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值。

腔靜脈濾器置入術(shù)治療；下肢深靜脈血栓形成；圍術(shù)期護理

在臨床疾病中下肢深靜脈血栓形成較為常見，主要臨床癥狀以下肢水腫、皮炎以及繼發(fā)性靜脈曲張為主，如果不能及時治療會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床常選擇的治療手段為腔靜脈濾器置入治療，但是患者治療后較易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在一定程度上不利于患者快速康復(fù)[1]。因此，在治療期間實施行之有效的護理措施尤為重要。本次實驗為尋求有效的護理措施，選擇我院2015年7月—2016年6月收治的行腔靜脈濾器置入術(shù)治療的下肢深靜脈血栓形成患者76例，以下為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究活動的調(diào)查對象共抽取行腔靜脈濾器置入術(shù)治療的下肢深靜脈血栓形成患者76例，入選時間段為2015年7月—2016年6月。依據(jù)護理差異性平均分為研究組和參照組，每組患者比例各38例。研究組38例患者中26例男性、12例女性，年齡為22～65歲，平均年齡為（46.2±5.4）歲，病程均在1～10天。參照組38例患者中28例男性、10例女性，年齡為24～68歲，平均年齡為（47.1±5.5）歲，病程均2～15天。統(tǒng)計工具對兩種患者的臨床資料進行檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進一步分析與探究。

1.2 方法

參照組患者予以基礎(chǔ)護理，研究組患者予以圍術(shù)期護理，詳情護理內(nèi)容包括：

心理護理：由于該疾病與肺栓塞有著直接的關(guān)系，且多數(shù)患者缺乏疾病的認(rèn)知，容易產(chǎn)生多種不良情緒，如：焦慮以及恐懼等。因此，護理人員需對患者的心理狀況進行評估，主動與患者交談，普及下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)知識，講解腔靜脈濾器置入術(shù)治療的重要性，手術(shù)可達到的效果以及手術(shù)期間需要注意的事宜[2]。與此同時，為患者播放相關(guān)視頻和發(fā)放手冊，必要時為患者介紹我院治療成功的病例，這樣一來可以使患者的不良情緒得以緩解，并樹立治療疾病的自信心。

術(shù)前護理：患者行手術(shù)前，需協(xié)助患者進行常規(guī)檢查，如：血尿常規(guī)、肝腎功能，同時配碘過敏試驗。而后詢問患者是否有過敏史，有無原發(fā)病，最后將結(jié)果提供給臨床主治醫(yī)師，并結(jié)合患者的實際情況制定針對性手術(shù)方案。對患者的足背動脈搏動情況進行觀察，同時做好備皮工作，在此期間，需囑咐患者進食需以半流質(zhì)食物為主。最后，護理人員需將手術(shù)期使用的藥物進行充分準(zhǔn)備[3-4]。

術(shù)中護理：在手術(shù)期間，必須在無菌條件下進行，防止出現(xiàn)感染。與此同時，對患者的生命體征進行觀察，看是否出現(xiàn)不良癥狀，如：血壓下降、呼吸加快以及面色蒼白等，一旦出現(xiàn)異常需立即實施搶救措施[5]。

術(shù)后護理：患者完成手術(shù)后，護理人員需加強患者之間的溝通，并告知患者臥床休息，確保創(chuàng)口清潔，定期換藥[6-7]?；颊叩难獕汉托碾娦鑷?yán)加監(jiān)測，若出現(xiàn)異常情況需立即上報主治醫(yī)師。囑咐患者日常需加強水的攝入，促進對比劑快速排出。就下肢深靜脈血栓形成患者而言，術(shù)后會提高凝血發(fā)生率。因此，護理人員需在醫(yī)囑條件下予以抗凝治療，并對患者的大小便顏色和皮膚黏膜進行觀察。此外，患者術(shù)后較易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此護理人員需對患者的癥狀變化進行觀察，并對生命體征予以監(jiān)測，必要時予以患者氧氣，并將患肢抬高，從而使并發(fā)癥發(fā)生率有所降低[8]。

1.3 指標(biāo)觀察

對兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計，主要癥狀為：出血、創(chuàng)口感染，最后將結(jié)果予以記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇統(tǒng)計工具對兩組數(shù)據(jù)進行檢驗，軟件選擇SPSS 19.0，并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，用百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者予以圍術(shù)期護理，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例患者出血，1例患者創(chuàng)口感染，發(fā)生率為5.6%；參照組患者予以基礎(chǔ)護理，8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中5例患者出血，3例患者創(chuàng)口感染，發(fā)生率為22.2%，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=4.180 6，P＜0.05。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成的主要治療手段為腔靜脈濾器置入，雖然可以達到理想的治療效果，但是患者術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，在一定程度不利于患者快速恢復(fù)。有學(xué)者研究后指出，下肢深靜脈血栓形成患者治療期間配合有效的護理措施可以降低并發(fā)癥發(fā)生率[9]。圍術(shù)期護理貫穿整個護理過程，從患者入院至出院，結(jié)合患者的實際情況實施整體護理服務(wù)，不僅樹立患者治療疾病的信心，同時使自我護理意識得以明顯提升[10]。本次研究結(jié)果中，兩組患者分別接受不同護理模式，結(jié)果顯示：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，低于參照組的22.2%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這一研究結(jié)果與既往的研究結(jié)果存在一致性，充分體現(xiàn)了圍術(shù)期護理的可行性。

綜上所述，下肢深靜脈血栓形成患者行腔靜脈濾器置入術(shù)治療，并予以圍術(shù)期護理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]劉鳳，李蘇華． 下肢深靜脈血栓形成行下腔靜脈濾器置入術(shù)26例圍術(shù)期護理[J]． 齊魯護理雜志，2012，18（8）：31-33．

[2]計琴． 腔靜脈濾器置入術(shù)治療下肢深靜脈血栓形成的圍術(shù)期護理[J]． 臨床護理雜志，2011，10（2）：36-38．

[3]陳喆． 下腔靜脈濾器置入術(shù)圍手術(shù)期護理50例臨床探討[J]． 中外醫(yī)療，2015（12）：151-153．

[4]韓倩． 下肢深靜脈血栓形成介入治療28例圍術(shù)期護理[J]． 齊魯護理雜志，2012，18（16）：79-80．

[5]趙霞． 下肢深靜脈血栓形成導(dǎo)管內(nèi)溶栓29例圍術(shù)期護理[J]． 齊魯護理雜志，2011，17（5）：66-67．

[6]周耘，王靖，梅永紅，等． 下肢深靜脈血栓形成行腔靜脈濾器置入術(shù)46例圍術(shù)期護理[J]． 齊魯護理雜志，2010，16（30）：12-13．

[7]呂蕾，霍鑫． 偏癱合并下肢深靜脈血栓形成行下腔靜脈濾器置入術(shù)12例圍術(shù)期護理[J]． 齊魯護理雜志，2012，18（32）：58-59．

[8]王紅，王穎． 下肢深靜脈血栓形成行下腔靜脈濾器置入術(shù)3例圍術(shù)期護理[J]．齊魯護理雜志，2010，16（4）：117．

[9]趙濤，周文． 24例下肢深靜脈血栓取栓術(shù)圍術(shù)期護理體會[J]． 中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（10）：208．

[10] 孫敏． 介入溶栓治療下肢深靜脈血栓圍術(shù)期護理體會[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（30）：4057-4058．

Perioperative Nursing Care of Patients With Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity Treated With Vena Cava Filter Placement

ZHANG Yanbo Vascular Surgery Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo analyze the perioperative nursing of patients with deep venous thrombosis of lower extremity treated with vena cava filter placement.Methods76 patients formed by applying inferior vena cava filter implantation for treatment in our hospital from July 2015 to June 2016 from the lower extremity deep venous thrombosis, according to the different nursing methods of the average packet, the proportion of patients with 38 cases in each group. The patients who were given basic nursing were set as the reference group, the patients who were given perioperative nursing care were set as the study group, and the nursing effects of the two groups were statistically analyzed.ResultsThe two groups of patients after different methods of care, the incidence of complications in the study group was reduced, the results of the data between the groups were statistically significant.ConclusionThe patients underwent cava filter implantation in the treatment of lower extremity deep venous thrombosis, and perioperative nursing care can reduce the incidence of complications, has clinical application value.

vena cava filter implantation; deep venous thrombosis of lower extremity; perioperative nursing

R473

A

1674-9308（2017）05-0225-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．125

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院血管外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000