留學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)的實(shí)踐與探討

趙丹 解麗梅

留學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)的實(shí)踐與探討

趙丹 解麗梅

超聲診斷學(xué)專業(yè)知識較強(qiáng)，且需要多學(xué)科知識積累，授課教師由于需要在有限的課時(shí)講解大量的內(nèi)容，可能導(dǎo)致授課內(nèi)容枯燥乏味。而留學(xué)生多不喜歡被動接受知識，也不愿意死記硬背理論知識，再加上語言溝通的障礙，使用傳統(tǒng)方法授課的效果不佳。為了提高教學(xué)質(zhì)量，授課教師需提高自己的英語水平和綜合素質(zhì)，明確授課目標(biāo)，改善教學(xué)模式，并合理應(yīng)用多媒體教學(xué)。

超聲診斷學(xué)；留學(xué)生；多媒體

留學(xué)生是國家之間文化交流的重要使者，對于各國文化交流有著重要的意義。但是在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，由于留學(xué)生與中國學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)存在差異，教學(xué)質(zhì)量往往難于達(dá)到預(yù)期效果。本文根據(jù)多年來在留學(xué)生超聲診斷教學(xué)中的實(shí)踐和獲得的經(jīng)驗(yàn)，對留學(xué)生超聲教學(xué)中常見的問題進(jìn)行探討和分析。

1 超聲診斷學(xué)在臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生普及的重要性以及教學(xué)特點(diǎn)

超聲檢查具有無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)時(shí)和可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)成為很多疾病的首選篩查手段。而且隨著超聲技術(shù)的迅猛發(fā)展，三維超聲，四維超聲以及超聲造影使超聲醫(yī)學(xué)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，其應(yīng)用地位也不斷上升，臨床醫(yī)生對超聲知識和技能的需求也不斷增加[1-3]。因此，提高對臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義[4]。

超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容包括超聲基本原理，各器官的聲像圖表現(xiàn)，疾病的聲像圖表現(xiàn)以及超聲新技術(shù)的應(yīng)用。同時(shí)為了使學(xué)生更好的理解授課內(nèi)容，還應(yīng)同時(shí)復(fù)習(xí)解剖、生理、病理的相關(guān)知識。此外，授課教師還必須使醫(yī)學(xué)生了解超聲圖像獲取的局限性以及與其他影像學(xué)檢查方法的互補(bǔ)作用。其中，超聲的基本原理是教學(xué)的難點(diǎn)，它除了與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)外還與聲學(xué)物理、電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等學(xué)科密切相關(guān)。

2 留學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)遇到的問題

2.1 語言交流的困難

語言交流是留學(xué)生教學(xué)中面臨的首要問題。來自世界各地的留學(xué)生，從小不同的語言環(huán)境和文化背景下長大，但是課堂上卻只能統(tǒng)一用英文交流，各地留學(xué)生英文的運(yùn)用程度、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的掌握程度等方面都有明顯差異，再加上超聲診斷學(xué)具有較強(qiáng)的專業(yè)性和實(shí)踐性，留學(xué)生不熟悉一些專業(yè)詞匯，因此授課教師單靠語言的講解，很難準(zhǔn)確的表達(dá)并使學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容[5-6]。

而目前留學(xué)生授課教師的英語水平是英語讀、寫能力較好，能夠閱讀英文文獻(xiàn)，制作英語課件，但是由于所受英語教學(xué)的限制，且多數(shù)沒有在國外學(xué)習(xí)、進(jìn)修的經(jīng)驗(yàn)，授課教師普遍聽、說能力不足，發(fā)音也不夠準(zhǔn)確。而我國留學(xué)生主要來自于印度、尼泊爾、巴基斯坦等國家，大部分學(xué)生母語都不是英語，這些留學(xué)生的英語口語都帶有不同程度的地方口音，與我們平時(shí)接觸到的標(biāo)準(zhǔn)“美式”或“英式”英語存在較大差異，因而更加深了語言溝通障礙。

2.2 留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)

除了語言障礙外，留學(xué)生的文化背景和思維模式也不同于國內(nèi)學(xué)生。留學(xué)生以往大多是接受西方教育模式，其性格外向，思維活躍，課堂上隨時(shí)提問，且問題涉及面廣，有時(shí)提問的問題與講課內(nèi)容甚至無關(guān)。而且留學(xué)生往往不愿意被動接受知識，更不愿意死記硬背大量的理論知識。同時(shí)，留學(xué)生的教育背景參差不齊，接受能力也存在一定的差異。教學(xué)過程中既要考慮留學(xué)生的共性特點(diǎn)又要注意其個(gè)體化差異，這對留學(xué)生授課教師的教學(xué)能力提出了更高的挑戰(zhàn)[7]。

但是留學(xué)生同時(shí)還具有獨(dú)立思考能力強(qiáng)、對圖形圖像認(rèn)知能力強(qiáng)、邏輯思維能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，因此更適合開展新的教學(xué)模式[8]。留學(xué)生喜歡課上討論、大膽表達(dá)自己的想法，這也可以幫助授課教師更深入的了解學(xué)生的程度以及接受能力，并根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)及時(shí)修改自己的授課速度和授課進(jìn)程。

2.3 留學(xué)生超聲診斷教學(xué)的其他問題

目前，臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生課程中超聲醫(yī)學(xué)所占比重相對較小，課時(shí)數(shù)較少，而且超聲授課時(shí)介紹某一疾病的時(shí)候往往需要同時(shí)復(fù)習(xí)或講解其他相關(guān)知識，比如，超聲講子宮肌瘤的聲像圖表現(xiàn)時(shí)，有些學(xué)生并不了解子宮肌瘤，也不愿意只死記硬背理論知識，一定要刨根問底，想知其所以然，這就大大浪費(fèi)了授課教師在課堂上的時(shí)間。

此外，目前沒有為留學(xué)生課程設(shè)置的統(tǒng)一的英語版超聲診斷學(xué)教材，而超聲診斷學(xué)英文原版教材成本高，很難要求學(xué)生人手一本。

3 提高教學(xué)質(zhì)量的實(shí)踐與思考

3.1 提高教師的英語水平和綜合素質(zhì)

留學(xué)生課堂教學(xué)要求授課教師用英語準(zhǔn)確表達(dá)講課內(nèi)容，并且能夠聽懂和準(zhǔn)確回答學(xué)生提出的問題，這就要求授課教師具有較高的英文水平。為了幫助授課教師提高英文水平，教研室應(yīng)聘請外籍教師，或有留學(xué)經(jīng)歷的老師進(jìn)行英語和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，并且通過舉辦英語培訓(xùn)，使教師熟悉英語語言環(huán)境，豐富專業(yè)詞匯。授課教師也應(yīng)該多自學(xué)，豐富自己的詞匯量，并且多練習(xí)多實(shí)踐自己的口語表達(dá)能力，糾正發(fā)音，使語言表達(dá)更加流利。

此外，由于留學(xué)生的一些特點(diǎn)，授課教師還應(yīng)該注意提高自己的綜合素質(zhì)，通過不斷學(xué)習(xí)，不斷更新自己的知識，提高自身素質(zhì)來提高自己的教學(xué)質(zhì)量。比如超聲授課教師不只要掌握超聲的基礎(chǔ)知識，還要了解超聲新技術(shù)的發(fā)展，如三維超聲、超聲造影及介入性超聲的發(fā)展，同時(shí)還要了解超聲相關(guān)疾病的其他診斷手段和治療方法，既可以不被學(xué)生問倒，還可以調(diào)動留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效果。

3.2 明確教學(xué)目標(biāo)，降低全英文教學(xué)的難度

超聲診斷授課教師需明確教學(xué)目標(biāo)，將超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值視為臨床專業(yè)留學(xué)生教學(xué)的首要目標(biāo)。授課時(shí)，講課內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于超聲在臨床的應(yīng)用，而不是晦澀難懂的超聲原理。授課過程中盡量用易懂的、口語化的短句來代替長句，因?yàn)闇?zhǔn)確精煉的語言比起復(fù)雜長句更容易被學(xué)生接受，而且肢體語言、板書畫圖、教具的使用也會幫助授課教師更好的傳達(dá)講課內(nèi)容。在設(shè)計(jì)課件時(shí)要注意把復(fù)雜的問題簡單化，比如復(fù)習(xí)解剖知識時(shí)，可用抽象的示意圖代替大體標(biāo)本，這樣更易被學(xué)生接受，也更符合超聲圖像。

3.3 擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式束縛

傳統(tǒng)超聲診斷教學(xué)模式以教師講授為主，講解各器官的解剖，聲像圖、疾病的聲像圖特點(diǎn)等，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式再加上語言的障礙，學(xué)生注意力難以集中，收獲有限。 因此，授課教師在留學(xué)生教學(xué)應(yīng)積極嘗試新的教學(xué)方法， 如翻轉(zhuǎn)課堂、微信輔助教學(xué)等。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法是“學(xué)生先學(xué)，老師后教”[9-11]，教師在課前1周將病例試卷發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生先查資料，例如，教師給出子宮肌瘤的病例后，讓同學(xué)先查資料考慮是什么疾病，該病的臨床表現(xiàn)，輔助檢查和鑒別診斷，并在課前兩天交回試卷。通過這一過程，學(xué)生不只提高了查閱資料和獨(dú)立分析問題的能力，也節(jié)省了教師在課堂上復(fù)習(xí)其他臨床知識的時(shí)間，使教師有充足時(shí)間介紹子宮肌瘤的分類和聲像圖表現(xiàn)。微信輔助教學(xué)是利用課堂以外的時(shí)間與學(xué)生交流教學(xué)內(nèi)容[12]，可以建立老師和留學(xué)生的教學(xué)交流群，教師可以在微信上分享有趣的病例或?qū)W習(xí)資料，也可以就某一關(guān)鍵問題向?qū)W生提問，學(xué)生也可以提問老師，這種方式既可以節(jié)省課堂時(shí)間，學(xué)生和教師也都有充分時(shí)間查閱資料，給出更合理的答案。但是此種方法應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，禁止在群上討論無關(guān)話題等，教師也要在群上交流時(shí)拿捏好自己的言行，注意師德醫(yī)德。在實(shí)際教學(xué)過程中可采用新方法與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，既可以將留學(xué)生的積極性融入到教學(xué)中，又能有效利用有限的課堂時(shí)間。

3.4 多媒體教學(xué)的應(yīng)用

超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，它通過實(shí)時(shí)、多切面及動態(tài)方式觀察疾病的超聲聲像圖改變，因此在授課中難于用語言表述清楚。多媒體輔助教學(xué)采用文字、圖片、視頻、動畫相結(jié)合的形式，將抽象的問題形象化，可以降低教師授課的難度，也可以幫助學(xué)生加深記憶[13-14]。拿超聲設(shè)備和探頭為例，很多學(xué)生在課前都沒有接觸過超聲檢查，因此不知道超聲是什么樣子的，教師通過多媒體教學(xué)，一張幻燈片就可以把超聲設(shè)備和探頭用圖片形式顯示出來，之后再播放一段超聲醫(yī)生檢查患者的視頻，這就使學(xué)生對超聲檢查這個(gè)陌生的領(lǐng)域有了感性認(rèn)識。特別是超聲這種影像學(xué)學(xué)科，主要就是靠圖像來講解，因此多媒體的應(yīng)用在超聲診斷學(xué)教學(xué)中具有不可替代的地位。

授課教師應(yīng)善于用多媒體詮釋自己的課程，達(dá)到事半功倍的效果[15]。比如，教師講肝臟及其比鄰關(guān)系時(shí)，可以應(yīng)用示意圖解釋各個(gè)器官的形態(tài)和位置，講解后再加上超聲同切面圖片對比，使學(xué)生對肝臟的聲像圖表現(xiàn)有了形象的認(rèn)識。超聲是動態(tài)檢查的過程，特別是彩色多普勒、能量多普勒、超聲造影、四維超聲等都需要影像資料的呈現(xiàn)，多媒體的視頻應(yīng)用可以完美的解決這些問題。教師可以應(yīng)用多媒體播放正?；蛘弋惓５臋z查視頻，使同學(xué)對超聲的切面掃查有更加感性的認(rèn)識，這是單純用圖像無法達(dá)到的效果。此外，一個(gè)好的多媒體課件，可以通過豐富、生動、有趣的動畫將抽象的問題形象化，有利于學(xué)生對相關(guān)知識的理解和掌握。

總之，我們應(yīng)該結(jié)合留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，完善教育體系，提高教師自身素質(zhì)，改善教學(xué)模式，積極探索新的教學(xué)方法，促進(jìn)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的提升。

[1]杜麗娟，何文． 超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革實(shí)踐與探討[J]． 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2015，33（1）：50-51．

[2]Mollenkopf M，Tait N． Is it time to include point-of-care ultrasound in general surgery training? A review to stimulate discussion[J]． ANZ J Surg．，2013，83（12）：908-911．

[3]Soucy ZP，Mills LD． American Academy of Emergency Medicine Posi- tion Statement: ultrasound should be integrated into undergraduate medical education curriculum[J]． J Emerg Med．，2015，49（1）：89-90．

[4]Moore CL，Copel JA． Point-of-care ultrasonography[J]． N Engl J Med．，2011，364（364）：2075-2076．

[5]溫兆贏，劉家祎，徐淑蘭，等． 醫(yī)學(xué)影像學(xué)留學(xué)生教學(xué)中的體會[J]． 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（8）：80-81．

[6]馬兆明，李艷芬． 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育現(xiàn)狀分析與對策研究[J]． 西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（6）：620-621．

[7]馬清涌，申素綱． 如何加強(qiáng)本科留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教育[J]． 西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（2）：341-342．

[8]路會俠，李紹波． 不拘一格 科學(xué)教學(xué)——留學(xué)生婦產(chǎn)科見習(xí)帶教體會[J]． 中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（22）：97，99．

[9]張金磊，王穎，張寶輝． 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J]． 遠(yuǎn)程教育雜志，2012，30（4）：46-51．

[10]謝幼如，倪妙珊，柏晶，等． 融合翻轉(zhuǎn)課堂與MOOCs的高校MF教學(xué)模式[J]． 中國電化教育，2015（10）：40-45．

[11]謝婷玉，王燕． 翻轉(zhuǎn)課堂在留學(xué)生眼科教學(xué)中的應(yīng)用初探[J]． 新疆醫(yī)學(xué)，2016，46（6）：763-764，767．

[12]蘆起，余加林． 微信在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（10）：9，83．

[13]侯玉鳳． 多媒體輔助教學(xué)中若干問題的思考[J]． 管理觀察，2016 （20）：125-127．

[14]陳素云，林真亭． 免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)多媒體教學(xué)課件的開發(fā)及應(yīng)用[J]．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2014，28（4）：390-392．

[15]馮楠． 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)多媒體教學(xué)應(yīng)用與探討[J]． 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014，23（4）：456-457．

Practice and Discussion on Teaching of Ultrasonic Diagnostics for Foreign Students

ZHAO Dan XIE Limei Ultrasound Department, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

Ultrasonic diagnosis knowledge is strong, and the need for multi-disciplinary knowledge accumulation, teaching teachers because of the need to explain a large amount of content in a limited class hours, may lead to boring teaching content. While many students do not like the passive acceptance of knowledge, but also do not want to memorize theoretical knowledge, coupled with the barriers of language communication, the use of traditional methods of teaching ineffective. In order to improve the quality of teaching, teachers should improve their English level and comprehensive quality, clear teaching objectives, improve the teaching model, and the rational use of multimedia teaching.

diagnostic ultrasound; international students; multimedia

G642

A

1674-9308（2017）05-0035-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．018

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110004

解麗梅