《溫病學》教學改革的思考※

丁 鑫 王樂平 錢占紅 任存霞 白雅雯 榮寶山

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學中醫(yī)學院，呼和浩特010110）

《溫病學》教學改革的思考※

丁 鑫 王樂平*錢占紅 任存霞 白雅雯 榮寶山

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學中醫(yī)學院，呼和浩特010110）

溫病學是一門理論與實踐緊密聯(lián)系的學科，是中醫(yī)的四大經(jīng)典之一?，F(xiàn)今廣泛使用的多媒體教學已經(jīng)偏離了本學科實際的教學目的，不能提高學生的學習興趣，理論與實踐相脫節(jié)。故筆者提出加強師資隊伍建設、建立中醫(yī)經(jīng)典網(wǎng)絡教學平臺、運用多元化教學方法、重視經(jīng)典原著教學及臨床實踐的教學改革。

溫病學；教學效果；教學改革；中醫(yī)經(jīng)典；網(wǎng)絡教學；師資隊伍建設

溫病學是一門中醫(yī)臨床基礎學科，與《傷寒論》、《金匱要略》及《黃帝內(nèi)經(jīng)》合稱為四大經(jīng)典課程。全書分為上中下三篇，上篇主要介紹溫病學的基本理論知識，中篇主要介紹四時溫病的具體證治，下篇是溫病名著重要節(jié)選。傳統(tǒng)教學主要由教師對各個知識點進行講解，學生要么埋頭抄筆記，要么識記和理解，從而掌握溫病學的辨證方法和理法方藥知識。這種“滿堂灌”、“填鴨式”的教學方法已經(jīng)不能滿足學生及學科實際的需要，因此，溫病學迫切需要積極進行教學改革，針對不同的教學內(nèi)容、教學對象采用更加適合教學需要的方法，旨在提高教學效果，培養(yǎng)基本理論扎實、實踐能力過硬的中醫(yī)應用型人才，這對促進學生主動“學經(jīng)典，用經(jīng)典”有著重要的意義。

1 教學手段與方法

1.1 傳統(tǒng)與現(xiàn)代教學手段聯(lián)合多媒體教學使用在高校已經(jīng)蔚然成風，中醫(yī)各科課程教學也將其廣泛使用。將枯燥的醫(yī)學理論以PPT、Flash動畫、臨床視頻等更加直觀的方式呈現(xiàn)到學生面前，給教學工作帶來了巨大的便利，深受廣大師生歡迎。例如在講溫病獨特的診法——辨舌驗齒、辨斑疹白痞時，應配以相應臨床真實患者病變部位的圖片，這樣形象而又直觀，學生容易理解掌握其特征及臨床意義。但多媒體只能作為醫(yī)學教學中的一種手段，實際應用中多媒體教學與傳統(tǒng)的醫(yī)學教學相比具有以下弊端：多媒體教學忽視了課堂交流；過分追求課件的表現(xiàn)形式，講課太快、不好做筆記，分散學生注意力；信息量過大、重點不突出，多媒體課件教學不能與實踐教學有機結(jié)合[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多媒體的這些缺點恰恰是板書的強項[2]。板書是教師的基本教學技能，如在溫病教學中講述各病的病理演變示意圖時，采用邊講述、邊畫圖的方式，分析引入教學內(nèi)容，有助于學生理解并加深記憶。但傳統(tǒng)板書形式單一、色彩單調(diào)，圖文聲像并茂的多媒體教學手段，能充分調(diào)動學生的學習興趣，更直觀、形象地展示教學內(nèi)容，節(jié)約時間和空間同時加大信息量，提高教學效果和效率。故依據(jù)教學內(nèi)容，穿插使用傳統(tǒng)與現(xiàn)代教學手段，能豐富課堂教學，提高教學質(zhì)量。

1.2 多元化教學方法運用在教學方法上，對不同的教學章節(jié)，合理選擇啟發(fā)式教學法、典型病例討論法、PBL教學法、對比鑒別法、參與式互動等多元化教學方法聯(lián)合運用，旨在提高學生分析問題、解決問題的能力，充分調(diào)動學生提出問題、主動思考的積極性。如中篇各病的講授，多采用案例式教學模式，以經(jīng)典病案引入新的教學內(nèi)容，或是在講授完一個章節(jié)后，再列出病案，讓學生以小組為單位分析討論，然后每組學生派代表分別分析病案，最后由老師啟發(fā)性引導學生共同分析病情，適當融入問題式教學方法，進而推斷出是什么病、哪種證型以及如何遣方用藥。學生之所以會得出不同的結(jié)論，是因在分析中需進行對比鑒別，避免誤診進而誤治，造成不必要的后果。臨床中患者不是按照課本中的具體證型表現(xiàn)出相應的臨床癥候，而是臨床表現(xiàn)較為復雜。因此，要想能夠準確辨證論治，除了具有扎實的理論功底，更需要跟從有經(jīng)驗的老師進行大量的臨床實踐。故多種教學模式的聯(lián)合運用，能夠訓練學生分析問題、解決問題的同時，亦可加強其中醫(yī)思辨能力的訓練，提高將書本知識轉(zhuǎn)化為臨床應用的能力。

1.3 建設《溫病學》網(wǎng)絡課程網(wǎng)絡課程是一個自主學習的課程?！稖夭W》網(wǎng)絡課程設置了復習提綱、各類習題供學生網(wǎng)上學習，保證學生課后的練習、復習，提高對知識的記憶程度。網(wǎng)絡課程同時還設置有在線模擬考試系統(tǒng)，學生在學習結(jié)束后可進行自測和評價，并根據(jù)自測結(jié)果進行有針對性的進一步學習。網(wǎng)絡課程有交互性的特點，學生可以把在學習《溫病學》過程中遇到的問題以發(fā)帖的形式在論壇提出，學習者與教師、學習者與學習者之間可以相互交流?！稖夭W》網(wǎng)絡課程還整理收集了大量的溫病學教輔材料的電子版，包括溫病名家醫(yī)案選、溫病名家著作、《溫病學》課程講座錄像以及溫病學相關(guān)學術(shù)論文檢索的鏈接等豐富的學習資料，能夠使學生在學習《溫病學》課程時候獲得更寬廣的知識面[3]。

另外，考試模式也要進行改革，采取平時考與期末考結(jié)合，試卷考與臨床考結(jié)合，筆試與機考結(jié)合的方法，溫病學的識記內(nèi)容筆答或機考、辨病辨證方藥應用內(nèi)容采取執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的實際操作的方法，以培養(yǎng)學生經(jīng)典課程扎實的基本功和解決臨床問題的能力為主。

2 加強師資隊伍建設

中醫(yī)臨床基礎教研室需堅持集體備課，有助于教師在整體上把握課程的基礎目標、重點及難點，做到提煉教材內(nèi)容，提綱挈領，這是提高教師課堂教學質(zhì)量的有效途徑。也有利于教師揚長避短，為青年教師的快速成長提供條件。長期以來，高等學校的師資多是從校門到校門，從課堂到課堂，存在專業(yè)理論扎實而欠缺臨床實踐的弊端。而《溫病學》課程是一門介于基礎理論與臨床實踐的橋梁課程，故《溫病學》需要既有很強的理論教學能力，又具有豐富的實踐經(jīng)驗和很強的實踐教學能力的“雙師型”教學團隊，這是培養(yǎng)高素質(zhì)學生的前提條件[4]。因此加強師資隊伍建設是教學改革的前提。

學校除了例行的邀請師范院校和學校資深教師對新進青年教師統(tǒng)一進行的“崗前培訓”，還應要求與臨床相關(guān)課程的青年教師必須跟老教師聽課，到教學醫(yī)院跟師坐診至少兩年，經(jīng)考核合格方能上崗。“雙師型”師資的培養(yǎng)是構(gòu)建《溫病學》教學團隊的重點，而專職教師的培養(yǎng)尤其是青年教師的培養(yǎng)則是重中之重，是全面提升《溫病學》教學質(zhì)量的關(guān)鍵。

3 重視溫病學經(jīng)典原著的教學

葉天士《溫熱論》和《三時伏氣外感篇》、薛生白《濕熱病篇》、吳鞠通《溫病條辨》、吳又可《溫疫論》等溫病學原著是溫病學家智慧的結(jié)晶，學生只有通過認真學習、仔細研讀，才能掌握這些經(jīng)典著作的核心內(nèi)容，夯實《溫病學》的理論功底，汲取經(jīng)典中蘊藏著的辨證論治方法。中醫(yī)的發(fā)展與創(chuàng)新離不開繼承，而繼承的第一要務則是必須熟讀中醫(yī)經(jīng)典著作。溫病學的教與學亦應溯本逐源，回歸經(jīng)典。然而，隨著溫病學教學的學時數(shù)不斷減少，對溫病學原著學習逐漸減少，目前的教學方法是以學生自學為主，導致學生難以掌握原著中重要的思想。因此，新的教學改革需要科學安排溫病學教學時數(shù)，適當?shù)卣{(diào)整經(jīng)典文獻學習的比例，通過研習經(jīng)典原文，努力闡明其指導外感熱病和各科雜病中的臨床意義。

4 教學改革中存在的問題

中醫(yī)四大經(jīng)典教學時數(shù)被一再壓縮，《溫病學》也不例外。由于課堂教學時間不夠，臨床見習無法安排，更何況是經(jīng)典原文的學習。臨床上溫病的典型病例較難見到，大部分學生僅能被動記憶教材中各病及各證型的臨床表現(xiàn)及相應的治法方藥，臨床中一旦出現(xiàn)與教案不完全一致的病例，就無從下手。再者，全國的中醫(yī)院校的《溫病學》教學中，大多沒有臨床見習與實習基地，故學生在走向工作崗位后，在辨治溫病所屬疾病時理論與實踐很難接軌。

總之，《溫病學》做為中醫(yī)經(jīng)典課程之一，其教學質(zhì)量直接影響到中醫(yī)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。做為高校教師，只有不斷的思考、學習先進經(jīng)驗，積極改革教學方法，才能切實的提高教學質(zhì)量、傳承中醫(yī)經(jīng)典，培養(yǎng)出不僅僅具有扎實的理論功底，只會“紙上談兵”的考試型學霸，而且在臨床中具有較強動手能力的中醫(yī)應用型人才。

[1]蒲曉莉.淺談多媒體用于醫(yī)學教學的利與弊[J].科技教育，2014(5):85.

[2]劉曉霞，郭霞珍.《中醫(yī)基礎理論》教學中傳統(tǒng)板書與多媒體教學效果的比較研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11(5):253-254.

[3]陳升，吳進仕，唐清華，等.《溫病學》教學改革淺探[J].廣西中醫(yī)學院學報，2010，13(3)：96-98.

[4]李青雅，張曉艷，曹珊，等.打造“雙師型”《溫病學》教學團隊的探索與實踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13(18):154-155.

Thinking on the Teaching Reform of theScience of Epidemic Febrile Disease

DING Xin,WANG Leping,QIAN Zhanhong,REN Cunxia,BAI Yawen,SONG Baoshan
(College of TCM,Inner Mongolia Medical University,Huhhot 010020,China)

The Science of Epidemic Febrile Disease,gets close connections with doctrine and practice,and is also one of the four Great Classics of TCM.The multimedia teaching,for the time being,is widely used in school.Nevertheless,it deviated from inherent teaching aims,which cannot improve students'learning interest.For itself,theory is divorced from practice.Consequently,it is proved that our educational reform has to be steadily led onto the correct path.Taking the examples of strengthening the construction of the teaching staff,creating a platform for web-based instruction of TCM,applying diversity in teaching methods,attaching great importance to combining the teaching of classic original work and clinical practice,of which are imperative.

SScience of Epidemic Febrile Disease;teaching effect;teaching reform;traditional Chinese medicine classics;online education;construction of teaching staff

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.019

1672-2779（2017）-01-0043-03

李海燕 本文校對：石志強

2016-08-21）

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會第二批老蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥專家項目【No：內(nèi)衛(wèi)計蒙中字[2015]842號】；內(nèi)蒙古醫(yī)科大學教學改革研究課題【No：NYJGC201311】

*通訊作者：1748296141@qq.com