胰島素治療肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的療效分析

糖尿病發(fā)展到后期時，需要采用胰島素進行治療，胰島素用量較大時，易導(dǎo)致患者體質(zhì)量增加，從而使患者的血糖更加不達標[1]。對此，我院特選取在本院使用胰島素治療的糖尿病患者并加用利拉魯肽治療的案例進行回顧性分析，以在臨床治療中提供一定的建議。具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年7月—2017年6月在我院進行胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者40例作為研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組，各組20例。對照組單獨使用胰島素治療，觀察組在胰島素治療的基礎(chǔ)上，加用利拉魯肽進行治療。對照組中，男11例，女9例，平均年齡為（43.2±8.5）歲，身體質(zhì)量指數(shù)（29.2±1.8）kg/m2，糖化血紅蛋白（8.5±2.1）mmol/L；觀察組中，男8例，女12例，平均年齡為（44.7±7.3）歲，身體質(zhì)量指數(shù)（28.8±2.2）kg/m2，糖化血紅蛋白（8.3±1.9）mmol/L。納入標準：身體質(zhì)量指數(shù)均≥28.0 kg/m2。排除標準：甲狀腺疾病史者、減肥藥物使用者、高滲昏迷者、糖尿病酮癥者、腎功能不全者、病毒性肝炎者以及惡性腫瘤者等。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 胰島素治療 所有患者均使用胰島素進行皮下注射，安排患者三餐前進行正規(guī)胰島素皮下注射，睡前進行甘精胰島素皮下注射；或使用門冬30胰島素于患者三餐前進行皮下注射。

1.2.2 利拉魯肽治療 觀察組患者在使用胰島素治療的基礎(chǔ)上，加用利拉魯肽進行治療。起始劑量0.6mg，次數(shù)：1次/d，原有胰島素劑量暫時根據(jù)患者的實際病情予以一定量的減少。血糖調(diào)整標準：空腹＜5.8 mmol/L，餐后2小時＜6.6 mmol/L，最低限度為4.0 mmol/L。療程為3個月。

1.3 效果評價

對兩組患者胰島素用量以及血糖達標時間進行對比研究。并對兩組治療前后血紅蛋白水平和身體質(zhì)量指數(shù)變化進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胰島素用量以及血糖達標時間對比

胰島素用量：對照組（60.2±13.5）U，觀察組（45.4±11.8）U，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.691，P=0.000＜0.05）；血糖達標時間：對照組（3.8±0.6）d，觀察組（2.2±0.5）d，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.162，P=0.000＜0.05）。觀察組的胰島素用量以及血糖達標時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后糖化血紅蛋白水平、身體質(zhì)量指數(shù)對比

糖化血紅蛋白水平：對照組（7.9±1.7）mmol/L，觀察組（6.4±1.2）mmol/L，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.224，P=0.003＜0.05）；身體質(zhì)量指數(shù)：對照組（27.6±1.6）kg/m2，觀察組（26.4±1.4）kg/m2，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.524，P=0.016＜0.05）；觀察組經(jīng)過治療后糖化血紅蛋白水平、身體質(zhì)量指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上[2]。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果相對較差，因此患者體內(nèi)的胰島素相對缺乏，但患者可以通過口服某些藥物從而刺激體內(nèi)胰島素的分泌[3-7]。但到后期有一部分患者需要使用胰島素治療?；颊咴诮邮芤葝u素治療時體質(zhì)會有所增加，從而加大心血管疾病的風(fēng)險，使血糖改善的好處相對減弱，對患者的血壓以及血脂造成一定的影響，從而在患者治療中形成惡性循環(huán)[8]。利拉魯肽是一種通過基因重組技術(shù)人工合成的利用酵母生產(chǎn)的新型的人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，其能夠有效降低患者的食欲，延緩胃排空，從而減少患者能量的攝入以及饑餓感，降低2型糖尿病患者的體質(zhì)量；而且使用利拉魯肽治療能有效保護患者的β細胞，促進患者β細胞質(zhì)量以及數(shù)量的提高，還能一定程度上恢復(fù)β細胞對血糖的敏感性，從而有效延緩糖尿病的發(fā)展進程。使用利拉魯肽在一定程度上減少了胰島素的使用甚至停用，使患者的低血糖風(fēng)險降低，體質(zhì)量得到有效控制，是一種有效的值得臨床推廣的治療2型糖尿病患者的藥物。而且該藥物每天僅需注射一次，且可在任意時間進行注射，而且在改變注射部位以及時間時不需要對劑量進行調(diào)整，最大程度上方便了患者用藥，患者接受度較高[9]。

經(jīng)過研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的胰島素用量、血糖達標時間、血紅蛋白水平以及身體質(zhì)量指數(shù)等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對進行胰島素治療的2型糖尿病患者加用利拉魯肽效果顯著，利拉魯肽具有能有效改善患者的體質(zhì)量、減少胰島素用量、降低低血糖風(fēng)險以及改善患者β細胞功能等多種優(yōu)勢，且患者接受度較高。

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[3]謝宏波.胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：85-86.

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[7]張志宇.利拉魯肽與西格列汀對胰島素治療血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的隨機對照研究[J].中國實用醫(yī)刊，2017，44（8）：28-32.

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[9]李貞艷，柯宗萍，李傳萍.胰島素持續(xù)皮下注射治療新診斷2型糖尿病1年隨訪的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：154-156.