精索靜脈曲張患者術(shù)前負(fù)性情緒的護(hù)理及施行效果研究

精索靜脈曲張好發(fā)于青壯年，屬于男科常見疾病，主要表現(xiàn)為精子質(zhì)量、數(shù)量下降，是導(dǎo)致男性不孕不育的主要因素之一，目前常實(shí)施手術(shù)治療緩解[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，能夠保證手術(shù)安全性、療效性，但大部分患者對其了解度不高以及性能力和生育間的關(guān)系，容易在術(shù)前產(chǎn)生焦慮、抑郁、不安等情緒，因此需加強(qiáng)精索靜脈曲張患者術(shù)前心理疏導(dǎo)，從而樹立治療自信心，減輕應(yīng)激反應(yīng)[2]。而本文旨在探索精索靜脈曲張患者實(shí)施不同護(hù)理方案的臨床意義，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年12月我院收治的精索靜脈曲張患者86例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各有43例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均實(shí)施手術(shù)治療，且為局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉；（2）患者經(jīng)ASA病情分級(jí)，評定為I～I(xiàn)I級(jí)；（3）患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)。

觀察組43例患者均為男性，平均年齡為（29.48±3.22）歲，平均病程為（10.42±2.36）個(gè)月；曲張度：III有23例，II有20例；曲張位置：雙側(cè)有3例，左側(cè)有27例，右側(cè)有13例。對照組43例患者均為男性，平均年齡為（29.16±3.19）歲，平均病程（10.56±2.28）個(gè)月；曲張度：III有22例，II有21例；曲張位置：雙側(cè)有2例，左側(cè)有29例，右側(cè)有12例。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，如術(shù)前禁食禁水時(shí)間告知，術(shù)中、術(shù)后生命體征的監(jiān)護(hù)等。

觀察組加強(qiáng)術(shù)前心理疏導(dǎo)，主要措施如下：（1）心理評估：在患者入院后，為患者介紹病區(qū)環(huán)境和物品擺放位置，全面評估患者心理健康問題，且根據(jù)患者病情程度、文化背景、喜好、性格特點(diǎn)、情感變化等制定針對性的心理護(hù)理方案，確保患者負(fù)面情緒得到疏解。

（2）社會(huì)、家庭支持：糾正患者及家屬因?yàn)槭中g(shù)會(huì)影響性功能和生育能力的錯(cuò)誤觀念，對于擔(dān)心手術(shù)效果者，以推心置腹的心情向他們耐心解釋，理解病人的生育難題，告知患者及家屬手術(shù)治療的優(yōu)勢、方法、目的、重要性，促使患者能夠配合醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)術(shù)前診療工作，強(qiáng)化患者社會(huì)支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，確保患者處于最佳心理狀態(tài)，能夠積極配合臨床工作[3]。

（3）心理疏導(dǎo)：耐心傾聽患者主訴，且在適當(dāng)時(shí)機(jī)給予安慰、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)，向患者介紹精索靜脈曲張發(fā)生原因、預(yù)防方式、治療作用等知識(shí)，取得患者信任，提高患者依從性，且在日常生活中，注意保護(hù)患者個(gè)人隱私，給予相應(yīng)的心理、生理支持，從而緩解患者心理壓力，做好每日的心理疏導(dǎo)工作，對于仍存在負(fù)面情緒患者，告知患者精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)能夠恢復(fù)機(jī)體以往正常功能，增強(qiáng)患者對治療的信心[4]。

（4）放松療效：若患者術(shù)前長時(shí)間處于負(fù)面情緒狀態(tài)下，可引起應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果，因此需囑咐患者每日早晚各進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)一次，每次維持10分鐘，且根據(jù)患者性格特點(diǎn)，選擇相應(yīng)的輕音樂播放，對于抑郁患者，可選擇《陽關(guān)三疊》《浪漫曲》等節(jié)奏輕快、舒暢、明朗的樂曲；對于存在焦慮情緒患者，可選擇《春江花月夜》《梅花三弄》《小夜曲》等旋律優(yōu)美、舒緩的音樂，從而分散患者注意力[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量量表評分、依從性、滿意度、負(fù)性情緒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量

觀察組患者的社會(huì)功能評分為（96.52±1.42）分，軀體功能評分為（95.21±1.28）分，物質(zhì)生活評分為（97.33±1.41）分，心理功能評分為（96.82±1.74）分，在出院前，發(fā)放滿意問卷表和依從性調(diào)查表，可發(fā)現(xiàn)依從率為95.35%（41/43），滿意度為97.67%（42/43），住院期間，有1例（2.33%）患者出現(xiàn)不良心理情緒。

對照組患者的社會(huì)功能評分為（76.22±2.39）分，軀體功能評分為（78.19±1.75）分，物質(zhì)生活評分為（77.48±2.43）分，心理功能評分為（79.33±2.54）分，在出院前，發(fā)放滿意問卷表和依從性調(diào)查表，可發(fā)現(xiàn)依從率為74.42%（32/43），滿意度為81.40%（35/43），住院期間，有11例（25.58%）患者出現(xiàn)不良心理情緒。

觀察組負(fù)性情緒發(fā)生率低于對照組，依從性、滿意度、生活質(zhì)量高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的負(fù)面情緒

觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理后，負(fù)面情緒得到了明顯改善，護(hù)理前后對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 對比兩組患者負(fù)面情緒評分（±s）

表1 對比兩組患者負(fù)面情緒評分（±s）

觀察組（n=43） 護(hù)理前 58.69±5.69 62.77±4.13護(hù)理后 11.34±2.23 12.19±1.34對照組（n=43） 護(hù)理前 58.41±5.23 62.39±4.25護(hù)理后 31.85±3.62 33.19±2.51

3 討論

精索靜脈曲張好發(fā)于年輕男性，與不育癥有著密不可分的聯(lián)系，目前常進(jìn)行手術(shù)治療，但由于患者擔(dān)心手術(shù)可傷及生育功能，從而容易出現(xiàn)抵觸、不安、焦慮等情緒，再加上對手術(shù)知識(shí)的不了解，容易缺乏治療自信心，而患者長時(shí)間的焦慮、抑郁情緒，可引起應(yīng)激反應(yīng)，加大手術(shù)難度性，從而形成惡性循環(huán)[6]。為了提高手術(shù)成功率，改善預(yù)后，需在術(shù)前加強(qiáng)患者心理溝通，從而幫助患者樹立治療自信心。

術(shù)前心理疏導(dǎo)能夠根據(jù)患者心理特點(diǎn)、病情、文化背景，實(shí)施針對性的溝通交流，確保患者負(fù)面情緒的改善，利于手術(shù)的順利進(jìn)行，減輕應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)在疏導(dǎo)過程中，還需注意以下幾點(diǎn)：（1）做好認(rèn)知重建，增加與患者交流次數(shù)，建立互相信任關(guān)系，幫助患者分析負(fù)面情緒對病情恢復(fù)的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)患者發(fā)泄出內(nèi)心壓抑情緒，且在適宜時(shí)機(jī)給予安慰、鼓勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心；（2）充分利用全面評估模式，了解患者社會(huì)狀態(tài)、生理、心理情況后，制定針對性的護(hù)理方案；（3）加強(qiáng)與患者家屬尤其愛人之間的交流，營造和諧家庭氛圍，讓患者感受到愛與歸屬感，并盡可能滿足患者生理、心理需求，促使患者保持最佳狀態(tài)面對手術(shù)治療，強(qiáng)化患者社會(huì)、家庭支持，從而減輕患者應(yīng)激反應(yīng)[7-8]。

綜上所述，術(shù)前心理護(hù)理具有合理性、科學(xué)性、全面性等特點(diǎn)，用于精索靜脈曲張患者中能夠降低負(fù)性情緒發(fā)生率，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院的社會(huì)效益。

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[4]陳玉晶，甘瑞容，林雪華，等.臨床護(hù)理路徑在精索靜脈曲張護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2015，28（7）：170-171.

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[6]張文娣，黃麗興，蘇小聰，等.拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對精索靜脈曲張不育患者治療效能感與情緒狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（1）：148-150.

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