不同治療方案在隱性梅毒感染患者療效的效果觀察

梅毒在臨床上屬于性病，醫(yī)學上歸為二類傳染疾病。能夠侵犯到黏膜、皮膚以及內(nèi)臟器官，是由蒼白螺旋體（TP）感染所致。根據(jù)WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實[1]，梅毒大部分通過性途徑進行傳播，找尋一種較為理想的治療方案一直是目前迫切需要解決的問題[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2015年7月在我院皮膚科門診接收的隱性梅毒患者72例作為研究對象。治療組中，男20例，女16例，年齡為19～53歲，平均為（32.8±4.1）歲。RPR滴度原倍4例，1∶2倍5例，1∶4倍8例，1∶8倍9例，1∶16倍7例，1∶32倍3例；對照組中，男22例，女14例。年齡為20～55歲，平均為（33.9±4.6）歲。RPR滴度原倍3例，1∶2倍4例，1∶4倍9例，1∶8倍10例，1∶16倍6例，1∶32倍4例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組方法 對照組采用芐星青霉素進行治療，每次240萬U，采取肌注方式，每周1次，1個臨床療程為720萬U。

1.2.2 治療組方法 治療組采用芐星青霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉進行治療，芐星青霉素每次240萬U，采取肌注方式，每周1次，1個療程為720萬U，頭孢曲松鈉2 g，加入生理鹽水250ml，采取靜注方式，每日1次，1個療程為2周。

對青霉素有既往過敏史的患者給予青霉素V溶液脫敏治療，脫敏以后仍然可以采取芐星青霉素進行治療。另外，為了能夠有效預防赫氏反應的出現(xiàn)，患者在治療之前采取常規(guī)波尼松口服，10mg，1天3次，連服3天。每一個患者治療療程結(jié)束后定期進行梅毒血清學檢查。觀察期為2年，第1年每隔3個月復查1次，第2年每隔6個月復查1次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后2年的治療效果，治愈：血清RPR呈現(xiàn)陰性；好轉(zhuǎn)：血清RPR下降滴度≥2倍；無效：血清RPR下降滴度在2倍以下[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組36例中，治愈20例，好轉(zhuǎn)13例，無效3例，總有效率為91.67%；對照組36例，治愈17例，好轉(zhuǎn)11例，無效8例，總有效率為77.78%，治療組患者的治愈成功率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=15.213；P=0.041）。另外，兩組患者沒有出現(xiàn)明顯的不良反應，沒有患者由于機體不適退出本次實驗。

3 討論

梅毒指的是由蒼白螺旋體造成的一種傳染性疾病，患者的皮膚以及黏膜當中含有梅毒螺旋體，沒有患病的人群與患者性接觸中，皮膚或者黏膜如果伴有輕微破損則會患病。根據(jù)相關(guān)研究表明[4-5]，極少數(shù)會通過輸血或者其它途徑傳染，獲得性梅毒和初期梅毒患者是主要傳染源，絕大部分患者是通過危險的或者沒有保護的性行為傳染，少數(shù)通過輸血、親吻以及污染的衣物等相關(guān)傳染。梅毒是人類獨有的疾病，有臨床癥狀梅毒（顯性梅毒）以及隱性梅毒患者是主要傳染源，患者分泌物以及血液當中含有梅毒螺旋體，感染以后的2年中最具有傳染性，然而在4年以后性傳播的傳染性明顯降低。當機體免疫低下或者其他誘因影響之下，其具有發(fā)展成為顯性梅毒的可能性。根據(jù)感染時間的不同，其分為早期以及晚期兩種。

目前，對隱性梅毒感染患者的治療重點強調(diào)及時診斷、及時治療，療程一定要規(guī)則，劑量一定要充足。治療以后定期給予相關(guān)檢查和隨訪。性伴侶一定要統(tǒng)一進行檢查和治療，初期梅毒通過徹底治療以后會治愈，使傳染性完全消除。晚期梅毒的治療能夠消除組織當中的炎癥，然而已經(jīng)破壞的組織難以修復。根據(jù)相關(guān)研究表明[6]，大部分梅毒患者在通過芐星青霉素治療以后非梅毒螺旋體抗原血清檢驗能夠在12～24個月當中轉(zhuǎn)為陰性，然而因為這種藥物吸收相對較為緩慢以及不能通過血腦屏障作用于腦脊液等深部組織，一些患者會引發(fā)過敏反應或治療不徹底，治療效果不甚理想。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類抗菌藥物，靜脈滴注的時候生物利用度為100%。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，頭孢曲松對梅毒螺旋體可以起到非常高的殺傷作用，不但能夠預防和治療神經(jīng)梅毒等，同時對部分芐星青霉素治療血清固定或者治療效果滴度下降慢的具有一定的補充作用。美國疾病預防控制中心已經(jīng)將這種藥物作為青霉素過敏的梅毒患者的首選治療藥物，其是通過腸道外給藥，是梅毒治療具有極大潛力的藥物。根據(jù)相關(guān)研究表明，對隱性梅毒感染患者采取芐星青霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉進行治療，其RPR轉(zhuǎn)陰率更高，可以作為治療的首選方案，同時血清固定患者低于芐星青霉素的患者，并且頭孢曲松鈉一次使用藥物以后能夠維持24小時的殺菌水平，以及可以進入到各個組織當中，頭孢曲松鈉最少要在患者血液當中保持8～10天的殺滅梅毒螺旋體的藥物濃度，才可以充分發(fā)揮作用。

綜上所述，對隱性梅毒感染患者采取芐星青霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉進行治療，可以使療效明顯提高，使患者預后得到更好保障。

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[6]巴德瑪，黃萬江，李曉春.探討新疆梅毒艾滋病雙重感染的臨床表現(xiàn)與治療分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2014，1（6）：118-119.

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