腫瘤標(biāo)志物說(shuō)明書(shū)

腫瘤從產(chǎn)生到我們用儀器看到它，通常都經(jīng)過(guò)了10年的時(shí)間。而腫瘤標(biāo)志物會(huì)提示我們這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，如果早診斷早改變我們的生活方式，有三分之一的癌癥可以被阻止，三分之一的癌癥可以獲得及時(shí)有效的治療。那么，我們應(yīng)該如何從源頭到應(yīng)用全面了解腫瘤標(biāo)志物？

什么是腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤標(biāo)志物指腫瘤細(xì)胞表達(dá)或脫落到血液、其他體液及組織，宿主對(duì)于體內(nèi)腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生，并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì)。至今，可供臨床應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物已有100多種。由于腫瘤發(fā)生、發(fā)展的原因至今還未完全弄明白，預(yù)示腫瘤發(fā)生的標(biāo)志亦不明確。毫無(wú)疑問(wèn)，腫瘤標(biāo)志的定義還將會(huì)不斷補(bǔ)充及修訂。

解析常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物

AFP（甲胎蛋白） AFP是由卵黃囊及胚胎肝產(chǎn)生的一種分子量為70000的糖蛋白，出生后水平下降，6個(gè)月時(shí)低于16μg/L，一年后維持正常成人值（< 5μg/L）。肝細(xì)胞性肝癌發(fā)生時(shí)明顯升高，是診斷肝細(xì)胞性肝癌的常用指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)為高于500μg/L。卵巢癌、20%胃癌或胰腺癌、5%結(jié)直腸癌或肺癌均亦可發(fā)現(xiàn)血清/血漿AFP水平升高，但是，升高水平均不及原發(fā)性肝癌患者。懷孕時(shí)可一時(shí)性升高，慢性肝炎及肝硬化患者血清/血漿內(nèi)經(jīng)常在中等水平。

CA199（糖類抗原199） 與其它粘蛋白抗原相似，在多種腺癌中升高，是胰腺癌較為可靠的標(biāo)志。測(cè)定CA199的水平有助于判斷預(yù)后，與CEA聯(lián)合使用可分辨膽結(jié)石與膽囊癌。此外，在胃液及血清/血漿中測(cè)定CA199及CEA，可提高篩選胃癌的敏感性及特異性。

CA125（糖類抗原125） 正常胎兒及成人卵巢不表達(dá)CA125抗原。對(duì)于卵巢上皮癌敏感性高，但特異性不高。因?yàn)椋湟泊嬖谟谌橄?、肺、良性及惡性滲出液中。

CA153（癌抗原153） CA153可作為乳腺癌輔助診斷、術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。對(duì)早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽(yáng)性率較高（80%）。

SCC（鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原） 特異性高，敏感性低。牛皮癬、腎功能不全或肺、肝、乳腺的良性疾病、汗液污染，血清SCC也可以非特異性升高。

Ferritin（鐵蛋白） 這是一種鐵結(jié)合蛋白，存在于各種組織。病理狀態(tài)下釋放到血液，不是腫瘤特異的標(biāo)志，在多種癌癥患者血液中均有不同程度的陽(yáng)性率，肝癌患者的陽(yáng)性率在70%以上，可以輔助肝癌診斷。

NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶） NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細(xì)胞肺癌的腫瘤標(biāo)志物，診斷陽(yáng)性率為91%。有助于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷。對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)也有重要價(jià)值。神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。

PSA（前列腺特異抗原） PSA是由人的前列腺上皮細(xì)胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在于人體的前列腺組織中，女性體內(nèi)不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值<4μg/L；PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽(yáng)性率為80%。良性前列腺疾病也可見(jiàn)血清PSA水平不同程度升高。