膝關(guān)節(jié)炎防治指南

怎樣判斷膝關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)比較明顯，起立的時(shí)候膝部酸痛不適，活動(dòng)一段時(shí)間后癥狀有所減輕，隨著病情的發(fā)展腫脹會(huì)比較明顯?；颊呷绻霈F(xiàn)以下癥狀一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，如果是膝關(guān)節(jié)炎要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療。

癥狀：膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，屈伸時(shí)有咯噔的響聲和感覺(jué)，甚至有疼痛。并且瞬間不能活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。下樓梯時(shí)（或不能走下坡路面），腿彎曲時(shí)疼痛。

判斷：可能是膝關(guān)節(jié)半月板損傷。

解釋：膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，股骨的內(nèi)外髁在脛骨的關(guān)節(jié)面上有向前滑移的研磨動(dòng)作，對(duì)半月板擠壓。如果半月板有損傷，會(huì)產(chǎn)生疼痛。如果碎裂的半月板不平，滑移時(shí)就會(huì)產(chǎn)生咯噔感和響聲。如果碎裂的半月板緣在滑移的推動(dòng)下打折，會(huì)產(chǎn)生瞬間的劇痛。

癥狀：下蹲后站立困難或有疼痛，行走或者上樓梯、下樓梯彎曲時(shí)膝蓋骨疼痛，或屈膝久坐后疼痛。

判斷：是髕骨和股骨髁凹陷的關(guān)節(jié)面有損傷。

解釋：這是因?yàn)檎玖⒑蜕蠘切枰熘毕リP(guān)節(jié)，髕骨和股骨髁凹陷處貼緊，膝彎曲時(shí)貼得更緊，髕骨和股骨關(guān)節(jié)面受到擠壓，如果關(guān)節(jié)面有損傷，受到擠壓就會(huì)疼痛。許多年輕人運(yùn)動(dòng)后、中老年人長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)期行走后以及坐位長(zhǎng)時(shí)間屈膝都會(huì)有這個(gè)情況。

癥狀：跪倒時(shí)，小腿在外側(cè)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛或者外側(cè)也有疼痛。

判斷：內(nèi)側(cè)疼痛是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。外側(cè)疼痛是外側(cè)半月板損傷，也有可能是脛骨或股骨外髁的骨折。

解釋：這等于把膝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)掰，股骨內(nèi)髁和脛骨內(nèi)髁的距離瞬間增大，內(nèi)側(cè)副韌帶容易受傷。股骨外髁和脛骨外髁過(guò)度受壓，受壓的外側(cè)半月板可能碎裂。力量過(guò)大，可以使骨頭碎裂。

癥狀：下蹲時(shí)感到膝關(guān)節(jié)發(fā)脹，

判斷：膝關(guān)節(jié)里面有水（關(guān)節(jié)液、膿或血），而且多過(guò)正常。

解釋：比如我們要折疊一個(gè)塑料袋，如果袋子里有水或空氣，就不容易折疊。下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)要打折，蹲下時(shí)就會(huì)感到關(guān)節(jié)發(fā)脹，下蹲困難。這種疲勞性損傷多見(jiàn)于青中年人，跑動(dòng)和登高（上樓）、長(zhǎng)時(shí)間行走后最容易出現(xiàn)。膿或血?jiǎng)t見(jiàn)于感染和暴力性損傷。

癥狀：睡眠中莫名其妙地出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛。

判斷：如果白天有被醫(yī)生穿刺的經(jīng)歷，可能是用的藥物刺激；如果沒(méi)有注入藥物，可能是細(xì)菌感染；如果沒(méi)有穿刺經(jīng)歷，可能是痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎。

解釋：穿刺以后受藥物效果影響，會(huì)有疼痛感覺(jué)，另外細(xì)菌感染后會(huì)加重骨頭周?chē)芰Γ霈F(xiàn)紅腫現(xiàn)象。痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛紅腫屬于正?，F(xiàn)象。

癥狀：有過(guò)撞擊性的外傷后行走時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺(jué)晃動(dòng)，膝關(guān)節(jié)無(wú)力。

判斷：可能有前后交叉韌帶損傷。

解釋：前后交叉韌帶是限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的中央韌帶，如果損傷，會(huì)使股骨髁在脛骨髁上活動(dòng)度加大，引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，容易反復(fù)受傷。

癥狀：跪倒受傷，膝前有大包，不能碰觸，有疼痛甚至劇痛。

判斷：髕骨前血腫。或者髕骨骨折。

解釋：大包是直接碰撞，導(dǎo)致血管破裂出血。跪倒時(shí)，髕骨在股四頭肌腱和髕韌帶牽扯下被股骨髁擠壓，引起碎裂。

怎樣治療膝關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)炎治療方法很多，總的分為兩大類：一是保守治療，二是手術(shù)干預(yù)。前者包括藥物和康復(fù)治療；后者包括關(guān)節(jié)鏡、截骨和假體置換等。治療方法很多，如何選擇合適合理的治療方法是病人們最需要的。

對(duì)于關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，非手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎是首選方法，但要認(rèn)識(shí)到非手術(shù)治療并不是消極地反對(duì)手術(shù)治療，而是積極地進(jìn)行保守治療選擇。目前膝關(guān)節(jié)炎的藥物治療方法多種多樣，有一些已被證明有效的也就是能緩解疼痛癥狀的消炎止痛類藥物，有一些療效沒(méi)有被充分認(rèn)可，也就是目前被廣告渲染的能治療軟骨變性的藥物。而經(jīng)過(guò)證實(shí)，硫酸氨基葡萄糖鉀是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的特效藥物。

口服硫酸氨基葡萄糖鉀（商品名：留普安），用鉀鹽基團(tuán)代替鈉鹽基團(tuán)，能消除硫酸氨基葡萄糖中鈉離子對(duì)人體不利的作用。這樣不僅能夠治療骨性關(guān)節(jié)炎，又能同時(shí)增加鉀離子對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防保護(hù)作用，降低高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病率。因此，硫酸氨基葡萄糖鉀（商品名：留普安）更適合患有各類心腦血管疾病的老年骨關(guān)節(jié)炎患者服用。

當(dāng)然，除藥物外，控制體重、理療、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯约胺乐稳魏纬霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀的活動(dòng)很有用處，具體方法患者要到正規(guī)的大醫(yī)院去咨詢，不要輕信不正規(guī)的醫(yī)院尤其是游醫(yī)的誤導(dǎo)。

選擇留普安的理由

1.對(duì)因治療 針對(duì)骨關(guān)節(jié)發(fā)病病因，直接作用于關(guān)節(jié)軟骨，治根治本。

2.緩解癥狀 補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨必需物質(zhì)，有效消除疼痛、腫脹。

3.增加關(guān)節(jié)彈性 含有硫酸根，吸收到關(guān)節(jié)軟骨后攜帶大量的水分，增加關(guān)節(jié)彈性。

4.保護(hù)老年人 含有鉀離子，吸收到人體以后減少鈉水潴留，緩解高血壓，保護(hù)心腦血管。

5.全面預(yù)防 通過(guò)改善軟骨結(jié)構(gòu)阻斷病理過(guò)程，有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)病。

6.長(zhǎng)期效應(yīng) 服用3～6個(gè)月后，骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀得到改善，效用能維持3～6個(gè)月之久。

7.安全性高 源于天然海洋生物，無(wú)藥物副作用，就像吃水果一樣安全。

8.質(zhì)量可靠 在符合GMP（生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）要求的工廠按SOP（標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序）生產(chǎn)，品質(zhì)有保障。

1.注意調(diào)整、改變生活方式和關(guān)節(jié)部位保暖 減少劇烈運(yùn)動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間步行或跑步等運(yùn)動(dòng)。肥胖者要減重。

2.松解按摩 按摩研揉松解膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饨M織。

3.不負(fù)重膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸 仰臥或坐位，下肢屈膝屈髖使大腿盡量靠近胸部，再放松伸直，然后交替練習(xí)另一側(cè)下肢。

4.直抬腿練習(xí) 仰臥或坐位，伸直下肢，繃緊大腿肌肉并盡力抬高，堅(jiān)持10秒鐘后緩慢放下，再盡力抬高；如此反復(fù)。如感覺(jué)累可休息片刻再重復(fù)鍛煉，訓(xùn)練直至肌肉有酸脹感不能堅(jiān)持為止。另外還可在踝部綁縛適量的沙袋進(jìn)行練習(xí)，并隨力量增強(qiáng)逐漸增加沙袋的重量。

怎樣防護(hù)膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在什么情況下需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治？

1.下蹲、轉(zhuǎn)身、蹦跳、上下樓梯、久坐后站起出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛或疼痛加重，其他時(shí)間沒(méi)有或痛感不明顯。

2.膝關(guān)節(jié)晨起有僵硬感，稍微活動(dòng)后減輕。

3.膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)會(huì)聽(tīng)到“咔吧、咔吧”的彈響和滾珠的摩擦感。

4.遇寒后膝關(guān)節(jié)疼痛加重。

5.膝關(guān)節(jié)變形，蹲下起不來(lái)，起來(lái)蹲不下。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎到底該熱敷還是冷敷？

冷敷和熱敷，是物理治療的兩個(gè)方面，人們似乎在應(yīng)用上有些難以抉擇。冷敷會(huì)導(dǎo)致血管收縮，肌肉的血流變緩，長(zhǎng)時(shí)間的冷敷會(huì)引起肌肉痙攣，但可以止血，消除滑膜炎癥，促進(jìn)軟骨、肌腱內(nèi)的膠原組織恢復(fù)和重建。相應(yīng)的，熱敷會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，肌肉滑膜組織充血，雖可緩解肌肉痙攣，但會(huì)加重炎癥和出血，尤其是關(guān)節(jié)炎的急性期炎癥期間，過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致病情加重。