新醫(yī)改背景下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)用研究

夏婷婷

摘要：近幾年，伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到創(chuàng)新發(fā)展，在新醫(yī)改的優(yōu)化改革趨勢(shì)下，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中不可或缺的組成部分，是推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在，在本篇文章中，筆者主要從醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點(diǎn)出發(fā)，對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并有針對(duì)性的提出相關(guān)的解決措施，為推動(dòng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有序發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 對(duì)策

眾所周知，在醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，固定資產(chǎn)是開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)固定資產(chǎn)的數(shù)量和質(zhì)量也是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。積極做好固定資產(chǎn)管理工作，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用加以控制，并不斷降低運(yùn)行成本，不僅可以減輕病人的費(fèi)用，并且也會(huì)真正推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，為醫(yī)院樹立良好的形象[1]。然而從醫(yī)院的整體發(fā)展角度分析，當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理仍舊存在諸多問(wèn)題和缺陷，在新醫(yī)改的發(fā)展背景下，如何科學(xué)有效地發(fā)揮固定資產(chǎn)管理作用，積極提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益已經(jīng)成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)重要課題，同時(shí)也逐漸演變成為醫(yī)院增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要內(nèi)容。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)院是十分重要的公益性單位，承擔(dān)了全面健康衛(wèi)生事業(yè)的重要責(zé)任。首先，醫(yī)院具有特殊性，與其他企業(yè)相比，醫(yī)院的固定資產(chǎn)不僅種類眾多，單價(jià)較高，而且需求量較大。在醫(yī)院的發(fā)展中有眾多大型器械和醫(yī)療設(shè)備分布在各個(gè)科室，這種管理不僅跨度比較大，并且管理效率比較低。其次，大型醫(yī)療設(shè)備和儀器具有非常高的科技含量，需要對(duì)操作人員具有較高的專業(yè)技術(shù)要求。醫(yī)院在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)，如果操作人員不具備完善的操作技能，那么則會(huì)導(dǎo)致新設(shè)備使用效率不高或損毀。而且當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代速度也非常之快，醫(yī)院所采購(gòu)的設(shè)備往往還沒有被熟悉和掌握使用方法就被淘汰。再次，在固定資產(chǎn)的采購(gòu)和使用過(guò)程中，因?yàn)槿狈?yán)謹(jǐn)、專業(yè)的市場(chǎng)調(diào)研工作以及設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)等環(huán)節(jié)，也會(huì)導(dǎo)致設(shè)備使用率比較低，加大管理工作難度。此外，一部分如計(jì)算機(jī)、顯微鏡、消毒器等體積小、流動(dòng)性強(qiáng)、方便移動(dòng)的資產(chǎn)，往往會(huì)出現(xiàn)丟失現(xiàn)象，滋生管理漏洞，這樣一來(lái)就會(huì)給管理工作造成不小的影響和損失。最后，一些設(shè)備在部門交替使用過(guò)程中因缺乏專業(yè)管理，或者管理手段比較陳舊，交接手續(xù)草草了事，導(dǎo)致管理效率低下。而對(duì)于部分已經(jīng)閑置、廢舊的設(shè)備，醫(yī)院沒有根據(jù)實(shí)際的發(fā)展情況制定完善的管理制度和處理規(guī)定，沒有嚴(yán)格按照要求進(jìn)行處置，如此一來(lái)也會(huì)導(dǎo)致資產(chǎn)出現(xiàn)流失現(xiàn)象。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的方法與對(duì)策

（一）建立健全固定資產(chǎn)管理體系

第一，完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制監(jiān)督。對(duì)固定資產(chǎn)從計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、使用、維護(hù)、報(bào)廢等的全部過(guò)程，建立科學(xué)規(guī)范的管理程序，從制度上確保固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程的合理化、秩序化。針對(duì)管理的薄弱環(huán)節(jié)，如盤盈盤虧、丟失損毀等問(wèn)題要根據(jù)相關(guān)制度及時(shí)處理，并追究相關(guān)人員責(zé)任。第二，在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中遇到的新情況、新問(wèn)題要實(shí)時(shí)跟蹤，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，尋找標(biāo)桿醫(yī)院學(xué)習(xí)科學(xué)的固定資產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，制定出一套符合本醫(yī)院自身的固定資產(chǎn)管理模式，以增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。第三，要提高醫(yī)院的整體宏觀調(diào)控能力，建立固定資產(chǎn)投保項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)管理制度。要對(duì)投保資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的分類和評(píng)估，綜合測(cè)評(píng)各類固定資產(chǎn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的大小，最終確定是否進(jìn)行投保以及投保等級(jí)。明確各部門資產(chǎn)投保職責(zé)分工，建立醫(yī)院固定資產(chǎn)保險(xiǎn)項(xiàng)目平臺(tái)，降低醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)投保資金的效益最大化。

（二）明確固定資產(chǎn)管理責(zé)任分工

各相關(guān)部門建立固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的崗位責(zé)任制，明確崗位職責(zé)，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督，不得由同一部門或個(gè)人辦理固定資產(chǎn)的全過(guò)程業(yè)務(wù)。第一，財(cái)務(wù)部門的職責(zé)包括：一是依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況構(gòu)建有效的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理辦法。二是在基本的發(fā)展趨勢(shì)下制定固定資產(chǎn)一級(jí)或多級(jí)明細(xì)類別，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算以及財(cái)務(wù)監(jiān)督，保證固定資產(chǎn)的總賬與實(shí)際臺(tái)賬相符合。三是聯(lián)合歸口管理部門，積極做好實(shí)物資產(chǎn)管理以及效益評(píng)價(jià)工作，對(duì)需要處置的資產(chǎn)按照程序制定審批手續(xù)，依照批復(fù)文件做好各項(xiàng)核算工作。四是與資產(chǎn)管理部門定期核對(duì)資產(chǎn)臺(tái)賬，確保賬賬相符。同時(shí)對(duì)實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，形成資產(chǎn)清查報(bào)告，分析資產(chǎn)使用情況、存在的問(wèn)題以及總體經(jīng)濟(jì)效益分析。第二，歸口管理部門的職責(zé)包括：一是制定歸口固定資產(chǎn)管理辦法，依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況編制固定資產(chǎn)配置規(guī)劃，并對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)配置情況進(jìn)行論證。二是積極監(jiān)督各個(gè)部門固定資產(chǎn)的實(shí)際使用情況，并負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)實(shí)物的統(tǒng)計(jì)，做好賬實(shí)相符工作。三是對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)使用年限、折舊期限、殘值率、報(bào)廢以及盤盈盤虧等工作加以審核，定期對(duì)醫(yī)院歸口管理的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、維護(hù)和保養(yǎng)。四是對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收與移交，對(duì)其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益科學(xué)分析。第三，固定資產(chǎn)使用部門的職責(zé)包括：一是落實(shí)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理規(guī)定，明確固定資產(chǎn)管理責(zé)任人。二是做好固定資產(chǎn)出入庫(kù)等級(jí)工作以及手續(xù)變更工作，配合資產(chǎn)管理部門做好資產(chǎn)清查工作。

（三）完善固定資產(chǎn)日常使用及維護(hù)制度

首先，設(shè)備儀器投入使用之前，使用部門要制定操作規(guī)程，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，做好操作記錄。對(duì)使用率很低的儀器和設(shè)備上報(bào)資產(chǎn)管理部門，由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一調(diào)劑和調(diào)動(dòng)。同時(shí)，使用科室要對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)和定期保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)零件松動(dòng)、接觸不良等異常情況或故障時(shí)，不得自行任意拆卸，應(yīng)及時(shí)通知資產(chǎn)管理部門維修人員報(bào)修。其次，設(shè)備維修人員定期到責(zé)任區(qū)科室對(duì)設(shè)備進(jìn)行巡查檢修和保養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行校正和修復(fù)。對(duì)需要離開現(xiàn)場(chǎng)的維修設(shè)備，維修人員與使用科室應(yīng)做好接收、取回登記，避免造成設(shè)備的丟失。

（四）科學(xué)合理處置閑置及報(bào)廢資產(chǎn)

資產(chǎn)管理部門實(shí)時(shí)掌握資產(chǎn)使用動(dòng)態(tài)，了解資產(chǎn)使用科室的業(yè)務(wù)需求，對(duì)各使用科室的閑置資產(chǎn)建立靈活高效的調(diào)劑制度。各資產(chǎn)使用科室定期上報(bào)低效無(wú)效、閑置廢舊資產(chǎn)信息，資產(chǎn)管理部門通過(guò)對(duì)各科室的固定資產(chǎn)使用效率分析，靈活調(diào)劑各項(xiàng)資產(chǎn)，盤活資產(chǎn)存量，提高資產(chǎn)使用頻率和效率。對(duì)季節(jié)性使用、特殊病種使用或年度使用率低并且通用性較強(qiáng)的固定資產(chǎn)可通過(guò)資產(chǎn)管理部門集中保管的方式滿足醫(yī)療需求，加速資產(chǎn)流動(dòng)，盡可能壓縮重復(fù)投資，打破固有的“使用必?fù)碛小钡膫鹘y(tǒng)思想。同時(shí)，可通過(guò)科學(xué)技術(shù)開發(fā)、經(jīng)濟(jì)論證、市場(chǎng)調(diào)研、供應(yīng)商簽約等方式投入較少的資金對(duì)閑置廢舊資產(chǎn)進(jìn)行技術(shù)改造或以舊換新，使其增加或改變?cè)械墓δ芎陀猛疽詽M足經(jīng)營(yíng)需要，達(dá)到以少量的變量激活大量存量的目的。

此外，要確定一項(xiàng)固定資產(chǎn)是否能夠報(bào)廢，要從固定資產(chǎn)是否符合報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)分析，同時(shí)完善現(xiàn)有的資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、核銷報(bào)廢制度，在審核資產(chǎn)報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定程序?qū)徟Y產(chǎn)報(bào)廢與轉(zhuǎn)讓的手續(xù)是否齊全及合規(guī)，組織相關(guān)部門和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行實(shí)地鑒定及查驗(yàn)，防止醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失和浪費(fèi)。還可以聘請(qǐng)具有專業(yè)資質(zhì)的資產(chǎn)評(píng)估公司，對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，評(píng)價(jià)報(bào)廢資產(chǎn)價(jià)值，避免私自變賣、舞弊低估殘值價(jià)值的情況發(fā)生。

（五）制定現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應(yīng)積極應(yīng)用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)操作平臺(tái)，依托互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)以及信息技術(shù)的支持，以網(wǎng)絡(luò)化以及信息化的管理模式，將先進(jìn)的資產(chǎn)管理系統(tǒng)引入其中，實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)化以及信息化的有序發(fā)展。醫(yī)院可根據(jù)自身發(fā)展情況，購(gòu)買資產(chǎn)管理軟件，將固定資產(chǎn)從計(jì)劃、審批、采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)形成透明化管理，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化資產(chǎn)控制，同時(shí)制定一套包括資產(chǎn)類別、維修情況、使用現(xiàn)狀等內(nèi)容的完整資產(chǎn)檔案， 填補(bǔ)資產(chǎn)管理漏洞。這樣一來(lái)，不僅可以進(jìn)一步提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的效率，也在一定程度上可以節(jié)約人力成本，為醫(yī)生節(jié)約大量的時(shí)間，對(duì)提高醫(yī)務(wù)工作人員的效率與質(zhì)量具有重要的作用。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中不可或缺的組成部分，并且在醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展中，固定資產(chǎn)占據(jù)了十分重要的地位。醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位之一，其發(fā)展關(guān)系到社會(huì)的進(jìn)步，而固定資產(chǎn)管理則關(guān)系到醫(yī)院的全面發(fā)展。當(dāng)前，在新醫(yī)改的發(fā)展背景下，醫(yī)院需要積極從實(shí)際角度出發(fā)，積極做好固定資產(chǎn)管理工作，做好宣傳教育工作，不斷采取現(xiàn)代化管理模式，不斷提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率，在新時(shí)期構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)管理體系，將固定資產(chǎn)的價(jià)值充分挖掘出來(lái)，以此才能真正營(yíng)造良好的環(huán)境，才能真正解決老百姓“看病難，看病貴”的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷敏.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的影響分析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014，03：2-3