腦卒中后流涎的吞咽言語診治儀配合功能訓(xùn)練的康復(fù)治療

凌燕

【摘 要】 目的：探討采用吞咽言語診治儀結(jié)合功能訓(xùn)練對腦卒中后流涎康復(fù)治療的效果。方法：將我院2015年6月-2016年6月收治的腦卒中出現(xiàn)吞咽障礙、流涎的患者50例進行分析，將這50例患者隨機分組，記為觀察組和對照組，每組25例，對照組的患者采用針灸和吞咽功能基礎(chǔ)訓(xùn)練進行康復(fù)，觀察組的患者在對照組采用的常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，采用吞咽言語診治儀進行治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療效果好于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療腦卒中引起的吞咽功能障礙和流涎癥狀中，采用基礎(chǔ)的訓(xùn)練，并且結(jié)合吞咽言語診治儀進行治療，患者的吞咽功能得到了很大的改善，而且在治療中不會產(chǎn)生任何的不良反應(yīng)，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 吞咽障礙、流涎 吞咽言語診治儀 康復(fù)訓(xùn)練

吞咽障礙、流涎是常見的腦卒中后遺癥，對患者后期的康復(fù)產(chǎn)生很大的障礙，患者由于吞咽障礙、流涎會導(dǎo)致自身營養(yǎng)不良，還會導(dǎo)致各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，如患者會將食物吸入氣管中，導(dǎo)致肺炎和窒息等。對腦卒中患者出現(xiàn)的吞咽障礙、流涎，要對患者進行有效的康復(fù)治療，使患者的吞咽功能得到一定的改善，幫助患者早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究通過分析我院收治的50例出現(xiàn)了吞咽障礙、流涎的腦卒中患者，患者在經(jīng)過診斷后，都確診為腦卒中?；颊咴谥委焹芍芎螅汲霈F(xiàn)了不同程度的吞咽障礙、流涎，將這50例患者分成觀察組和對照組，每組25例，觀察組的患者在常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上還運用吞咽言語診治儀進行康復(fù)治療，對照組的患者僅僅采用康復(fù)訓(xùn)練的方式。

1.2 方法

觀察組和對照組的患者都進行常規(guī)的治療，降低患者的血壓和血糖，調(diào)節(jié)患者的血脂，并且對患者的神經(jīng)細(xì)胞進行營養(yǎng)，防止患者腦部出現(xiàn)水腫問題，進行各類營養(yǎng)的支持?；颊叱霈F(xiàn)了吞咽功能障礙后，應(yīng)該幫助患者進行攝食訓(xùn)練和針灸等，觀察組的患者還接受吞咽言語診治儀進行治療。

1.2.1 吞咽言語診治儀治療

將正極置于患者的后頸部，然后將負(fù)極放于患者的下頜，開啟儀器，形成三角形脈沖，使患者逐漸的適應(yīng)吞咽的動作。每次治療20分鐘，每天治療1次，連續(xù)治療20天。

1.2.2 吞咽障礙、流涎的康復(fù)訓(xùn)練

患者首先要接受基礎(chǔ)訓(xùn)練，對面部和口部的肌肉群進行訓(xùn)練，定期讓患者進行舌部的訓(xùn)練，患者在平時要有意識的進行呼吸訓(xùn)練，并且有規(guī)律的發(fā)音和咳嗽，通過對患者吞咽功能訓(xùn)練的成果分析，采用循序漸進的方法，調(diào)整訓(xùn)練的方法。每次訓(xùn)練時間為20分鐘，每天堅持訓(xùn)練一次，連續(xù)訓(xùn)練20天[1]。

其次讓患者進行攝食訓(xùn)練，讓患者端坐在病床上，使患者的頭部前傾，然后將頸部彎曲，訓(xùn)練好吞咽的姿勢。然后根據(jù)患者吞咽障礙、流涎的情況，采用由易到難的方法，先選擇一些患者容易吞咽的食物，可以先讓患者吞咽軟食，然后再吞咽半固體和固體的食物，而且食物的溫度不能過高，在食物的溫度降低后再讓患者吞咽，防止患者發(fā)生燙傷。確定一口兩，患者每次訓(xùn)練吞咽功能的入口量，一般每口控制在3-5毫升，在患者的吞咽功能得到一定的恢復(fù)后，再增加量，最后恢復(fù)到每口20毫升。訓(xùn)練不同姿勢的吞咽，可以使患者進行點頭樣吞咽和空吞咽的方式，這些吞咽方式交替進行，防止食物在口腔中殘留。平時應(yīng)該完善患者的吞咽意識，防止患者在吞咽中發(fā)生食物誤入氣管的問題。患者的吞咽訓(xùn)練中，要保持口腔健康，定期的漱口[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用卡方（X2）檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療效果明顯好于對照組，結(jié)果如表1所示。

3 討論

患者患有腦卒中后，最常見的癥狀就是吞咽障礙、流涎，患者的試管和咽喉等出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致患者不能正常的進食，導(dǎo)致吞咽障礙、流涎的原因比較多，主要是患者的神經(jīng)肌肉發(fā)生損傷，而且在吞咽的過程中，如果食物誤入到患者的氣管中，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺炎和窒息等問題，嚴(yán)重了對患者的生命產(chǎn)生威脅。吞咽障礙、流涎在治療中可以采用藥物治療，或者患者可以接受體外營養(yǎng)的方式，但是隨著康復(fù)治療理念的完善，吞咽功能障礙和流涎可以通過平時的訓(xùn)練恢復(fù)健康，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致吞咽障礙、流涎，所以，針對這一原因，可以進行有針對性的訓(xùn)練，實踐證明，90%的患者都可以恢復(fù)正常的功能[3]。

如果患者的吞咽障礙、流涎非常嚴(yán)重，僅僅采用康復(fù)訓(xùn)練的方式具有一定的局限性，所以，患者也可以采用針灸的方式，隨著各類醫(yī)療儀器的研發(fā)，在患者的康復(fù)訓(xùn)練中，也可以采用吞咽言語診治儀，這類儀器主要是借助對神經(jīng)肌肉刺激的方法進行，使肌肉被神經(jīng)控制，防止肌肉失去功能。這類儀器主要是治療吞咽障礙、流涎和失語癥，儀器治療配合平時的康復(fù)訓(xùn)練，可以起到很好的效果，通過對喉返神經(jīng)、舌下神經(jīng)的刺激，完善肌群的運動，促使吞咽反射弧的重建。

患者發(fā)生腦卒中后，其機體恢復(fù)需要幾個月的時間，而在頭三個月，是各類功能恢復(fù)的最佳時期，在腦卒中治療后進行康復(fù)訓(xùn)練，對患者今后的健康生活產(chǎn)生的作用非常大，吞咽言語診治儀可以對患者初期的吞咽功能障礙進行很好的治療，不會受到患者吞咽障礙、流涎的嚴(yán)重程度的制約，而且患者在接受康復(fù)治療中，其不會產(chǎn)生任何的不適，使患者的吞咽功能盡快的恢復(fù)正常，改善了康復(fù)的效果。我院在對腦卒中后吞咽功能障礙的康復(fù)治療中，采用吞咽言語診治儀，患者的滿意度比較高，而且患者在治療中沒有任何的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]張平. 腦卒中后流涎的吞咽言語診治儀配合功能訓(xùn)練的康復(fù)治療[A]. 河南省護理學(xué)會.2012年河南省中風(fēng)康復(fù)護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)術(shù)會議論文集[C].河南省護理學(xué)會：，2012：3.

[2]曲艷霞，王科英，曾學(xué)清，王雪峰，張忠霞. 吞咽言語診治儀用于腦卒中吞咽障礙、流涎康復(fù)治療的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33：3731-3732.

[3]郭樹忠. 吞咽言語診治儀治療腦卒中后吞咽功能障礙療效觀察[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，12：1100-1101.