護(hù)理干預(yù)對泌尿外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管引起尿路刺激征的影響觀察

丁家翠

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對泌尿外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管引起尿路刺激征的影響。方法：選擇2015年4月至2016年4月期間在我院接受治療的60例泌尿外科手術(shù)患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)留置導(dǎo)尿管護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，其不良事件發(fā)生率、導(dǎo)尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間等均顯著低于對照組，組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低尿路感染等并發(fā)癥，提高患者留置導(dǎo)尿管的舒適度，緩解患者的痛苦，提高預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) 留置導(dǎo)尿管 尿路刺激征 泌尿外科手術(shù)

留置導(dǎo)尿管是臨床上最基本的侵入性治療護(hù)理技術(shù)，也是泌尿外科常見的診治手段[1]。針對導(dǎo)尿管引起的不適，我院通過改善傳統(tǒng)的護(hù)理方式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理、舒適度護(hù)理等手段，取得了滿意的護(hù)理療效，極大的緩解了患者的痛苦?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2015年4月至2016年4月期間在我院接受治療的50例泌尿外科手術(shù)患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性患者17例，女性患者13例；患者的年齡在31～77歲，平均年齡為（52.0±4.9）歲；其中行前列腺摘除術(shù)者10例，行泌尿取石術(shù)者16例，行膀胱腎臟腫瘤切除者4例。對照組中男性患者20例，女性患者10例；患者的年齡在32～75歲，平均年齡為（52.6±4.7）歲；其中行前列腺摘除術(shù)者11例，行泌尿取石術(shù)者16例，行膀胱腎臟腫瘤切除者3例。全部患者均在研究進(jìn)行前檢查證實(shí)無尿路感染，排除合并心、腦、腎等器官及系統(tǒng)的重大疾病，排除感染性疾病和既往精神病史的患者。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)留置導(dǎo)尿管護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)措施，方法如下：（1）心理護(hù)理：因留置導(dǎo)尿管會(huì)引起患者的不適，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)情緒焦慮、不安等負(fù)性情緒，對出現(xiàn)心理問題的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，向患者講解留置導(dǎo)尿管的必要性和重要性，幫助患者正確認(rèn)知如何預(yù)防導(dǎo)尿管導(dǎo)致的并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者放松心情，積極面對疾病。（2）根據(jù)患者的情況選擇合適尺寸的導(dǎo)尿管，男性一般選用14-16的導(dǎo)尿管，女性一般選用相對較粗的16-18號(hào)導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管的材質(zhì)盡量選擇硅膠材質(zhì)的，以避免刺激和損傷尿道黏膜。對患者執(zhí)行插/拔導(dǎo)尿管時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范，操作前對手部消毒，動(dòng)作用輕柔緩慢，避免損傷尿路，同時(shí)預(yù)防尿路感染。（3）對頭腦清晰的患者，在留置管期間要指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，每日進(jìn)行縮肛練習(xí)，叮囑患者多飲水，保持膀胱功能正常。（4）觀察尿袋，及時(shí)排放尿袋中的尿液，頻率為日間3h/次，夜間5h/次，每周更換1次尿袋。更換尿袋前，護(hù)理人員要對手部進(jìn)行消毒，操作時(shí)戴無菌手套，以免引起尿路感染。（5）選擇合適的拔管時(shí)間，拔除尿管時(shí)操作要緩慢輕柔，避免損傷尿道。（6）患者行導(dǎo)尿術(shù)后，護(hù)理人員要定期查看患者是否有排便意向，若有大便，有及時(shí)更換紙尿褲，并對患者的會(huì)陰部進(jìn)行消毒處理，對于無大便意向的患者定期給予0.5%的碘伏溶液消毒，2次/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較

觀察組的治療總有效率為93.3%，對照組的治療總有效率為80.0%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組的留置導(dǎo)尿管時(shí)間和住院時(shí)間比較

術(shù)后觀察組患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間均顯著少于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組的不良事件發(fā)生率比較

觀察組的尿路刺激征、非計(jì)劃外拔除尿管、拔管后重新插管的發(fā)生率均顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

3 討論

大量臨床報(bào)道表明，留置導(dǎo)尿管不僅可造成導(dǎo)尿相關(guān)的尿路感染，同時(shí)也可造成尿路損傷和膀胱不適。導(dǎo)尿管引起的不適不利于患者康復(fù)，因此如何降低導(dǎo)尿管患者的不適，對促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要意義[2-3]。

本組研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，說明給予護(hù)理干預(yù)后患者的并發(fā)癥和不適等情況減少，預(yù)后質(zhì)量大幅提升，臨床治愈率顯著提高。另外，觀察組的不良事件發(fā)生率、導(dǎo)尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間等均顯著低于對照組，說明有效的護(hù)理干預(yù)能減少不良事件的發(fā)生，減少尿路刺激征、非計(jì)劃外拔除尿管及重新插管的發(fā)生率，同時(shí)能夠縮短插管時(shí)間和住院時(shí)間，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

綜上所述，相比于常規(guī)留置導(dǎo)尿管護(hù)理，給予人性化的護(hù)理干預(yù)手段，可顯著提高臨床治愈率，縮短疾病治療時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)支出，提高患者的護(hù)理滿意度，因此護(hù)理干預(yù)值得進(jìn)一步在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李蕾， 李建平. 綜合護(hù)理干預(yù)對泌尿外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2011， 30（7）：1084-1086.

[2] 顏玉賢， 程蕊瓊， 蔡傳鋼，等. 改良護(hù)理干預(yù)對腦卒中男性患者拔尿管的效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（3）：734-735.

[3] 于春寧. 護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者麻醉前后留置導(dǎo)尿管舒適度的影響[J]. 西部中醫(yī)藥， 2012， 25（09）：106-108.