子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合刮宮治療子宮瘢痕妊娠的護(hù)理干預(yù)探討

【摘 要】 目的：對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合刮宮治療子宮瘢痕妊娠的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討。方法：選取我院在2015年1月至2016年1月收治的子宮瘢痕妊娠患者78例，分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各39例。對(duì)照組采用常規(guī)的子宮瘢痕妊娠護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理方式。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率以及患者滿意度情況。結(jié)果：護(hù)理療程結(jié)束之后，觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的滿意度也要高于對(duì)照組，均為P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合刮宮治療子宮瘢痕妊娠的患者實(shí)施綜合護(hù)理方式能夠降低并發(fā)癥發(fā)生概率，同時(shí)更受到患者認(rèn)可，值得臨床護(hù)理推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù) 刮宮 子宮瘢痕妊娠 護(hù)理干預(yù)

子宮瘢痕妊娠是是一種并發(fā)與廣大女性朋友當(dāng)中的比較罕見的疾病，這種疾病危險(xiǎn)系數(shù)很高，必須及時(shí)進(jìn)行治療防止意外發(fā)生。本文通過對(duì)采用宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合刮宮治療子宮瘢痕妊娠的患者實(shí)施兩種不同的護(hù)理方式，探尋出更為合理有效的護(hù)理干預(yù)。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月至2016年1月收治的子宮瘢痕妊娠患者78例，所有患者都有過剖腹產(chǎn)史，并且均有停經(jīng)史37至68d，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各39例。對(duì)照組患者年齡分布在24至35歲之間，平均年齡為（28.7±3.4）歲；既往孕次在1.3至3.4次之間；距上一次剖腹產(chǎn)0.7至5.4年。觀察組患者年齡分布在25至36歲之間，平均年齡為（29.1±3.7）歲；既往孕次在1.1至3.2次之間；距上一次剖腹產(chǎn)0.9至5.1年。兩組患者在各方面基本資料上并無太大差別，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的針對(duì)子宮瘢痕妊娠患者的護(hù)理方式，觀察組采用全面綜合的護(hù)理方式，具體表現(xiàn)如下：

1.2.1 經(jīng)導(dǎo)管雙側(cè)子宮動(dòng)脈介入的護(hù)理

心理護(hù)理：患者先前都有過剖腹產(chǎn)歷史，已經(jīng)有過恐懼感，再一次的進(jìn)行手術(shù)治療，患者心理將承受巨大的心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)開導(dǎo)患者，于患者進(jìn)行心靈的溝通，講解有關(guān)子宮瘢痕妊娠的知識(shí)，安慰患者當(dāng)前病癥并不是十分嚴(yán)重，通過手術(shù)治療可以實(shí)現(xiàn)治愈，以此消除患者的恐懼和擔(dān)心。

術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)回病房之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)測(cè)量患者的各項(xiàng)生命體征，尤其是脈搏、血壓等，并做好準(zhǔn)確記錄。同時(shí)患者在臥床期間采取平臥的姿勢(shì)，絕對(duì)臥床24h，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)12h，穿刺處用棉墊和彈力繃帶加壓包扎24h，協(xié)助患者每1～2h翻身1次，并在24h之后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。在這期間也要注意各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生情況，重點(diǎn)注意惡心、嘔吐、疼痛以及發(fā)熱等癥狀。

1.2.2 刮宮術(shù)的護(hù)理

刮宮術(shù)進(jìn)行時(shí)候要準(zhǔn)備充足的藥物和手術(shù)工具，聯(lián)系血庫備好血液，隨時(shí)準(zhǔn)備輸血。護(hù)理人員心電監(jiān)護(hù)要到位，密切觀察孕婦患者的血壓、心率以及呼吸等情況。手術(shù)期間要密切觀察陰道出血的顏色以及出血量，一旦發(fā)現(xiàn)大量出血?jiǎng)t應(yīng)立即采取止血措施，必要時(shí)候采取搶救措施。

1.2.3 健康指導(dǎo)

手術(shù)之后患者的身體都非常虛弱，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)照顧好病人休息，床鋪要保持清潔舒適。要協(xié)助患者進(jìn)行外陰清潔，禁止患者進(jìn)行性生活以及盆浴1個(gè)月。飲食方面多吃維生素含量高的食物，多吃水果蔬菜。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生概率上的對(duì)比

護(hù)理療程結(jié)束之后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率要明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表1。

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查對(duì)比

護(hù)理療程結(jié)束之后，調(diào)查兩組的患者滿意度，觀察組總滿意度為87.2%（34/39），要明顯高于對(duì)照組的66.7%（26/39），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

子宮瘢痕部位妊娠是指孕囊、絨毛或胚胎著床于既往子宮切口瘢痕處的微小縫隙上，中止妊娠時(shí)極易穿孔和破裂大出血，是一種罕見而危險(xiǎn)的妊娠類型，常因盲目清宮而引起大出血，甚至切除子宮[1]-[2]。子宮瘢痕妊娠要及時(shí)采取治療措施，一旦治療不及時(shí)患者的生命健康將受到嚴(yán)重威脅。臨床醫(yī)學(xué)上一般采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合刮宮的治療方式，同時(shí)必要的護(hù)理措施也不可缺少[3]。根據(jù)子宮瘢痕妊娠患者的特點(diǎn)，全面、綜合的護(hù)理方式是一種更加有效護(hù)理方式，它從患者的各個(gè)方面出發(fā)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，相比較于其他的護(hù)理方式，它最大的特點(diǎn)就是全面、綜合以及細(xì)致，對(duì)患者的康復(fù)具有極大的促進(jìn)作用[4]。

綜上所述，子宮瘢痕妊娠患者在進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合刮宮的手術(shù)治療前后，實(shí)施全面綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，并且患者更加滿意，具有很高的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]董金蓮，陳立巖，曹野，等.21例行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療子宮瘢痕妊娠患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理教育，2013，45（09）：406-407.

[2]吳美芬，張一清.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮瘢痕妊娠的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，11（07）：928-929.

[3]孟津，金海紅，王智文.子宮動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療瘢痕妊娠21例臨床報(bào)道[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，23（01）：63-64.

[4]邱笑飛，張小芬，淮麗.應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)加刮宮術(shù)中止子宮瘢痕部位妊娠的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，36（08）：67-68.

作者簡(jiǎn)介：周佳彬 性別：女，四川省長(zhǎng)寧縣人，1963年出生，學(xué)歷：本科 ，職稱：副主任護(hù)師 單位：四川省宜賓市長(zhǎng)寧縣中醫(yī)醫(yī)院，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理