預(yù)見性護(hù)理在降低產(chǎn)后出血中的療效觀察

張延潔

【摘 要】 目的 探討預(yù)見性護(hù)理在產(chǎn)后出血中的護(hù)理療效。方法 對(duì)200例陰道分娩患者進(jìn)行分組，以自愿來選擇分娩方式并就相關(guān)產(chǎn)后指證信息進(jìn)行記錄。觀察組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，來就兩組患者產(chǎn)后出血情況進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后出血5例，發(fā)生率5%；產(chǎn)后24h出血量為135.4±28.4ml；對(duì)照組發(fā)生產(chǎn)后出血18例，發(fā)生率18%；產(chǎn)后24h出血量為248.7±25.6ml。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血率上具有較高的療效，應(yīng)給予推廣和重視。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理 孕產(chǎn)婦 產(chǎn)后出血 護(hù)理療效

產(chǎn)后出血作為常見并發(fā)癥，對(duì)孕產(chǎn)婦的身體健康帶來嚴(yán)重影響。從產(chǎn)后出血因素來看，由于多發(fā)性強(qiáng)，且與孕產(chǎn)婦自身的體質(zhì)有關(guān)，特別是子宮收縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，更應(yīng)該給予關(guān)注和積極預(yù)防。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)作為提升孕產(chǎn)婦臨床分娩安全性的有效措施，在防范產(chǎn)后出血，提升分娩質(zhì)量上具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年5月至2015年5月入住我院自愿參與護(hù)理干預(yù)觀察的200例陰道分娩患者為例，所有孕產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，排除凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷、胎盤殘留等患者。觀察組患者100例，平均年齡25.7歲，孕周39-41周，平均孕周40.8周；對(duì)照組患者100例，平均年齡26.1歲，孕周38-42周，平均孕周40.5周。兩組孕產(chǎn)婦基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 觀察方法 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行提前說明，并就相關(guān)指征信息進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。觀察組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容包括產(chǎn)前7天預(yù)見性檢查，不僅關(guān)注產(chǎn)前相關(guān)生理指征變化情況，還要對(duì)不同年齡、文化程度、性格特征、心理表現(xiàn)、經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行產(chǎn)前綜合評(píng)估，了解孕產(chǎn)婦的心理情緒變化，并進(jìn)行有效的專門性護(hù)理干預(yù)。如耐心聽取患者訴求，積極開展產(chǎn)前心理疏導(dǎo)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行有效溝通，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦信心，應(yīng)對(duì)患者及家屬的支持。對(duì)于受教育程度較低的患者，從分娩健康教育知識(shí)，分娩方法、分娩過程中可能出現(xiàn)的問題等進(jìn)行告知，并給予詳細(xì)講解，消除心理障礙，如對(duì)于分娩中的疼痛的預(yù)判，從關(guān)注孕產(chǎn)婦心理情緒上增強(qiáng)信心。另外，針對(duì)身體體質(zhì)較差的孕產(chǎn)婦，從飲食上給予指導(dǎo)，提升營養(yǎng)吸收，并指導(dǎo)做好產(chǎn)前活動(dòng)；對(duì)有高血壓、貧血等并發(fā)癥孕產(chǎn)婦，在臨床上給予護(hù)理干預(yù)，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)不同孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能存在的出血問題，通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，就其分娩不同階段的出血情況、出血時(shí)間進(jìn)行記錄。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并對(duì)產(chǎn)后出血發(fā)生情況及必要的心理疏導(dǎo)、產(chǎn)后相關(guān)問題進(jìn)行告知。

1.3 指標(biāo)觀察及處理 結(jié)合對(duì)照組、觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，對(duì)其出血時(shí)間、出血量進(jìn)行記錄，并利用SPSS12.0軟件進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者產(chǎn)后出血情況的記錄和對(duì)照，觀察組患者中發(fā)生產(chǎn)后出血5例，發(fā)生率為5%；產(chǎn)后24h出血總量為135.4±28.4ml。對(duì)照組患者發(fā)生產(chǎn)后出血18例，發(fā)生率為18%，產(chǎn)后24h出血總量為248.7±25.6ml。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從24h產(chǎn)后出血總量對(duì)照分析來看，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血多危及孕產(chǎn)婦的生命安全，在臨床護(hù)理干預(yù)上，采用預(yù)見性護(hù)理具有較高的護(hù)理實(shí)效。本研究結(jié)合我院收治的孕產(chǎn)婦病例，通過分組對(duì)照方式來實(shí)施不同的護(hù)理方案，特別是產(chǎn)前7天預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠從孕產(chǎn)婦身心狀況了解其變化，并從體質(zhì)改善、心態(tài)調(diào)適、產(chǎn)后應(yīng)急護(hù)理方案制定等方面來給予積極干預(yù)，提升孕產(chǎn)婦的健康水平，降低和減少產(chǎn)后出血帶來的傷害。預(yù)見性護(hù)理在實(shí)施中需要從產(chǎn)前預(yù)防、產(chǎn)中護(hù)理及產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理等方面來進(jìn)行。在產(chǎn)前預(yù)防上，一方面通過對(duì)孕產(chǎn)婦身體狀況、心理變化進(jìn)行檢查，并針對(duì)可能存在的產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；另一方面加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育宣傳，特別是對(duì)生產(chǎn)過程中可能存在的隱患及危害進(jìn)行說明，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦自我保護(hù)意識(shí)，做好產(chǎn)前檢查，對(duì)于有妊娠并發(fā)癥、貧血、高血壓及產(chǎn)后出血史孕婦進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，并做好術(shù)前預(yù)防產(chǎn)后出血的各項(xiàng)準(zhǔn)備。如靜脈通道準(zhǔn)備、備血等，提升產(chǎn)后出血應(yīng)急水平。對(duì)于產(chǎn)中出血進(jìn)行有效的護(hù)理，特別是針對(duì)分娩過程中不同出血癥狀的提前預(yù)判，并從搶救措施及處理方案中來增強(qiáng)防范能力。護(hù)理人員要對(duì)可能存在的潛在出血問題進(jìn)行總結(jié)，特別是有高危出血傾向的并發(fā)癥，要從預(yù)見性護(hù)理干預(yù)上及時(shí)掌握患者的生理指標(biāo)，以嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度，密切關(guān)注和細(xì)心做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，冷靜處理出血問題，確保各項(xiàng)監(jiān)護(hù)儀器正常工作。在止血措施上，對(duì)患者血容量進(jìn)行補(bǔ)充，特別是調(diào)控好輸液量、輸液速度，選取合適的平臥體位，做好保暖、吸氧、導(dǎo)尿工作；針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血竇開放癥狀、宮縮乏力現(xiàn)象，可以通過靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)法，也可以舌下含服、肛塞米索前列腺醇片，還可以注射催產(chǎn)素來輔助生產(chǎn)，并通過按摩子宮來促進(jìn)子宮收縮，降低出血發(fā)生率。在產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理方面，根據(jù)孕產(chǎn)婦出血癥狀及原因，對(duì)不同產(chǎn)婦進(jìn)行必要的心理及健康教育、康復(fù)護(hù)理。如心理護(hù)理的提前干預(yù)，通過耐心溝通來紓解孕產(chǎn)婦的精神緊張情緒，從心理寬慰上來增進(jìn)產(chǎn)婦信心，積極配合生產(chǎn)。向產(chǎn)婦及家屬了解情況，爭(zhēng)取產(chǎn)婦家屬的理解與支持，并對(duì)家屬可能關(guān)注的問題進(jìn)行講解，促進(jìn)產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。另外，在產(chǎn)后心理指導(dǎo)與護(hù)理上，做好健康教育、康復(fù)護(hù)理注意事項(xiàng)的宣傳，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦注重飲食營養(yǎng)，并適當(dāng)參與產(chǎn)后鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)產(chǎn)后健康體質(zhì)。通過本研究預(yù)見性護(hù)理實(shí)踐結(jié)果顯示，開展孕產(chǎn)婦預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)過程的認(rèn)知，降低心理負(fù)面影響，特別是通過心理疏導(dǎo)、針對(duì)性的制定生產(chǎn)預(yù)案，可以有效提升生產(chǎn)安全性，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。因此，開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)具有較廣的應(yīng)用價(jià)值，值得給予臨床借鑒。

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