低分子肝素聯(lián)合卡托普利對腎病綜合征的治療作用研究

王強+周曉花

【摘 要】 目的：探討低分子肝素聯(lián)合卡托普利對腎病綜合征的治療作用。方法：采用數(shù)字隨機法將67例腎病綜合征患者分為對照組和研究組，對照組患者采用常規(guī)藥物治療，研究組患者在常規(guī)藥物的基礎上使用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療，比較兩組患者的臨床治療作用。結果：研究組患者的尿蛋白含量均減少，其中減少50%的占47.1%，明顯高于對照組的18.2%，整體而言尿蛋白含量情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組血漿白蛋白正常的比例為85.3%，明顯比對照組的63.6%更高，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者的尿蛋白和血漿白蛋白水平，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 低分子肝素 卡托普利 腎病綜合征

腎病綜合征是一種常見的腎臟疾病，主要是由于患者的腎小球發(fā)病病變導致腎臟功能障礙，臨床特點為大量蛋白尿、高凝狀態(tài)和血栓，如果病情持續(xù)發(fā)展，會損害患者的腎小球功能結構，最終使患者的腎小球發(fā)生硬化或者腎功能不全，嚴重影響患者的身體健康[1]。我院以腎病綜合征患者共67例為研究對象，其中采用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為2015年6月至2016年6月來我院就診的腎病綜合征患者，共67例，所有患者均符合腎病綜合征的診斷標準，采用數(shù)字隨機法分為對照組和研究組。對照組33例，其中女性有11例，男性有22例，年齡（45-75）歲，平均年齡（58.6±2.1）歲；病程2個月-9年，平均病程（1.3±0.3）年；研究組34例，女性12例，男性22例，年齡（46-74）歲，平均年齡（59.2±1.9）歲；病程2.5個月-9.5年，平均病程（1.4±0.3）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異不顯著（P>0.05），因此能夠比較。

診斷、排除標準：不同程度的水腫，血漿白蛋白在30g/L以下，尿蛋白在3.5g/d以上，所有患者均沒有低分子肝素、卡托普利的藥物禁忌癥；排除了妊娠婦女、活動性結核、腫瘤、嚴重高血壓、腦卒中、視網(wǎng)膜血管性病變以及嚴重肝腎疾病等凝血機制障礙和出血傾向患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)藥物治療，藥物類型為強的松、雙嘧達莫、利尿劑和降血脂藥物等。研究組患者在常規(guī)藥物的基礎上使用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療，低分子肝素鈉為皮下注射，劑量為120-150IU/（Kg·d），每天1次，連續(xù)使用4周。卡托普利口服，每天3次，每次12.5mg，連續(xù)服用3周。

1.3 觀察指標

治療前后測量兩組患者的尿蛋白水平以及血漿白蛋白水平，對尿蛋白水平的變化情況進行分析，采用減少50%、減少30-50%、減少30%以下以及升高進行判定，其中減少概率=（治療后的尿蛋白水平-治療前的尿蛋白水平）/治療前的尿蛋白水平×100%。其中血漿白蛋白水平在35g/L-50g/L的為正常，不在這個范圍的為異常。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組尿蛋白變化以及血漿白蛋白情況對比

研究組患者的尿蛋白含量均減少，其中減少50%的占47.1%，明顯高于對照組的18.2%，整體而言尿蛋白含量情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組血漿白蛋白正常的比例為85.3%，明顯比對照組的63.6%更高，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見下表1。

3 討論

腎病綜合征患者由于高血脂癥、血液濃縮以及有效血容量減少，會導致患者的血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，使患者的血液非常粘稠。由于蛋白質的大量丟失，機體會代償性合成蛋白質，最終使患者的抗凝系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)發(fā)生失衡情況[2]。對于腎病綜合征，臨床上主要采用利尿劑、降血脂藥物以及白蛋白等藥物治療，但是治療效果有待提高。低分子肝素鈉是一腫能夠抑制凝血因子活動的物質，具有很好的抗凝作用，可以改善患者的高凝狀態(tài)[3]?？ㄍ衅绽且环N血管緊張素轉化酶抑制劑，可以有效擴張患者的腎臟出球小動脈，使腎小球的毛細血管內壓力降低，從而有效減少尿蛋白的含量[4]。在常規(guī)藥物治療的基礎上加用低分子肝素與卡托普利治療腎病綜合征具有顯著的療效。

本研究結果顯示，研究組患者的尿蛋白含量均減少，其中減少50%的占47.1%，明顯高于對照組的18.2%，整體而言尿蛋白含量情況優(yōu)于對照組（P<0.05），說明低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征能夠有效改善患者的尿蛋白含量水平；研究組血漿白蛋白正常的比例為85.3%，明顯比對照組的63.6%更高，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明尿蛋白含量能夠有效促使患者的血漿白蛋白恢復正常。本研究結果與白家蘭的相關研究報道數(shù)據(jù)吻合[5]。說明低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征具有顯著的療效。

綜上所述，對于腎病綜合征，臨床上在常規(guī)治療的基礎上加用低分子肝素與卡托普利聯(lián)合治療，能夠有效改善患者的腎小球功能，促進患者的腎臟功能恢復正常，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]鄒雪軍， 洪玲. 低分子肝素與卡托普利聯(lián)合應用在51例腎病綜合征患者中的效果[J]. 當代醫(yī)學， 2015，17（27）：150-151.

[2]李源. 低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合癥42例療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2012， 02（10）：165-166.

[3]汪靖婕. 腎病綜合征患者應用低分子肝素與卡托普利聯(lián)合治療的效果分析[J]. 海峽藥學， 2015，26（9）：150-151.

[4]余韓波， 林俊川， 胡曉輝. 低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的臨床療效分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2014，15（18）：9-11.

[5]白家蘭. 59例低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的療效觀察[J]. 文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015， 9（10）：270-270.