糖尿病足的相關(guān)因素及下肢血管介入治療的效果觀察

劉全+傅學(xué)民

【摘 要】 目的：研究在糖尿病足中實(shí)行下肢血管介入治療的效果，并且分析相關(guān)因素。方法：選取我院自2015年1月至2016年1月期間收治的68例糖尿病患者，糖尿病足與非糖尿病足各34例，對糖尿病足患者實(shí)行下肢血管介入治療，對比分析治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：非糖尿病足與糖尿病足的FBG、2hFBG、膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)存在顯著差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。糖尿病足患者治療前后總有效率之間存在顯著差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：將下肢血管介入治療應(yīng)用在糖尿病足中具有顯著效果，可以改善各項(xiàng)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足 下肢血管介入 相關(guān)因素 效果

糖尿病是由于胰島素功能障礙以及胰島素分泌降低引發(fā)的代謝系統(tǒng)疾病，臨床主要癥狀就是血糖增高。隨著病情的惡化與發(fā)展，逐漸出現(xiàn)各種并發(fā)癥，2型糖尿病中糖尿病足是常見的并發(fā)癥，經(jīng)常引發(fā)患者跛行、下肢疼痛、感覺異常等癥狀，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)肢體壞疽[1]?，F(xiàn)今在治療糖尿病足過程中還沒有完善、有效的方式，但是早期處理與預(yù)防可以有效降低發(fā)生糖尿病足的概率，后期對糖尿病足患者實(shí)行下肢血管介入治療后具有顯著效果，現(xiàn)對我院收治的68例糖尿病患者實(shí)行下肢血管介入治療效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從我院自2015年1月至2016年1月期間收治的糖尿病患者中選取68例參與本次研究，經(jīng)世界衛(wèi)生組織臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷后發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病非糖尿病足患者與2型糖尿病糖尿病足患者各34例，糖尿病足患者中女性患者14例，男性患者20例，最大年齡86歲，最小年齡42歲，中位年齡（65.28±7.64）歲，糖尿病足Wangner診斷之后包括8例Ⅰ級，10例Ⅱ級，12例Ⅲ級，3例Ⅳ級，1例Ⅴ級，經(jīng)下肢血管超聲檢查之后所有患者均出現(xiàn)不同程度足部病變、閉塞、節(jié)段性狹窄等癥狀發(fā)。非糖尿病足患者中女性患者16例，男性患者18例，最大年齡84歲，最小年齡41歲，中位年齡（64.31±7.69）歲。對34例2型糖尿病糖尿病足患者均予以下肢血管介入治療，分析治療前后患者足部潰瘍愈合、下肢血管超聲改變、臨床癥狀等情況。

1.2 方法

對68例糖尿病患者進(jìn)行充分觀察，34例糖尿病足患者，34例非糖尿病足患者，對比分析兩組患者FBG、2hFBG、膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)。對34例糖尿病足患者予以下肢血管介入治療，給予患者球囊成形術(shù)和下肢血管造影，手術(shù)之前應(yīng)該對患者進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管、局部換藥、活血化淤等對癥治療，并且需要合理控制患者用藥后的血壓與血糖，同時(shí)也需要控制患者飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者足部潰瘍愈合、下肢血管超聲改變、臨床癥狀等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次參與研究中均應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)我院收治的68例糖尿病足患者所有數(shù)據(jù)，兩組經(jīng)下肢血管介入治療前后總有效率比較用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，對兩組患者FBG、2hFBG、膽固醇、甘油三酯指標(biāo)等比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比各項(xiàng)代謝指標(biāo)

糖尿病足與非糖尿病足患者在FBG、2hFBG、膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)之間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

2.2 對比治療前后的總有效率

經(jīng)下肢血管介入治療后總有效率顯著優(yōu)于治療前，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

糖尿病足是一種慢性糖尿病的常見并發(fā)癥，主要病變原因是糖尿病下肢血管病變，該并發(fā)癥一般出現(xiàn)在10年以上糖尿病病程的中老年患者中。經(jīng)大量資料表明，糖尿病患者中發(fā)生糖尿病足概率大約是15%，糖尿病引發(fā)外周血管病變，并且隨著患者病情的加重與時(shí)間的延長，以及周圍神經(jīng)病變，促使患者血液流變學(xué)發(fā)生改變，提升了糖尿病足的發(fā)病率[2]。臨床研究中發(fā)現(xiàn)存在比較廣泛的糖尿病下肢血管病變范圍，且呈現(xiàn)出階段性變化的趨勢，同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)多根下肢動(dòng)脈癥狀，傳統(tǒng)外科手術(shù)因難度大、創(chuàng)傷大等缺陷不能獲得比較理想的效果，近年來隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，開始廣泛應(yīng)用血管內(nèi)介入治療，可以顯著彌補(bǔ)外科開放手術(shù)的缺陷，提升臨床治療效果[3]。

下肢血管介入手術(shù)實(shí)際上是利用導(dǎo)絲直達(dá)血管狹窄部位，然后通過球囊對血管進(jìn)行擴(kuò)張，促使血流再通，恢復(fù)肢體遠(yuǎn)端血供，緩解患者遠(yuǎn)端肢體缺氧缺血現(xiàn)象，具有十分顯著的效果，可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解患者肢體發(fā)涼、疼痛等臨床癥狀，隨著血管再通因缺氧缺血引發(fā)的糖尿病足部潰爛也慢慢愈合[4]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)BG、2hFBG、膽固醇、甘油三酯與是否發(fā)生糖尿病足有著很大關(guān)系，下肢血管介入治療前后總有效率差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上，將下肢血管腔內(nèi)介入治療實(shí)行在糖尿病足中可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者及早康復(fù)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]卞麗香，劉丹丹，尉真等.糖尿病足的相關(guān)因素及下肢血管介入治療的效果分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（10）：1771-1772.

[2]劉彩云，梁美瓊.糖尿病足患者下肢血管介入治療的效果評價(jià)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（3）：12-12.

[3]溫德容，李俊英.18例糖尿病足下肢血管介入治療的護(hù)理體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（7）：724-725.

[4]國際血管聯(lián)盟中國分會(huì)糖尿病足專業(yè)委員會(huì).糖尿病足診治指南[J].介入放射學(xué)雜志，2013，22（9）：705-708.

[5]李志宏，周冬斌.下肢血管介入在糖尿病下肢血管病變并發(fā)糖尿病足臨床治療中的效果觀察[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2016，2（5）：381-384.