研究改良手法復(fù)位樹脂繃帶外固定治療鎖骨骨折的臨床治療效果

胡艷松

【摘 要】 目的：探究分析改良手法復(fù)位樹脂繃帶外固定治療鎖骨骨折的臨床治療效果，為相關(guān)臨床治療提供有效依據(jù)。方法：隨機選取該院2014年1月至2015年1月接受治療的84例鎖骨骨折患者為研究對象，對對照組42例患者進行常規(guī)8字鎖骨固定帶固定治療，對觀察組42例患者進行改良手法復(fù)位樹脂繃帶外固定治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前根據(jù)疼痛VAS評分及UCLA肩關(guān)節(jié)評分標準評分均與治療后存在明顯差異（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療后評分明顯低于對照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療后肩關(guān)節(jié)評分明顯高于對照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：改良手法復(fù)位樹脂繃帶外固定治療鎖骨骨折的臨床治療效果顯著，值得在鎖骨骨折臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鎖骨骨折 改良手法復(fù)位樹脂繃帶外固定 常規(guī)8字鎖骨固定帶固定

在骨科疾病中，鎖骨骨折屬于常見的疾病之一[1]。鎖骨骨折會給患者生理和心理上帶來嚴重的影響，因此在治療鎖骨骨折上，通常以減輕患者痛苦，改善患者肩關(guān)節(jié)功能及提高患者生活質(zhì)量為治療目標。經(jīng)過多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，改良手法復(fù)位樹脂繃帶外固定治療鎖骨骨折具有較好的治療效果，由于該治療方法操作簡單、固定可靠及患者的耐受性較高，因此在鎖骨骨折的臨床治療中被廣泛應(yīng)用[2]。鑒于以上因素，本次研究主要通過對該院84例鎖骨骨折患者為研究對象，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2014年1月至2015年1月接受治療的84例鎖骨骨折患者為研究對象，在觀察組42例患者中，男性患者25例，女性患者17例，平均年齡（37.5±8.4）歲，在對照組42例患者中，男性患者24例，女性患者18例，平均年齡（37.5±7.4）歲。所有患者排除伴有血管神經(jīng)損傷者、不宜進行手術(shù)復(fù)位者、需要手術(shù)進行清創(chuàng)者、并發(fā)多創(chuàng)傷者及肩胛骨折者。兩組患者在發(fā)病原因、病情程度、疾病史，年齡及性別分布上均無明顯差異，（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者行常規(guī)8字鎖骨固定帶固定治療。

1.2.2 觀察組患者行改良手法復(fù)位樹脂繃帶外固定術(shù)進行治療。指導(dǎo)患者應(yīng)正坐并挺胸，醫(yī)生助手應(yīng)采用膝蓋頂住患者的肩胛區(qū)域的方式對其肩部進行扳壓[3]，并從患者背部慢慢牽引，使得患者肩部向后伸展，輕微緩慢地將患者的骨折內(nèi)側(cè)段區(qū)域進行朝前下方牽引，接下來再將患者的骨折外側(cè)段區(qū)域朝后上方牽引。醫(yī)生應(yīng)在患者的鎖骨處墊上薄一點的海綿，并將樹脂繃帶做成合適的形狀，繃帶兩端應(yīng)到達患者的胸鎖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部位，繃帶遠端應(yīng)超過患者的肩關(guān)節(jié)部位，然后以患者骨折處為中心對其進行鎖骨前方、上方及下方的圍繞塑型，沿著患者的患側(cè)肩部前上方位置繞過其對側(cè)腋下部位，接著對患者進行背部固定，患者的肩袖后側(cè)部位應(yīng)采取固定帶經(jīng)過腋下部位固定，固定的形狀為8字形。對患者復(fù)位成功后，對患者的骨折斷端進行樹脂繃帶塑型和肩袖固定帶固定，繃帶固定形狀為8字形。上述操作完成后，對患者進行X線片復(fù)查，檢查效果滿意后維持原固定，固定時間為1月至1.5月。

1.3 評價標準

患者手術(shù)完成后，對患者進行半年的跟蹤隨訪工作，并根據(jù)疼痛VAS評分及UCLA肩關(guān)節(jié)評分標準對患者進行治療前后的評分工作，對評分數(shù)據(jù)進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，x2進行檢驗，統(tǒng)計結(jié)果以差異顯著（P<0.05）為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方式下的兩組患者的疼痛評分對比分析，在觀察組中，治療前的疼痛評分為7.38±1.24，治療后的疼痛評分為2.22±0.95，在對照組中，治療前的疼痛評分為7.35±1.15，治療后的疼痛評分為3.68±2.24.兩組患者治療前根據(jù)疼痛VAS評分標準評分均與治療后存在明顯差異（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療后評分明顯低于對照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不同治療方式下的兩組患者的肩關(guān)節(jié)評分對比分析。在觀察組中，治療前的肩關(guān)節(jié)評分為14.75±3.02，治療后的肩關(guān)節(jié)評分為34.05±0.75，在對照組中，治療前的肩關(guān)節(jié)評分為14.52±3.10，治療后的肩關(guān)節(jié)評分為30.25±2.80.兩組患者治療前根據(jù)UCLA肩關(guān)節(jié)評分標準評分均與治療后存在明顯差異（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療后評分明顯高于對照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

鎖骨骨折在骨科疾病中屬于常見疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，國內(nèi)外學(xué)者在治療該疾病上積累了大量的臨床經(jīng)驗與治療技術(shù)，治療方法眾多勢必存在著爭議性[4]。以往的鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定手術(shù)雖然操作簡單、便于進行，但在實際臨床治療中對鎖骨骨折缺乏較高的有效制動，尤其是在鎖骨中斷骨折很難有效維持骨折斷端的穩(wěn)定性，導(dǎo)致患者愈合出現(xiàn)畸形。當患者鎖骨出現(xiàn)骨折后，由于患者的上肢阻力矩發(fā)生受損會使得鎖骨杠桿系統(tǒng)發(fā)生破壞，從而致使患者的骨折端出現(xiàn)移位。改良手法復(fù)位樹脂繃帶外固定可以將患者的鎖骨運動簡化為骨杠桿活動，通過使人體肌力矩與阻力矩相等保持平衡，達到滿意的復(fù)位效果。并且該方法可以有效降低患者在治療過程中出現(xiàn)的疼痛感，還可以保證預(yù)后良好。見效迅速，固定牢靠等顯著的治療效果。鑒于以上因素，本文以84例鎖骨骨折患者胃研究對象，研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后評分明顯低于對照組，觀察組患者治療后肩關(guān)節(jié)評分明顯高于對照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述改良手法復(fù)位樹脂繃帶外固定治療鎖骨骨折的臨床治療效果顯著，值得在鎖骨骨折臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張惠杰，張靜，何東偉.改良手法復(fù)位樹脂繃帶外固定治療鎖骨骨折的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，24：3641-3642.

[2]邢振龍，丘青中，李穎，張勁鋒.改良手法復(fù)位樹脂繃帶外固定治療Colles骨折75例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，04：635-637.

[3]孫可.改良鎖骨帶外固定治療鎖骨骨折的臨床近期效果觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，04：897-899.

[4]夏德剛.鎖骨骨折手術(shù)中外固定治療的臨床探究及應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，18：108.