整形外科帶教護理中實習生帶教質(zhì)量影響因素與實施對策探討

閻寧

濟南市中心醫(yī)院整形外科，山東濟南250013

整形外科帶教護理中實習生帶教質(zhì)量影響因素與實施對策探討

閻寧

濟南市中心醫(yī)院整形外科，山東濟南250013

護理實習是臨床護理實習生學習護理知識，增加護理技能的重要方式，是護理學生參與實際臨床工作的基礎(chǔ)階段，因此，加強護理實習生代帶教質(zhì)量對臨床護理工作進行和效率提高具有重要意義。但是，受傳統(tǒng)教學模式影響，當前護理帶教主要以灌輸式護理教學為主，極大地阻礙了護理帶教質(zhì)量和實習生護理知識技能的提高。該文就整形外科實習生護理帶教存在的影響因素進行分析和探討，并針對這些因素提出對應(yīng)處理措施，以促進整形外科護理帶教質(zhì)量提高。

整形外科；帶教護理；帶教質(zhì)量；對策

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和人們審美需求提高，整形外科手術(shù)不斷發(fā)展和創(chuàng)新，且伴隨著護理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，同時也增加了護理實習生對專業(yè)知識和護理技能的提高壓力。因此，積極配合整形外科護理帶教，主要參與外科護理知識和技能培訓對提高實行生護理質(zhì)量有著重要的指導作用。但是，實習生由于對護理工作的初涉和專業(yè)知識不牢固，加之帶教模式的陳舊與帶教老師教學意識傳統(tǒng)等因素影響，導致整形外科護理實習生帶教質(zhì)量下降和整體臨床護理水平偏低[1]。因此，需積極加強護理帶教治療管理，以促進實行生護理能力和護理質(zhì)量提高。

1 整形外科中帶教護理存在的影響因素

1.1 帶教中實習生存在的影響因素

1.1.1 護理服務(wù)意識缺乏受社會就業(yè)形勢影響，護理實習生在專業(yè)知識學習中多表現(xiàn)為護理思想不定，服務(wù)意識不高，責任心及奉獻精神缺乏，從而導致其在實習過程中依賴性大、動手能力差、耐心不夠，同時缺乏主動性和耐勞的品格，極大地降低護理實習質(zhì)量[2]。

1.1.2 護理心態(tài)不穩(wěn)定受環(huán)境影響，初涉臨床的實行生對陌生的工作環(huán)境常表現(xiàn)出緊張、擔心、謹慎和恐懼的心理情緒，從而無法快速適應(yīng)護理職位轉(zhuǎn)換，使其在臨床護理中缺乏與患者交流的勇氣或表現(xiàn)出溝通生硬、緊張的狀態(tài)，進而引發(fā)患者和家屬對護理服務(wù)的不信賴，使其產(chǎn)生焦慮、擔憂和抑郁的心理壓力，間接影響臨床療效[3]。

1.1.3 專業(yè)知識不牢固近年來，實習生專業(yè)知識不牢固是一個較為普遍性的客觀現(xiàn)象，臨床實習中，實習生無法有機結(jié)合專業(yè)知識和技能，導致理論脫離實際，說話做事不嚴謹，加之責任意識和醫(yī)療法律知識淺薄，進而容易造成較多不良情況發(fā)生，影響整體護理質(zhì)量。

1.2 帶教中教師存在的影響因素

1.2.1 帶教老師思想傳統(tǒng)受傳統(tǒng)理念影響，護理帶教中教師多擔心學生因操作生疏導致醫(yī)療差錯，因此其主要采用護理知識灌輸?shù)慕虒W模式，排斥或減少學生護理技能培養(yǎng)的教學手段；從而造成實習生學習熱情降低，操作技能停滯的局勢[4]。

1.2.2 教學方法單一帶教護理主要以傳統(tǒng)的口頭講述、理論講解和案例分析為主，此教學方式缺乏與時俱進、靈活多樣的特點，一定程度上阻礙了學生動手能力和思維能力提高。同時，教師在其指導教學中責任心不足，無法因材施教，甚至在臨床工作只將實習生作為幫手使用，忽視對其護理技巧的傳授和實踐[5]。

1.2.3 帶教能力不足一名合格且優(yōu)秀的護理帶教老師不僅需要具備扎實的護理知識、工作經(jīng)驗、熟練的操作技能，同時還要有高效率的帶教手段，通過科學合理的教學方式激發(fā)實習生帶教學習興趣，增加學生學習積極性和主管能動性，從而增強實習生對專業(yè)知識的理解能力，提高帶教學習效率。

2 提高整形外科帶教護理實習生教學質(zhì)量的措施

2.1 制定科學帶教計劃

根據(jù)整形外科護理要求制定嚴格合理的教學計劃，按護理工作所必備的操作技能、職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)知識、心理學理論、法律知識等分類進行崗前培訓，讓實習生明確帶教實踐的身份和主要目的，增強其護士職業(yè)道德意識和責任感[6]。同時，重點培養(yǎng)實習生無私奉獻、精益求精、一絲不茍和愛崗敬業(yè)的服務(wù)態(tài)度，使之嚴格遵守“以患者為中心”的護理理念。由于初次涉及臨床工作，大多數(shù)實習生對陌生環(huán)境易產(chǎn)生緊張、焦慮的負面情緒，針對這一情況，帶教老師需做好實習前心理疏導，組織觀看與護士禮儀相關(guān)的專題片，使之快速適應(yīng)和轉(zhuǎn)換護士角色，克服臨床實習壓力。其次，加強實習生團隊協(xié)作能力培養(yǎng)，引導實行生與不同層次和不同背景下的同事、患者和家屬進行溝通，培養(yǎng)其臨床溝通交流能力，提高工作效率。

2.2 加強帶教老師專業(yè)素質(zhì)

帶教老師具有優(yōu)秀豐富的臨床經(jīng)驗、扎實牢固的專業(yè)知識以及較高的管理能力是保證實習生護理帶教質(zhì)量的重要前提，因此，帶教老師應(yīng)熟練掌握整形外科護理的理論和技能操作。整形外科涉及的手術(shù)范圍廣，且具有專業(yè)性強、術(shù)式多、潔凈度高以及無菌操作制度嚴格的特點，這就要求帶教老師在傳授實習生護理知識技能的同時確保護理程序、護理技術(shù)和護理技巧的專業(yè)性，以有效提高實行生臨床實習的護理質(zhì)量[7]。對此，帶教老師需積極調(diào)整帶教心態(tài)，保持高度的責任心和教學耐心，在進行授課前以嚴謹?shù)慕虒W態(tài)度準備課程教案、講座以及臨床模擬操作器材等，同時對所帶教實習生嚴格考核其學習質(zhì)量、理解能力、獨立操作能力、理論知識及護理技能掌握情況，直至能夠參與實際臨床工作為止。

2.3 培養(yǎng)實習生動手能力

臨床護理是一項長期、循序漸進的工作過程，其對護士專業(yè)知識、操作技能、職業(yè)操守以及服務(wù)態(tài)度有極高的要求，同時也是醫(yī)院高醫(yī)療水平的具體呈現(xiàn)，因此，需積極加強護理實習生動手能力，以盡可能滿足患者治療護理需求，提高護理服務(wù)質(zhì)量。護理帶教中應(yīng)制定一系列詳細、逐層遞增的教學內(nèi)容，如教學開始時，除去理論知識授課外，需給予實習生護理操作練習，其中操作訓練內(nèi)容可以根據(jù)操作難易程度設(shè)置為簡單、一般和較難3個階段，同時結(jié)合所學護理知識，以促進理解能力和記憶能力提高。此外，護理帶教中應(yīng)著重加強實習生臨床搶救儀器、常用急救藥品、監(jiān)護儀和急救程序的正確使用培訓，使之在護理工作中做到心中有數(shù)、操作不紊亂，從而給予患者和家屬充分的保障和心理安慰，提高整體護理質(zhì)量。

2.4 加強帶教護理監(jiān)管力度

護士培訓是確保護理工作順利進行和服務(wù)質(zhì)量提升的重要方法，因此，嚴格加強帶教護理監(jiān)管力度對實習生帶教質(zhì)量具有保障作用。實習生帶教護理進行的同時需制定教學監(jiān)管組織，其組織成員主要包括教學組長和護士長。其中，教學組長主要負責帶教過程的不定期巡察，針對教學過程中發(fā)生的不足或意外情況給予及時的糾正指導，并對往后教學工作中可能發(fā)生或既往發(fā)生的問題進行重點巡查，確保出現(xiàn)的問題均得到及時、完好的改正。此外，教學組長擔負著實習護士教學考核任務(wù)，以確認護理帶教效果好壞。護士長負責帶教成果的定期抽查，主要方式為現(xiàn)場觀看教學，床邊提問以及技術(shù)操作，全面分析學生考核成績。同時向帶教老師及實習生確認是否可單獨排班，再予以護理工作安排，保證護理質(zhì)量。

2.5 增加研究生或教學組授課活動

臨床帶教應(yīng)注重帶教方式的靈活轉(zhuǎn)變，針對實習生教學內(nèi)容適當邀請專業(yè)性強的研究生予以授課，通過直觀性的講解整形外科常見疾病的病理、影響因素、診斷方式、治療方案、基礎(chǔ)護理、監(jiān)護儀器使用規(guī)范，以增加實習護士學習興趣，促進知識透徹理解，使之更扎實地掌握護理知識、技能，信心十足地參與病房實踐。其次，可進行教學組集中授課，針對了解一定知識的實習生，可由教學組織進行一次專業(yè)護理臨床觀摩，觀摩期間可針對所護理疾病做詳細講解，同時對所進行的護理操作做逐一講解，包括護理目的、作用和方法，如臨床注藥、瘢痕注射、心理護理、注水等，使得實習護士進一步開拓知識層面，減輕對護理工作知識欠缺產(chǎn)生的擔憂和護理內(nèi)容陌生感，從而增加其工作信心[8]。

2.6 提高實習生疾病護理分析能力

整形外科涉及多方面疾病知識，因此在其護理過程中，實習生或逐漸接觸與之相關(guān)的各種疾病護理，對此，帶教老師學給予其相關(guān)知識介紹、病例分析和問題討論指導，以提高實習護士護理中對各種疾病護理思維靈活轉(zhuǎn)變能力。授課中，帶教老師可引用不同疾病整形外科護理案例，并針對案例中患者病情程度、手術(shù)方式、手術(shù)部位以及患者身體素質(zhì)予以分析，以促進實習生靈活選擇護理方法，提高護理效率。臨床觀摩中，帶教老師可根據(jù)所觀看的護理操作提出詢問，引導學生思考和講述此方法的護理目的，再給予詳細的答案分析，以加強實習護士對此護理知識深刻理解和牢記。此外，帶教老師可帶領(lǐng)學生參與護理查房，同時叮囑學生密切關(guān)注和記憶查房護士對患者病情、護理情況分析的方法和內(nèi)容，并詢問學生此查房護士護理分析中涉及到的知識和技巧，激發(fā)學生向查房護士學習的積極性。

3 結(jié)語

加強整形外科實行護士帶教質(zhì)量管理不僅能夠促進實習生護理知識和護理技提高，還能培養(yǎng)其高度的護理耐心和責任感，使之深刻領(lǐng)悟整形外科護理中“以人為本”的護理理念。同時可以提高實習護士獨立思考問題，靈活運用知識和技能以及思維能力的靈活轉(zhuǎn)變，鍛煉人際交往、及語言表述能力，促進護患友好關(guān)系建立，增加患者滿意度，提高整體護理水平。因此，針對整形外科帶教護理，臨床需積極加強帶教模式創(chuàng)新，拓展相關(guān)疾病知識，加強臨床模擬訓練力度，以促進實習護士臨床護理工作效率的快速提升。

[1]馮秀香.護理專業(yè)實習生臨床帶教中存在問題及對策探討[J].河南外科學雜志,2015,21(3):76-77.

[2]吳星,賀多敏.外科護理實習生帶教問題的分析及對策[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,28(6):72-74.

[3]王玉梅,李雪.影響護理實習生帶教質(zhì)量的因素與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2014,1(9):843-846.

[4]李汝珂,劉春秀.影響護理實習生帶教質(zhì)量的因素與對策分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015，7(8):5-6.

[5]紀曉娟,楊瑛.臨床護理實習帶教質(zhì)量的影響因素及對策分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(21):3341-3342.

[6]鐘雪英,張偉英.以問題為基礎(chǔ)的學習模式在整形外科實習護生帶教中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2016,33(7):73-76.

[7]張瑞.對燒傷科護理實習生的帶教體會[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(12):2441.

[8]李春梅,張雪松,岳曉鐘.整形外科手術(shù)室輪科護士帶教方法探討[J].人才資源開發(fā),2016(2):26.

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1672-5654（2017）01（c）-0074-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.074

2016-10-28）

閻寧（1984.1-）女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事整形外科門診工作。