疾控中心加強持續(xù)質(zhì)量改進對醫(yī)院感染的控制效果

崔 剛

成都市錦江區(qū)疾控預防控制中心 四川省成都市 610066

疾控中心加強持續(xù)質(zhì)量改進對醫(yī)院感染的控制效果

崔 剛

成都市錦江區(qū)疾控預防控制中心 四川省成都市 610066

目的：探析疾控中心加強持續(xù)質(zhì)量改進對醫(yī)院感染控制的有效性。方法：疾控中心自2014年開始加強持續(xù)質(zhì)量改進工作，分別對比實施持續(xù)質(zhì)量改進前后的效果。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，實施持續(xù)質(zhì)量改進后，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）；其環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論：通過加強持續(xù)質(zhì)量改進可良好的建立循環(huán)模式，在醫(yī)院感染控制、預防工作中具有非常重要的位置。

疾控中心；持續(xù)質(zhì)量改進；醫(yī)院感染；控制效果

醫(yī)院感染控制中運用持續(xù)質(zhì)量改進可以獲得良好的效果[1]。持續(xù)質(zhì)量改進主要包含對現(xiàn)狀分析測量、確定目標、找到處理對策、運用解決方式、對實施結(jié)果進行測量等基本活動[2]。本文對疾控中心加大持續(xù)質(zhì)量改進的力度進行分析，探析其控制醫(yī)院感染的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的基線以成都市錦江區(qū)2012年~2013年環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果、醫(yī)院感染病例監(jiān)測為主，共調(diào)查282家醫(yī)療機構(gòu)，主要包括241家個體診所、22家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、19家醫(yī)院，共采集2309份樣品；自2014年~2015年開始疾控中心開始加強持續(xù)質(zhì)量改進工作；共調(diào)查361家醫(yī)療機構(gòu)，主要包括317家個體診所、17家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、28家醫(yī)院，共采集2309份樣品；其中2012年~2015年期間出現(xiàn)感染的患者為3000例，男1800例，女1200例，年齡為15~90歲，中位年齡為（45.33±6.32）歲；病程為14d~9年，平均病程為（3.11±1.9）年；按照國家的相關(guān)標準給予評價與檢測。

1.2 方法

持續(xù)質(zhì)量改進對策主要包括以下幾點：（1）健全規(guī)章制度。疾控中心相關(guān)工作人員需要按照各項預案流程建立《監(jiān)控員手冊》等文件，健全醫(yī)院感染預防控制的相關(guān)規(guī)章制度，通過分析各科室的特點，建立職業(yè)暴露處理流程、應急預案、質(zhì)量考評細則、醫(yī)療廢物處理制度、醫(yī)護人員手衛(wèi)生、科室消毒滅菌效果監(jiān)測等制度[3]。（2）加大保潔員、實習學員、護士以及科室監(jiān)控員等培訓的力度。感染管理科應該與護理部聯(lián)合集中對科室監(jiān)控員進行培訓，若有個別人員更換崗位，需要給予單獨的培訓。每年護理部應該安排工作人員學習相關(guān)知識，加強實習學員感染控制科知識的帶教工作，加強無菌操作原則、七步洗手法、各項規(guī)章制度等方面的工作。（3）相互結(jié)合突擊抽查以及常規(guī)檢查。護理部每隔季度需要加強護理質(zhì)量檢查工作，并給予量化評分，若科室出現(xiàn)無菌用品過期或者違法消毒隔離制度的情況，要給予經(jīng)濟處罰。

1.3 統(tǒng)計學分析

通過SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對本組研究對象的各項數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，計數(shù)數(shù)據(jù)通過率（%）表示，以卡方檢驗，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比實施持續(xù)質(zhì)量改進前后醫(yī)院感染發(fā)生率

自從疾控中心加強持續(xù)質(zhì)量改進后，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于實施前，實施前后數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1：對比實施持續(xù)質(zhì)量改進前后醫(yī)院感染發(fā)生率

2.2 分析2012年～2015年環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率

據(jù)分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，疾控中心加強持續(xù)質(zhì)量改進后，其監(jiān)測合格率以逐年上升的趨勢呈現(xiàn)，詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

表2：分析2012年～2015年環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率

3 討論

醫(yī)院護理工作期間全面貫穿醫(yī)院感染管理工作，標準預防、無菌操作、消毒滅菌等工作能夠為醫(yī)院正常開展醫(yī)療護理工作奠定良好的基礎(chǔ)[4]。疾控中心加強持續(xù)質(zhì)量改進工作后，醫(yī)院感染發(fā)生率從14.28%降低到5.55%，實施前后醫(yī)院感染發(fā)生率對比具有明顯差別（P<0.05）。由此可知，疾控中心加強持續(xù)質(zhì)量改進工作可促進醫(yī)院感染發(fā)生得到良好的預防，為醫(yī)療安全性提供保障。

由于醫(yī)院感染與醫(yī)療糾紛、醫(yī)療護理質(zhì)量具有一定的關(guān)系，逐漸成為醫(yī)療部門關(guān)注的主要問題。因此，醫(yī)療疾控部門在加強持續(xù)質(zhì)量改進中需要主要以下幾個方面：首先，加強標準預防，促進職業(yè)暴露危險因素明顯降低；其次，促進手衛(wèi)生依從性明顯提高，可以從普及快速手消毒、冬季用熱水洗手、改善洗手裝置、加強醫(yī)生培訓等方面入手；最后，加大護理技術(shù)操作訓練的力度，對操作規(guī)程給予同意，促進護理人員整體素質(zhì)明顯提高[5]。

研究表明，疾控中心重視持續(xù)質(zhì)量改進工作使《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等工作得到有效落實，順利開展規(guī)范的醫(yī)療護理工作，促進醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低。

[1]王清梅,胡陽瓊,毛長庚,鄭麗宏.持續(xù)質(zhì)量改進在預防和控制醫(yī)院感染中的應用[J].解放軍護理雜志,2014,v.31;No.273 03:54-55.

[2]魏潤芝,李亞娟,張健.持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理的應用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,v.9 06:273-274.

[3]馬燕.持續(xù)質(zhì)量改進用于醫(yī)院感染管理工作中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,v.7 27:33-34.