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    泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床效果評價

    2017-01-20 15:46:55吳遠(yuǎn)鵬
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年7期
    關(guān)鍵詞:枸櫞酸托拉胃潰瘍

    吳遠(yuǎn)鵬

    廣西來賓市興賓區(qū)河西街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣西壯族自治區(qū)來賓市 546100

    泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床效果評價

    吳遠(yuǎn)鵬

    廣西來賓市興賓區(qū)河西街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣西壯族自治區(qū)來賓市 546100

    目的:評價泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床效果。方法:選取2014年8月-2016年5月我院收治的胃潰瘍患者152例進(jìn)行分組研究,按照不同治療方法分為參照組和研究組,各76例,參照組單純予以枸櫞酸鉍鉀治療,研究組予以泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療,比較2組治療效果。結(jié)果:研究組病灶消失時間、癥狀消失時間及用藥時間均明顯短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組治療總有效率高于參照組,其不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,2組間顯著性差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍效果確切,可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率,縮短治療時間,值得臨床借鑒和大力推廣。

    胃潰瘍;泮托拉唑;枸櫞酸鉍鉀

    胃潰瘍是臨床非常多見的一種腸胃道疾病類型,其具有一定的潛伏性,治療起來比較困難,且復(fù)發(fā)率較高。發(fā)病初期,患者主要表現(xiàn)出上腹部不適的臨床癥狀,隨著病情逐漸加重,患者會出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重影響正常工作、學(xué)習(xí)與生活。據(jù)相關(guān)調(diào)查資料可知,胃潰瘍近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,幽門螺桿菌感染、不良飲食、生活習(xí)慣以及遺傳因素、精神因素等是導(dǎo)致胃潰瘍的主要高危因素[1]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀的治療方案,可取得理想的臨床治療效果,且安全可靠[2]。本文選取我院收治的胃潰瘍患者152例進(jìn)行分組研究,現(xiàn)整理報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年8月-2016年5月我院收治的胃潰瘍患者152例進(jìn)行分組研究,納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床癥狀、病情診斷和胃鏡檢查確診;②病程在20年以下,年齡在75歲以下;③積極配合治療,意識清楚,精神狀態(tài)良好;排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肝、腎、肺等重要臟器存在嚴(yán)重疾病;②精神異常,治療依從性不佳;③對泮托拉唑、枸櫞酸鉍鉀過敏。按照不同治療方法分為參照組和研究組,各76例。參照組男性患者41例,女性患者35例,患者年齡27-72歲,平均年齡(47.5±4.5)歲,病程2-14年,平均病程(5.6±1.3)年;研究組男性患者42例,女性患者34例,患者年齡26-73歲,平均年齡(48.3±4.3)歲,病程3-15年,平均病程(5.8±1.2)年。將2組患者的基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,組間并未出現(xiàn)明顯差異(P>0.05),可進(jìn)行比較。

    1.2 方法

    參照組單純予以枸櫞酸鉍鉀(國藥準(zhǔn)字H53022118,昆明制藥集團(tuán)股份有限公司)治療,方法與劑量:口服,0.25g/次,2次/d,連續(xù)治療1個月。研究組予以泮托拉唑(國藥準(zhǔn)字H20083908,哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司)聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療,方法與劑量:枸櫞酸鉍鉀同參照組;泮托拉唑,口服,40mg/次,1次/d,連續(xù)治療1個月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄2組用藥時間、臨床癥狀消失時間與病灶消失時間,同時對治療期間兩組患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄,并予以組間對比分析。

    1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

    全部臨床癥狀經(jīng)過1個月治療后完全消失,胃鏡檢查結(jié)果顯示胃潰瘍面積全部愈合表示治愈;全部臨床癥狀在治療后均得以改善,胃潰瘍面積相比于治療前明顯縮小表示有效;臨床癥狀和胃潰瘍面積在治療后均未得到任何改變表示無效。治愈率+有效率=治療總有效率[3]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包,臨床癥狀、病灶消失時間和用藥時間以描述并行t檢驗(yàn),以(%)描述治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率并行X2檢驗(yàn),P<0.05作為組間差異顯著的代表。

    2 結(jié)果

    2.1 統(tǒng)計(jì)比較2組治療效果

    參照組76例治療總有效率為84.2%,研究組76例治療總有效率為96.1%,組間對比,研究組治療效果優(yōu)于參照組(P<0.05),具體見表1。

    表 1:統(tǒng)計(jì)比較2組治療效果[n(%)]

    2.2 統(tǒng)計(jì)比較2組用藥時間、病灶消失時間、癥狀消失時間

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較,研究組用藥時間、病灶消失時間、癥狀消失時間均顯著短于參照組,組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表2。

    表 2:統(tǒng)計(jì)比較2組用藥時間、病灶消失時間、癥狀消失時間(,d)

    表 2:統(tǒng)計(jì)比較2組用藥時間、病灶消失時間、癥狀消失時間(,d)

    注:b表示與參照組相比,P<0.05。

    組別n用藥時間癥狀消失時間病灶消失時間參照組7626.36±2.8319.24±1.9423.43±2.55研究組7621.15±2.36b14.57±1.61b19.39±1.94b

    2.3 統(tǒng)計(jì)比較2組不良反應(yīng)情況

    參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%,其中皮疹和便秘各2例,腹瀉和頭暈各3例,惡心4例,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%,其中腹瀉2例,惡心、頭痛各1例,組間進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活水平的不斷提高,胃潰瘍的患病數(shù)量逐年增多,這與不健康飲食、長期吸煙酗酒、嚴(yán)重精神壓力等存在密不可分的關(guān)系。腹脹、呃逆、噯氣、胃反酸、打嗝等是患者的早期臨床表現(xiàn),病情趨于嚴(yán)重化之后,患者會表現(xiàn)出上腹脹痛、燒灼樣疼痛等典型癥狀,餐后1h內(nèi)最容易發(fā)生這種情況,盡管癥狀可自行緩解,但下次進(jìn)餐后依然會出現(xiàn),反反復(fù)復(fù),最后導(dǎo)致非常嚴(yán)重的胃穿孔、胃出血等。對胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析,胃部分泌的酸性物質(zhì)會對胃黏膜產(chǎn)生直接作用,幽門螺桿菌的不斷入侵,導(dǎo)致胃部發(fā)生潰瘍性病變,如果不及時進(jìn)行科學(xué)有效的治療,患者病情會持續(xù)惡化,甚至在誘發(fā)感染后存在癌病的可能[4]。

    就目前而言,臨床主要采用藥物方法治療胃潰瘍,盡快消除病因,改善臨床癥狀,加快潰瘍愈合速度,降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率是臨床治療胃潰瘍的根本目的。泮托拉唑、枸櫞酸鉍鉀是治療胃潰瘍的常用藥,其中的泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,具有不可逆性,在強(qiáng)酸性環(huán)境之中,泮托拉唑可直接轉(zhuǎn)化成環(huán)次磺胺,通過結(jié)合質(zhì)子泵巰基的方式,達(dá)到復(fù)合抑制的效果,進(jìn)而對胃內(nèi)酸性環(huán)境進(jìn)行改善,并對胃酸分泌予以抑制。泮托拉唑半衰期比較長,其不僅對肝細(xì)胞色素P450酶的活性不會產(chǎn)生抑制,對其他藥物的體內(nèi)代謝也不會產(chǎn)生明顯影響。相比于雷尼替丁等臨床常用的H2受體拮抗劑類藥物,其具有起效快,不損害肝腎臟器、造血系統(tǒng)等優(yōu)點(diǎn)。即使患者在治療過程中出現(xiàn)輕微不良反應(yīng),也可在停藥之后自行緩解,安全性較高[5]。枸櫞酸鉍鉀屬于胃黏膜的一種保護(hù)劑,在胃酸環(huán)境中,其可直接形成強(qiáng)有力且具有彌散性的保護(hù)層,在潰瘍表面層覆蓋,以免胃酸、酶等清洗食物和潰瘍,使得潰瘍黏膜能夠再生,加快潰瘍愈合速度。此外,枸櫞酸鉍鉀還能對胃蛋白酶的活性進(jìn)行有效降低,促使粘蛋白分泌得以增加,對胃黏膜發(fā)揮保護(hù)作用。除上述作用外,枸櫞酸鉍鉀還具有起效迅速、吸收良好、溶解速度快等優(yōu)點(diǎn)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6],飽腹?fàn)顟B(tài)下服用枸櫞酸鉍鉀,會影響藥物吸收效果,空腹用藥又會在一定程度上對胃黏膜造成損傷,對疾病康復(fù)非常不利,且特別值得注意的是,服用枸櫞酸鉍鉀之前應(yīng)禁止患者進(jìn)行堿性食物,如牛奶等,以免出現(xiàn)不良反應(yīng),影響藥效。兩種藥物聯(lián)合,有利于快速殺滅幽門螺桿菌,加快胃炎愈合的臨床治療效果,將其應(yīng)用于胃潰瘍的臨床治療中,可取得令人滿意的臨床效果[7]。

    本組實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),研究組在不良反應(yīng)情況、治療效果及用藥時間、病灶消失時間、癥狀消失時間等方面與參照組相比,組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。由此說明泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍效果確切,可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率,縮短治療時間,值得臨床借鑒和大力推廣。

    [1]張德,李建軍.泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,34(11):2191-2192.

    [2]姚振宙.泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(14):247-247.

    [3]程冬嬌.胃潰瘍采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療的臨床效果報(bào)道[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,52(28):312-312.

    [4]韓蘭梅.泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,40(10):201-202.

    [5]鞏琳.泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍臨床療效初評[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,50(07):47-47.

    [6]崔國華.探討泮托拉唑與枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合對胃潰瘍患者治療的臨床效果[J].心理醫(yī)生,2015,21(12):96-97.

    [7]李魁.泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀對胃潰瘍的治療價值探究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):138-139.

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