提升醫(yī)院急診科臨床帶教質(zhì)量的方法與策略探析

黃蘭

吉林省人民醫(yī)院急診門診，吉林長春 130000

提升醫(yī)院急診科臨床帶教質(zhì)量的方法與策略探析

黃蘭

吉林省人民醫(yī)院急診門診，吉林長春 130000

具有很明顯的特殊性，日常操作繁多且無規(guī)律、對患者的急救非常緊張、所用的急救設(shè)備多、患者情況復(fù)雜、查對極為嚴格。這就需要及時設(shè)計一套適合于各層次護生的有效帶教方案，并根據(jù)急診帶教的實際情況，對管理體系做了全面改進。在急診科實際帶教過程中，一方面，須加大對護生操作與交流能力的訓(xùn)練力度，另一方面，須進一步加強護生的急救意識。之后，再按照排班情況由教師負責具體實施對各班的帶領(lǐng)，在互動式的教和學過程中，該研究主張在教學上采取各種不同的形式，這樣，就會使帶教內(nèi)容更加充實。改善科內(nèi)帶教質(zhì)量的重點及策略是消除護生緊張與害怕的情緒，以便于順利實施臨床護理任務(wù)，注重提高護生理論水平，強化與實踐的密切結(jié)合，并講述與患者及其家屬的溝通方法，加強護生交流能力的訓(xùn)練。

急診帶教；帶教質(zhì)量；護理帶教；帶教方法

急診科不僅屬于醫(yī)院之中關(guān)鍵的臨床科室與一線窗口，而且還要完成大量的帶教工作。日常操作繁多且無規(guī)律、對患者的急救非常緊張、所用的急救設(shè)備多、患者情況復(fù)雜、查對極為嚴格[1]。因此，使得全部護生在心理層面對參與急診帶教感到害怕與緊張。有的護生在參與臨床帶教中出現(xiàn)了以下問題，如：未按要求進行查對，僅是流于外在形式、以及操作上不符合技術(shù)規(guī)定、臨床交流水平低等，對于出現(xiàn)的以上各類現(xiàn)象，需要及時設(shè)計一套適合于各層次護生的有效帶教方案，并根據(jù)急診帶教的實際情況，對其原有的管理體系做出全面改進，形成新的管理體系，從而取得較為滿意的帶教效果。

1 制訂科學合理的帶教計劃是提升帶教質(zhì)量的基礎(chǔ)

急診科帶教任務(wù)，應(yīng)當始終是由急診的護師以上資深護士來擔任，護士長參與其中，且實施全面管理。按照帶教大綱的規(guī)定，以及急診科易發(fā)類病癥的現(xiàn)實狀況，積極制訂科學完善的急診科護理帶教計劃[2]。然后，帶教教師依據(jù)該帶教計劃和高校的有關(guān)帶教規(guī)定為每期參與實習的護生制訂出詳細的帶教內(nèi)容。

2 急診科科內(nèi)帶教的主要形式與具體內(nèi)容

急診科需搶救的急?；颊吆芏?，任務(wù)重、節(jié)奏快，護患交流的難度較大。所以，在急診科實際帶教過程中，一方面，須加大對護生操作與交流能力的訓(xùn)練力度，另一方面，須進一步加強護生的急救意識[3]。全部護生在正式入科之前，要由護理部統(tǒng)一進行入科宣教，每期護生入科之后的首日，由護士長為其詳細講解急診科的各項制度、以及操作特點與業(yè)務(wù)性質(zhì)，并講解急診科內(nèi)的人員構(gòu)成情況、各帶教教師的任務(wù)劃分、及操作中需注意之處等等；然后，引領(lǐng)全部護生熟悉科內(nèi)操作環(huán)境、急救的設(shè)備與藥物、以及知曉日常所用各類護理物品擺放位置，做到真正的心中有數(shù)[4]；之后，再按照排班情況由教師負責具體實施對各班的帶領(lǐng)，采取互動式的教和學過程中，該研究主張在教學上采取各種不同的形式，這樣，就會使帶教內(nèi)容更加充實，其中包括：進行統(tǒng)一授課，即由帶教教師每2周為護生進行一次課程講解。需要講解的內(nèi)容要依據(jù)各個帶教階段來設(shè)計。在初期的臨床階段，以講解基礎(chǔ)性的知識和技能為主[5]。從操作流程、實施目的、需注意的問題入手，持續(xù)加強宣教，讓護生從內(nèi)心真正認識到嚴格查對和規(guī)范化操作的重要性；在帶教的后半階段，主要是講解急診易發(fā)類病癥的搶救辦法、以及急診護理的具體步驟、與患者交流的技巧、急救設(shè)備與藥物的正確使用等。此外還包括開設(shè)專題討論會與小講座、在晨會上進行提問、以及帶領(lǐng)護生進行教學查房等。

3 改善科內(nèi)帶教質(zhì)量的重點及策略

3.1 消除護生緊張與害怕的情緒，以便于順利實施臨床護理任務(wù)

對剛從事急診工作的護生來講，其處于新的環(huán)境中，當遇到各類危、重、急的病情，尤其是肢體出現(xiàn)畸變、滿身是血的情況時，常常不知如何處置，從內(nèi)心感到緊張與害怕[6]。在為各類危重患者做急救時，曾見到有的護生由于緊張而身體發(fā)抖，甚至在看到臉上不斷流血的患者時大哭不止。對于以上的情況，需要帶教教師認真實施入科宣教，關(guān)心每名護生的成長，并多給予照顧和鼓勵，對其提出的疑問要耐心解釋。這樣，才能有助于消除其緊張與害怕的內(nèi)心情緒，轉(zhuǎn)變心態(tài)，從而在臨床工作中保持良好的情緒，順利實施臨床護理任務(wù)。

3.2 注重提高護生理論水平，強化與實踐的密切結(jié)合

因為課堂教學往往和臨床上的實際操作有不同之處，使得護生對于臨床上遇到的各類問題，不會靈活運用掌握的知識來進行正確的處理。如：“三查七對”的落實情況。筆者在進行入科宣教以及晨會的提問過程中，都對此不斷強化訓(xùn)練，護生均能做到熟記，可是在具體的操作中，看到有的護生查對執(zhí)行不認真，往往流于形式。針對這類現(xiàn)象，帶教教師需引導(dǎo)護生根據(jù)實際問題補充知識的不足，對曾經(jīng)出現(xiàn)的問題讓護生牢記并深思，以其為戒，這樣才能扎實掌握理論[7]，實現(xiàn)規(guī)范化、標準化的技術(shù)操作。

3.3 講述與患者及其家屬的溝通方法，加強護生交流能力的訓(xùn)練

對于許多護生來講，因其臨床上的經(jīng)驗不足、以及沒有掌握有效的溝通方法，所以，在遇到不同情況的患者時，不知應(yīng)怎樣溝通。帶教教師首先要讓護生知曉如何與患者打招呼、以及與患者溝通的方法[8]；其次，要采取示范的方式來進行講解，使護生明白怎樣去做。由于教師的每個言行均會讓護生在不知不覺中受到影響，而剛接觸臨床的護生在給患者進行輸液時，不主動稱呼患者的名字，輸液完畢后，也不主動告訴患者所用藥物的名稱、以及需注意的問題等。所以加強對護生交流能力的訓(xùn)練應(yīng)被看作是護理帶教的關(guān)鍵內(nèi)容。

4 結(jié)語

綜上所述，在臨床帶教階段內(nèi)，要按照帶教大綱的規(guī)定來確定適合的帶教內(nèi)容，并保證取得良好的效果。只有這樣，才能改善急診護理帶教的質(zhì)量，從而培養(yǎng)出合格的護理專業(yè)人才。

[1]李秋萍,陳佩珍,蔣玉宇,等.護理教師行為與護生的護士行為相關(guān)性研究[J].護理研究，2016,18(32中旬版)：167-169.

[2]楊俊芬,趙云香,馮昌華.急診科護士長對實習護士帶教探討[J].州醫(yī)學院學報，2015,20(6)：251.

[3]Nicholl Tessa A,Lou Kelvin.A model for small-group problem-based learning in a large class facilitated by one instructor[J].American journal of pharmaceutical education，2014,11(8):432.

[4]汪君燕,胡芬.持續(xù)質(zhì)量改進在急診科臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014,7(10):110-112.

[5]Hoffman Kimberly,Hosokawa Michael.Problem-based learning outcomes:ten years of experience at the University of Missouri-Columbia School of Medicine[J].Academic medicine：journal of the Association of American Medical Colleges，2016,14(7):860-862.

[6]羅金光,凌小明,葉德邵,等.抓好實習帶教工作的幾點做法[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015,9(5):396.

[7]A model for small-group problem-based learning in a large class facilitated by one instructor.Nicholl Tessa A,Lou Kelvin[J].American journal of pharmaceutical education, 2014,11(6):380-382.

[8]鈕美娥,方慧麟,薛小玲,等.護理臨床教學中存在的問題與對策[J].護理管理雜志，2014,17(6):255.

Study on Method and Strategy of Improving the Clinical Teaching Quality in the Department of Emergency in the Hospital

HUANG Lan
Emergency Outpatient Department,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The medical work has obvious particularity,the daily operation is complex and has no regularity,and the doctors are nervous to the emergency with multiple emergency equipment,and the situation of patients is complex and the examination is very strict,which needs to design a set of effective teaching plans suitable for various levels in time and comprehensively improve the management system according to the practical conditions of emergency teaching,in the practical teaching course in the department of emergency,on the one hand,we should increase the training of operation and communication abilities of student nurses,on the other hand,we should further enhance the emergency awareness of student nurses,and then make the teachers responsible for the guidance of various classes according to the shift situation,in the mutual teaching and learning,we suggest to adopt various teaching forms,only in this way can we make the teaching content enriched,the key point and strategy of improving the teaching quality is to eliminate the nervous and anxious emotions,in order to successfully implement the clinical nursing task,and we also should improve the theoretical level of student nurses, closely combine with the practice,explain the communication method with patients and their family and enhance the training of communication ability of student nurses.

Emergency teaching;Teaching quality;Nursing teaching;Teaching method

R471

A

1672-5654（2017）04（b）-0063-02

2017-01-16）

黃蘭（1960-），女，吉林長春人，大專，副主任護師，研究方向：急診科臨床護理及臨床帶教工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.063