探討小兒癲癇的康復(fù)護(hù)理措施

郭巧靜 李月賢 戴刺花

探討小兒癲癇的康復(fù)護(hù)理措施

郭巧靜 李月賢 戴刺花

目的探討小兒癲癇的康復(fù)護(hù)理措施。方法本研究所選對(duì)象為我院2014年3月- 2016年5月收治的癲癇患兒80例，對(duì)其康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果經(jīng)科學(xué)的治療和康復(fù)護(hù)理，全部80例患兒中，77例患兒的臨床癥狀得以有效控制而康復(fù)出院，3例患兒因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間驚厥而導(dǎo)致后遺癥，進(jìn)而發(fā)生智力降低。結(jié)論對(duì)小兒癲癇進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理，能提高臨床療效，改善患兒預(yù)后，讓其生活質(zhì)量得以有效提升。

小兒癲癇；康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量

小兒癲癇是臨床中發(fā)生率較高的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如果神經(jīng)元出現(xiàn)異常同步過(guò)度放電，則會(huì)發(fā)生突發(fā)性、一過(guò)性的行為改變，進(jìn)一步發(fā)生驚厥，具體表現(xiàn)為感覺(jué)、認(rèn)知、情感、意識(shí)以及運(yùn)動(dòng)等方面的短暫異常[1]。小兒癲癇會(huì)對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，如果治療不及時(shí)則會(huì)引起嚴(yán)重后果，降低患兒智力[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，人們也開(kāi)始更加重視和關(guān)注康復(fù)護(hù)理在小兒癲癇治療中的應(yīng)用。本研究主要探討了小兒癲癇的康復(fù)護(hù)理措施，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月-2016年5月收治的癲癇患兒80例，患兒均經(jīng)過(guò)4 h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查和腦電圖檢查確診。全部80例患兒中，男性患兒44例、女性患兒36例；年齡為8個(gè)月～13歲，平均年齡為（5.4±3.1）歲；23例患兒為癲癇持續(xù)狀態(tài)，20例患兒為大發(fā)作，17例患兒為失神小發(fā)作，11例患兒為嬰兒痙攣，5例患兒為簡(jiǎn)單部分發(fā)作，4例患兒為復(fù)雜部分性發(fā)作。

1.2 方法

（1）病情觀察：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征、動(dòng)脈血?dú)?、?duì)光反射結(jié)果以及瞳孔大小等進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測(cè)。癲癇患兒的病情發(fā)作突然，而且發(fā)展變化快，護(hù)理人員在開(kāi)展日常護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病房巡查，對(duì)患兒思想情緒和精神狀態(tài)方面的變化進(jìn)行密切關(guān)注，在患兒出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的處理。

（2）癲癇發(fā)作期的護(hù)理：在患兒發(fā)作期，應(yīng)及時(shí)將床檔拉起，避免患兒墜床；協(xié)助患兒選擇平臥位，將頭部偏向一邊，讓患兒分泌物能更好流出，如果患兒存在較多的分泌物，則應(yīng)選擇吸引器對(duì)分泌物進(jìn)行清除；如果患者牙關(guān)緊閉，則應(yīng)選擇紗布或壓墊對(duì)壓舌板進(jìn)行包裹，并將其放在患兒上下臼齒間，避免患兒出現(xiàn)舌咬傷，在患兒發(fā)生舌后墜時(shí)，應(yīng)選擇舌鉗拉出舌，避免發(fā)生呼吸道堵塞；對(duì)衣領(lǐng)扣進(jìn)行松解；采用鼻導(dǎo)管吸氧；對(duì)抽動(dòng)的肢體進(jìn)行有效保護(hù)，不能制止抽動(dòng)或者將患兒抓緊，避免出現(xiàn)脫臼或者骨折。

（3）癲癇發(fā)作的間歇期護(hù)理：小兒生性活波，在臨床癥狀有效改善后，如果患兒過(guò)度消耗體力，則可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，所以護(hù)理人員應(yīng)叮囑患兒或者其家屬，不能劇烈活動(dòng)；除此之外還應(yīng)對(duì)不良刺激進(jìn)行有效控制，防止患兒精神過(guò)于緊張。詳細(xì)告知患兒家長(zhǎng)癲癇的詳細(xì)知識(shí)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，讓患兒及其家長(zhǎng)能正確認(rèn)識(shí)癲癇，進(jìn)而來(lái)更好配合治療和護(hù)理工作。

（4）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的服藥知識(shí)，讓其了解到正確服藥的必要性，加強(qiáng)監(jiān)督，讓患兒能遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，定時(shí)進(jìn)行血壓水平、肝腎功能、血紅蛋白以及血常規(guī)的檢查。服藥后應(yīng)對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，在患兒出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生。

（5）飲食護(hù)理：飲食應(yīng)規(guī)律，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食應(yīng)以容易消化、高纖維、高熱量、高蛋白食物為主，多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，不能過(guò)度饑餓或者暴飲暴食。如果患兒存在意識(shí)障礙，則應(yīng)給予留置胃管，而且應(yīng)有效固定胃管。

（6）健康宣教：加強(qiáng)癲癇疾病的健康宣教，讓患兒家長(zhǎng)的不良情緒得以有效緩解，讓其心理負(fù)擔(dān)減輕，進(jìn)而更好配合治療和護(hù)理工作，對(duì)暴飲暴食、疲勞過(guò)度、睡眠不足以及感冒等誘發(fā)因素進(jìn)行有效控制；對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效指導(dǎo)，讓其結(jié)合患兒的具體情況進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，讓患兒的生活自理能力提高。

（7）出院指導(dǎo)：告知患兒應(yīng)保持健康和穩(wěn)定的情緒，防止不良情緒，如煩躁、焦慮、緊張等；患兒應(yīng)養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣；多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，不能進(jìn)食飲料、濃茶、咖啡等；防止精神刺激和過(guò)度勞累，讓癲癇的誘發(fā)因素有效減少或消除。定期進(jìn)行腦電圖、血常規(guī)、血小板、凝血功能以及肝腎功能檢查。

2 結(jié)果

經(jīng)科學(xué)的治療和康復(fù)護(hù)理，全部80例患兒中，77例患兒的臨床癥狀得以有效控制而康復(fù)出院，3例患兒因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間驚厥而導(dǎo)致后遺癥，進(jìn)而發(fā)生智力降低。

3 討論

癲癇是因?yàn)槟X功能異常而引起的一種慢性疾病，驚厥反復(fù)發(fā)作是癲癇的主要臨床表現(xiàn)[3]。驚厥發(fā)作時(shí)因?yàn)槟X神經(jīng)元出現(xiàn)一場(chǎng)過(guò)度同步放電，進(jìn)而引起一過(guò)性、突發(fā)性行為改變[4]。癲癇是臨床兒科中的多發(fā)病和常見(jiàn)，如果臨床治療不及時(shí)或者不合理，則會(huì)出現(xiàn)不可逆缺氧、缺血性腦損傷，引起一定程度的后遺癥，會(huì)對(duì)患兒的生命健康和安全造成嚴(yán)重影響[5-6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒癲癇的發(fā)病原因主要為腦發(fā)育異常，現(xiàn)階段要想徹底根治腦發(fā)育異常的難度非常大，所以需要加強(qiáng)圍產(chǎn)期檢測(cè)，讓嬰兒缺氧缺血有效減少，進(jìn)而讓腦發(fā)育異常的發(fā)生率降低；顱內(nèi)感染也是引起小兒癲癇的主要原因，所以應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，避免腦外傷而引起腦器官損傷[7-9]。除此之外還應(yīng)加強(qiáng)癲癇患兒的臨床治療和護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而來(lái)對(duì)患兒預(yù)后進(jìn)行改善，讓其生活質(zhì)量提高。

總之，對(duì)小兒癲癇進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理，能讓臨床療效有效提高，改善患兒預(yù)后，讓其生活質(zhì)量得以有效提升。

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Discuss the Rehabilitation Nursing Measures of Pediatric Epilepsy

GUO Qiaojing LI Yuexian DAI Cihua First Pediatric Department, Zhangzhou Hospital, Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo discuss the rehabilitation nursing measures of infantile epilepsy.MethodsEighty patients with epilepsy who were treated in our hospital from March 2014 to May 2016 were retrospectively analyzed, and their rehabilitation nursing measures were analyzed.ResultsThe clinical symptoms of 77 children were effectively controlled and recovered after being treated by scientific treatment and rehabilitation nursing. Of all the 80 cases, 3 cases were sequeled because of prolonged seizure, and the mental retardation occurred.ConclusionEffective rehabilitative nursing for pediatric epilepsy can improve the clinical curative effect, improve the prognosis of children and improve the quality of life.

pediatric epilepsy; rehabilitation nursing; the quality of life

R473

A

1674-9316（2017）01-0189-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．122

福建省漳州市醫(yī)院兒一科，福建 漳州 363000