基于平衡計分卡的現(xiàn)代醫(yī)院績效考核體系探究

胡玲玲

四川省德陽市人民醫(yī)院，四川德陽 618000

基于平衡計分卡的現(xiàn)代醫(yī)院績效考核體系探究

胡玲玲

四川省德陽市人民醫(yī)院，四川德陽 618000

現(xiàn)代醫(yī)院作為服務(wù)型的公益部門，其借助特殊的形式在市場競爭中逐漸完善發(fā)展。隨著市場競爭機制的不斷變革，醫(yī)院需要尋找到更有效強大自己的路徑，此時績效考核管理作為科學(xué)有效的管理手段，在醫(yī)院管理運轉(zhuǎn)中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。該文全面依托平衡記分卡理論，研究醫(yī)院績效考核體系的具體構(gòu)建。

平衡計分卡；醫(yī)院；績效考核；研究

伴隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國醫(yī)院市場競爭勢態(tài)愈發(fā)激烈，醫(yī)院為了獲得競爭優(yōu)勢紛紛革新陳舊理念，尋求創(chuàng)新的管理理念，該文選擇通過平衡計分卡這一新型管理理念，分析構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院新型績效考核體系的具體思路及實施注意要點，以期為現(xiàn)代醫(yī)院管理方面的改革盡微薄之力。

1 現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的現(xiàn)狀

1.1 過于重視財務(wù)指標

醫(yī)院的財務(wù)指標主要通過會計報表得以呈現(xiàn)，財務(wù)指標往往容易獲得，能夠反映醫(yī)院實施行為的結(jié)果。然而該類指標多表現(xiàn)為滯后的、靜態(tài)的信息數(shù)據(jù)，其無法有效預(yù)測醫(yī)院的發(fā)展前景與收益情況，同時，該項指標對于員工知識能力、醫(yī)患關(guān)系、組織學(xué)習(xí)能力欠缺必要的考核，故不利于現(xiàn)代醫(yī)院進行內(nèi)部事務(wù)管理。

1.2 過于注重考核結(jié)果

目前，現(xiàn)代醫(yī)院尤為注重績效考核的結(jié)果，對于管理施行過程缺乏嚴格規(guī)范的監(jiān)管?？冃Э己硕囡@示為滯后指標，這類指標欠缺預(yù)測效果，故績效考核結(jié)果不能有效反映出醫(yī)院管理實績。因此，針對現(xiàn)代醫(yī)院過于注重考核結(jié)果，忽視過程監(jiān)管的現(xiàn)象，必然使管理過程存在諸多問題，這些問題如果得不到關(guān)注與解決，最終會嚴重影響整個醫(yī)院的管理與運行，因而醫(yī)院需要積極正視單純重視考核結(jié)果的這一現(xiàn)象，并及時發(fā)現(xiàn)且解決該現(xiàn)象的弊端[1]。

1.3 績效考核存在疏漏

對于現(xiàn)代醫(yī)院績效考核，其實施對象較為片面，部分現(xiàn)代醫(yī)院僅針對醫(yī)技類型以及醫(yī)療類型的科室實施績效考核，對于管理類型以及醫(yī)輔類型科室考核力度不足。究其原因是管理及醫(yī)輔類科室組成部門職責存在較大差異，很難制定統(tǒng)一的考核標準，故無法有效針對管理及醫(yī)輔類科室進行績效考核。

1.4 考核周期不夠科學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)院考慮到績效考核工作耗時較多，因而績效考核多以年度作為考核周期。醫(yī)院參與績效考核的科室需要在年度結(jié)束時獲知年度考核結(jié)果，進而以考核結(jié)果作為依據(jù)制定新一年的計劃，故無法實現(xiàn)在工作過程中改進完善工作方法及內(nèi)容，可見，現(xiàn)代醫(yī)院績效考核周期需要進行靈活調(diào)整，用以引導(dǎo)部門工作的高效開展。

1.5 考核基礎(chǔ)較為薄弱

現(xiàn)代醫(yī)院績效考核獲取的數(shù)據(jù)信息，其需要借助先進的信息系統(tǒng)進行分析、處理與及時反饋。然而，目前大部分現(xiàn)代醫(yī)院多借助手工計算獲得績效考核數(shù)據(jù)信息，該項工作耗時較長，消耗大量的人力，績效考核數(shù)據(jù)核實完成需要報經(jīng)考核主管部門核查蓋章，并打印成紙質(zhì)稿傳遞于被考核者之間，讓被考核者了解并核實考核結(jié)果。由于手工開展的績效考核工作，數(shù)據(jù)信息獲得不夠及時，獲知信息的渠道較為單一，信息內(nèi)容較為簡單，考核過程耗時長，故影響績效考核數(shù)據(jù)使用的實效性。

2 醫(yī)院運用平衡計分卡實施績效考核的優(yōu)勢

在20世紀中后期，平衡計分卡開始出現(xiàn)并積極應(yīng)用于企業(yè)績效考核中。平衡計分卡主要包括顧客、財務(wù)、學(xué)習(xí)與成本、內(nèi)部流程4個維度指標，近年來，平衡計分卡該4項維度指標被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院績效考核評價工作中，從而全面推進醫(yī)院由戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變?yōu)榭冃гu價過程中去，便于獲得具體信息數(shù)據(jù)利導(dǎo)醫(yī)院運行管理[2]。

平衡計分卡重視4個維度之間的因果關(guān)系，從而形成完整且相互利導(dǎo)的關(guān)系鏈接，通過該關(guān)系鏈接能夠呈現(xiàn)出醫(yī)院的具體戰(zhàn)略方案與目標，促進醫(yī)院教研相長、配合發(fā)展。由此可見，醫(yī)院選擇平衡計分卡進行績效考核評價是非常必要的。

3 基于平衡計分卡的現(xiàn)代醫(yī)院績效考核指標設(shè)計

3.1 一級指標

現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的一級指標，即指平衡計分卡包括的顧客、財務(wù)、學(xué)習(xí)與成本、內(nèi)部流程4項維度指標，其有效反映出醫(yī)院戰(zhàn)略的具體要點。對于顧客維度指標來講，即指運用該指標獲知被考核者面對內(nèi)部于外部顧客所反映出的相關(guān)信息；針對財務(wù)維度指標而言，其即指用以衡量醫(yī)院醫(yī)療工作中發(fā)生的財務(wù)情況變化；關(guān)于學(xué)習(xí)與成本維度指標，其用于預(yù)測員工科研創(chuàng)新與學(xué)習(xí)能力，促進醫(yī)院的穩(wěn)健持續(xù)發(fā)展；有關(guān)內(nèi)部流程維度指標，其作為衡量患者滿意度與醫(yī)院實際價值關(guān)鍵指標，故需要重視這4項一級指標的合理應(yīng)用。

3.2 二級指標

現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的二級指標，其稱之為關(guān)鍵績效指標，運用該項指標可以量化出科室的具體工作實績。該項指標主要通過醫(yī)院戰(zhàn)略目標分解形成的，表現(xiàn)出影響醫(yī)院價值獲取的關(guān)鍵因素，故該項指標不容忽視。

3.3 三級指標

現(xiàn)代醫(yī)院績效考核的三級指標，即指支持性指標。該項績效考核指標反映出醫(yī)院各職能部門的日常管理工作的細化方面。如出院及入院人數(shù)、門急診工作量、病床使用率等細化的日常管理工作，其都由三級指標進行衡量評價，故三級指標作用相當重要。

4 基于平衡計分卡的現(xiàn)代醫(yī)院績效考核實施要點

4.1 重視考核前期準備

4.1.1 注重科室類別劃分 對于醫(yī)院科室可以劃分為臨床科室、管理科室、醫(yī)輔科室與醫(yī)技科室4大類。臨床科室可以細化為有床與無床兩類；醫(yī)輔科室可以細化為窗口與后勤兩類。對于同類別科室可以制定選取統(tǒng)一的績效考核指標，針對不同類別的科室在一級指標相同的情況下，可以選擇適用不同的二級與三級指標。

4.1.2 注重確定指標考核方法 醫(yī)院運用平衡計分卡實施績效考核，則需要制定行之有效的具體考核方法，并確定準確規(guī)范的評分標準，從而有效保障醫(yī)院被考核處室能獲得明了的考核分數(shù)。譬如：醫(yī)院為了促進醫(yī)患關(guān)系的融合，保證醫(yī)院穩(wěn)健持續(xù)發(fā)展，將醫(yī)院的工作重心確定為提升醫(yī)院患者的滿意度，此時該項工作由客戶服務(wù)部門操作，客戶服務(wù)部門設(shè)計患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查并匯總相關(guān)調(diào)查結(jié)果，故客戶服務(wù)部們針對該項工作指標制定明確的評分標準：患者滿意度為80%以下不計分，80%（包括）～90%計 1分，90%（包括）～95%計 2分，95%（包括）以上計3分。

4.1.3 注重設(shè)定考核指標權(quán)重 對于醫(yī)院設(shè)置考核指標權(quán)重的目的是為了起到平衡作用。醫(yī)院在其運營發(fā)展的過程中，永遠面臨著資源的短缺，針對資源使用率提升的問題一直屬于醫(yī)院關(guān)注的熱點問題，要有效解決該難題，則需要嚴格遵循醫(yī)院戰(zhàn)略目標要求，把握醫(yī)院現(xiàn)實情況，進行現(xiàn)有資源的合理優(yōu)化配置。因此，在考核指標權(quán)重的設(shè)定上，需要立足醫(yī)院現(xiàn)實情況，結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標要求，科學(xué)合理地劃分各類考核指標的權(quán)重，針對醫(yī)院影響巨大的方面，可以適當增加考核指標權(quán)重，對于醫(yī)院影響較小的方面，其考核指標權(quán)重可以適當降低[3]。

4.2 注重數(shù)據(jù)采集分析

對于醫(yī)院相關(guān)績效考核職能部門，需要結(jié)合各類指標的具體要求收集數(shù)據(jù)信息，認真遴選出有價值的數(shù)據(jù)信息，并細致計算出各類指標對應(yīng)的考核結(jié)果。科室可以根據(jù)考核結(jié)果進行績效獎勵的計算以及人員的評優(yōu)，從而在科室中形成競爭氛圍，促進科室人員提升工作的積極性與主動性。

4.3 強化全員參與意識

現(xiàn)代醫(yī)院績效考核工作，其擔負著對醫(yī)院日常管理工作的評價任務(wù)，因而覆蓋了醫(yī)院的所有職能處室，故需要獲得醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持與重視。同時，醫(yī)院處室在應(yīng)用平衡計分卡進行績效考核時，平衡計分卡的4項維度指標與業(yè)務(wù)流程以及醫(yī)療工作關(guān)系密切，因此需要醫(yī)院全員參與，才能發(fā)揮平衡計分卡對于績效考核的利導(dǎo)效能，故醫(yī)院需要加大全員參與績效考核的宣傳力度，確保平衡計分卡發(fā)揮其最佳效果。

4.4 高效選擇考核指標

對于績效考核指標來說，其不能偏離醫(yī)院的總體目標，故在績效考核指標的設(shè)定上需要結(jié)合醫(yī)院總體目標，綜合考慮選擇滯后或前置指標、財務(wù)或非財務(wù)指標、可量化性或非量化性指標等，從而做到績效考核指標選取的高效性、科學(xué)性、準確性、可行性與合理性，進而更好地發(fā)揮績效考核指標的作用。

4.5 積極關(guān)注溝通協(xié)調(diào)

醫(yī)院績效考核的初衷并非考核本身，而是為了提升醫(yī)院整體運營情況，加強醫(yī)院的服務(wù)意識與服務(wù)質(zhì)量，從而利導(dǎo)醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。同時，醫(yī)院在進行科室績效考核指標認定與標準確定等方面并非沒有瑕疵，由于不同科室存在或多或少的差異，因而在績效考核標準確定方面需要與科室溝通協(xié)調(diào)，聽取科室有價值的意見與建議，針對績效考核結(jié)果需要向科室及時反饋并進行有效的溝通，確?？冃Э己嘶顒拥墓叫?。

[1]荊敏俠.基于平衡計分卡的醫(yī)院績效考核體系探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2011(10):172-173.

[2]夏麗芳.基于平衡計分卡的醫(yī)院績效考核指標體系研究綜述[J].統(tǒng)計與管理，2015(7):40-42.

[3]王麗英.淺析新醫(yī)改下基于平衡計分卡的公立醫(yī)院績效管理指標體系[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2016(32):11.

Study on Modern Hospital Performance Examination System Based on the Balanced Score Card

HU Ling-ling
Deyang People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618000 China

The modern hospital,as the service beneficial department,is improved in the fierce market by the specific form.With the constant reform of market competition mechanism,the hospital needs to look for a stronger way,therefore,the performance examination management,as the scientific and effective management means,is vital in the hospital management operation,and the paper studies the specific construction of hospital performance examination system based on the theory of balanced score card.

Balanced score card;Hospital;Performance examination;Research

R197 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0016-02

2017-05-27）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.016

胡玲玲（1970-），女，四川德陽人，本科，會計師，主要從事醫(yī)院會計工作。