婦產科護理的安全管理分析

包國萍

京山縣婦幼保健院，湖北京山 431800

婦產科護理的安全管理分析

包國萍

京山縣婦幼保健院，湖北京山 431800

婦產科是護理工作較復雜的科室之一，發(fā)生醫(yī)療糾紛及安全隱患幾率較高，如單純依靠醫(yī)療護理技術，無法有效解決不安全問題，應當結合護理對象病情復雜性及特殊性，加強安全管理，減少護理差錯及風險發(fā)生率。此文從婦產科護理不安全因素、管理措施等。對婦產科護理安全管理作出分析。

婦產科；護理；安全管理

婦產科護理屬于高風險、復雜服務性工作，護理對象為孕產婦和新生兒，人群比較特殊，較其他科室極易發(fā)生護理風險。護理安全指護理對象在護理干預過程中未出現(xiàn)身體、生理及心理上的損害或缺陷。婦產科安全隱患較多，直接危及孕產婦和新生兒健康安全，安全管理十分重要。

1 婦產科護理不安全因素

1.1 護士業(yè)務能力不強

婦產科護理對護士綜合素質和業(yè)務能力有較高要求，很多護士缺乏專業(yè)知識，業(yè)務能力不強，護理服務無法滿足醫(yī)療需求及患者要求，特別是高危產婦及新生兒，觀察病情不及時，病情了解較少，給護理工作造成一定困難[1]。護士技術水平對母嬰健康安全有直接影響，如接產技術、產程進展和難產判斷、新生兒處理等，一有不慎便會導致母嬰產傷和新生兒窒息等。護士在搶救高危產婦關鍵時刻，由于缺乏工作經驗，技術不熟練，主次不分，應對能力差，對診療儀器設備性能不熟悉，慌忙中出現(xiàn)差錯，無法準確、迅速的配合搶救，埋下安全隱患。除此之外，醫(yī)學技術水平不斷發(fā)展，各種新設備及新技術被應用在護理工作中，若護士知識不更新，如對新藥物知識不了解、對藥物不良反應認識不足、不會操作新設備等，都存在隱患。

婦產科患者病情變化快，具有難預測特點。部分護士在護理時觀察不細致，不能在第一時間及時找出問題，失去最佳處理時機，例如不仔細檢查胎盤，胎盤殘留，忘記取出填塞紗布等；產后未認真觀察膀胱充盈和宮縮情況，引起大出血；未按各項制度執(zhí)行，出現(xiàn)嬰兒滑落、用錯藥、抱錯新生兒、跌傷等，甚或危及母嬰生命，直接影響兩代人身心健康。

1.2 護士缺乏服務意識和法律意識

在實際工作中，護士必須將孕產婦和新生兒健康安全放在首位，而大多數缺乏服務意識和法律意識，對知情權和告知權等重視不足，易導致隱私泄露及法律糾紛等。婦產科每日接診量大，護士工作時易出現(xiàn)不耐煩、煩躁等，與服務意識不強有較大關系，當護士服務意識差，預見性差，患者易對其工作產生不安全感和不信任感，加上護士此時態(tài)度生硬，溝通不夠，極易發(fā)生矛盾和糾紛。

1.3 藥物損傷及機械性損傷

護士對所用藥物知識掌握不全，不了解藥物性質，導致用藥錯誤，加上監(jiān)管不嚴，造成藥物損傷，患者出現(xiàn)用藥不良反應，或者延誤病情及治療，因此，護士必須認真核對用藥名稱及劑量，按醫(yī)囑用藥，一旦出現(xiàn)問題立即與醫(yī)生溝通，避免藥物損傷。

機械性損傷主要為摔倒和摔傷，造成安全隱患[2]。護士應及時囑咐患者注意安全，多巡視，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，予以糾正。

1.4 缺乏完善管理制度

很多醫(yī)院現(xiàn)行安全護理制度已經滿足不了當前需求，未及時修改、改進及補充，導致管理制度不完善，不能發(fā)揮管理作用。及時發(fā)現(xiàn)并找出護理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隱患，能直接避免對患者造成的損傷。

管理制度措施未落實到位，包括交接班制度、查對制度等；護士在進行護理記錄時內容不完善、不規(guī)范；查對僅流于形式；當出現(xiàn)突發(fā)狀況時，不能及時掌握個體情況，延誤最佳治療時機，造成嚴重后果；交接班時過于簡單，未按要求在床旁交接，導致接班護士不了解患者病情變化，發(fā)生特殊情況后容易造成意外。

1.5 患者因素

孕產婦和新生兒屬特殊群體，特別是高危產婦及產后虛弱產婦，由于醫(yī)院醫(yī)療技術十分有限，加上個體生理及心理產生變化，直接影響病情發(fā)展及康復，埋下健康隱患。

2 婦產科護理安全管理措施

2.1 完善健全安全管理制度

安全制度包括分工負責體制、風險預測制度及管理制度等，目的在于通過制度約束和規(guī)范護士日常工作，保證護理服務有章可循，減少糾紛及風險事故。風險預測及管理有極大預測作用，可直接針對風險制定措施，如檢查、接診及告知流程等。除了明確風險管理之外，也應加強管理制度貫徹落實及執(zhí)行。在護理記錄方面，護理書寫和記錄必須詳細、及時、準確，一旦出現(xiàn)糾紛，可作為重要的法律依據，維護個人權益。

強化護理管理監(jiān)控工作，成立質控小組，每月檢查婦產科護理管理質量，并總結評比。護理監(jiān)控應狠抓關鍵患者、關鍵時間、關鍵人員和應急狀態(tài)管理。關鍵患者如初產婦、縮宮素引產等；關鍵時間有夜班、節(jié)假日和周末等，增加科室初級護士人數，交接班和晨會時由固定護士負責巡視病房，在人員較少、工作量較大時，及時增加人員，確保工作能正常進行。關鍵人員有日常生活中干擾因素較大者、進修實習、新上崗人員、技術較差及責任心不強的護士，重點監(jiān)控，科學、合理排班，保證工作安全、及時完成。應急狀態(tài)管理包括由專人負責急救物品，定量、定點放置，定期檢查儀器性能，保證物品儀器完好，隨時備用；常備應急護士，由心理素質好、業(yè)務能力強的人員擔任，出現(xiàn)緊急事故或大搶救時啟動應急預案，增強援救，同時防止由于救治危重患者忽略對他人的護理。

2.2 強化護士培訓

為了保證護理工作能夠順利進行，護士必須掌握扎實的理論知識、較強業(yè)務能力及專業(yè)素質。婦產科應加強對護士綜合素質的培養(yǎng)，強化護士培訓，定期組織技能操作比賽、小講課及護理查房等活動，倡導護士不斷更新知識，盡早接觸掌握最新儀器操作及先進護理思想。通過有目的、有計劃和有層次的培訓方法，提高護士技能與素養(yǎng)，使其為孕產婦和新生兒提供質量較高的服務，增加安全系數，減少糾紛。作為婦產科護士，應不斷拓展思維深度與廣度，自覺積極參加培訓，通過繼續(xù)教育及課外培訓，提高護理能力及水平[3]。當添置新設備時，盡快組織人員進行設備使用、日常維護等培訓，使其熟練操作設備。護理教學中，應將安全教育貫穿始終，及時發(fā)現(xiàn)隱患，并采取措施，將隱患消滅于萌芽狀態(tài)；對于已經發(fā)生的行為差錯，與護生一起分析原因，加以改正。

根據婦產科工作實際情況，制定人員考核制度，評價急救藥物準備質量，定期檢查和抽查護理記錄填寫情況，細致檢查病房護理質量，設計問卷，發(fā)放給患者作滿意度調查，最終獲得考核結果，將結果直接與護士酬勞掛鉤，以此提高護士工作熱情，增強護士優(yōu)質護理及安全護理積極性。

2.3 增強安全意識

培養(yǎng)婦產科護士慎獨精神，定期開展法律培訓，要求護士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母嬰保健法》，積極學習《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)院護理工作管理制度》等，增強安全意識及法律意識[4]。管理部門應重點管理護理安全薄弱環(huán)節(jié)，加強改進，定期考核檢查，確保法律培訓落實到位。婦產科護士在工作中必須充分尊重患者人格和隱私，避免糾紛；在護理工作中要善于總結教訓和經驗，強化安全護理理念。

2.4 重視護患溝通

營造護患之間和諧、良好、融洽關系，有利于培養(yǎng)患者安全感及信任感。在入院護理及治療護理中，不斷進行護患溝通，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、科室制度、醫(yī)護團隊、精湛技術、治療方法及目的等，使患者認識到護理中可能發(fā)生的安全問題，告知其有效、正確的防范措施，必須嚴格按醫(yī)囑用藥。護患溝通有利于拉近護患雙方距離，增強信任感，增強患者依從性，使其積極配合治療及護理。當患者提出問題時，護士應耐心、詳細地解答，如醫(yī)療費用收取等。進行各項檢查和治療前后，都要詳細介紹檢查治療前后需要注意的事項，認真觀察患者心理變化，及時予以疏導、安慰等。定期組織護士進行人際交往培訓，從語言交流到溝通技巧，從儀表面容到言談舉止，做到全方位提高，邀請資深人士來院授課，現(xiàn)場介紹《人際溝通》。

3 結語

婦產科護理質量直接關系孕產婦及新生兒健康，關乎醫(yī)院生存與發(fā)展，意義重大，加上該科室護理工作量大，產婦病情風險大、變化大，時間不規(guī)律，工作任務重，發(fā)生差錯環(huán)節(jié)較多。作為婦產科護士，必須增強安全意識，加強對潛在安全隱患的分析，制定相應安全管理措施，減少糾紛，提高護理工作質量與效率。

[1]史潮君.婦產科護理工作的安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017（3）:149-150.

[2]羅曼霞.婦產科護理中不安全因素分析與對策研究[J].吉林醫(yī)學,2014（5）:1086-1087.

[3]苗喜樂,吳丹.婦產科護理質量的提高及安全管理[J].中國醫(yī)藥指南,2015（28）:295.

[4]徐鳳.婦產科護理中不安全因素分析與對策研究[J].健康之路,2016（8）:294.

Analysis of Safety Management in the Nursing in the Department of Gynecology and Obstetrics

BAO Guo-ping
Jingshan Maternity and Child Healthcare Hospital,Jingshan,Hubei Province,431800 China

The department of gynecology and obstetrics is one of the departments whose nursing work is complex and the occurrence probability of medical disputes and safety hidden dangers is high,the medical nursing technology fails to effectively solve the unsafe issues and we should enhance the safety management combined with the complexity and specificity of diseases of nursing objects thus reducing the nursing errors and incidence rate of risks,and the paper easily analyzes the nursing safety management in the department of gynecology and obstetrics.

Department of gynecology and obstetrics;Nursing;Safety management

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0099-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.099

2017-02-16）

包國萍（1976-），女，湖北荊門人，大專，主管護師，研究方向：婦產科。