本科護生院校一體化人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)

曹利美，張培莉，尉銳楠，藺晴，張麗莎

山西醫(yī)科大學，山西太原 030001

本科護生院校一體化人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)

曹利美，張培莉，尉銳楠，藺晴，張麗莎

山西醫(yī)科大學，山西太原 030001

針對目前本科護生人文關(guān)懷實踐能力欠缺的現(xiàn)狀及院校一體化培養(yǎng)模式日益突出的獨特優(yōu)勢，該文將從學校教育和醫(yī)院實踐兩個層面對本科護生人文關(guān)懷能力院校一體化的培養(yǎng)模式進行概述。學校教育層面主要從教學目標、教學形式和內(nèi)容及考核方式進行研究，醫(yī)院實踐層面主要從實踐目標、實踐形式與考核方式進行概述，對本科護生人文關(guān)懷能力進行系統(tǒng)化、一體化、科學化的培養(yǎng)，整體提升人文關(guān)懷能力。

護理；人文關(guān)懷；綜述文獻

人文關(guān)懷又稱人性關(guān)懷、關(guān)懷照護。護理人文關(guān)懷，是指在護理過程中醫(yī)護人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴的真誠關(guān)懷和照護。即除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿足患者的身心健康需求。本科護生作為護理隊伍的中堅力量，對未來護理事業(yè)的發(fā)展是不可或缺的，但護生畢業(yè)后進入臨床常面臨人文關(guān)懷知識能力欠缺的狀況，故對其進行人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)是非常重要的[1]。院校一體化培養(yǎng)模式因其獨特的科學性、系統(tǒng)性、連續(xù)性優(yōu)勢引起了越來越多的重視[2]。4年制本科護生3年理論課程的學習和10個月的臨床實習為院校一體化的人文關(guān)懷培養(yǎng)模式的開展奠定了基礎(chǔ)，故該文將從學校人文關(guān)懷教育和實習醫(yī)院人文關(guān)懷實踐兩方面對一體化的人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)進行綜述。

1 醫(yī)學校人文關(guān)懷教育

由于人文關(guān)懷本身所具有的隱匿性，國內(nèi)尚未有可借鑒的人文關(guān)懷課程，亦沒有可用的人文關(guān)懷教材可供參考，故在人文課程伊始，醫(yī)學校應(yīng)認真遴選具有優(yōu)秀帶教資格的且有豐富臨床經(jīng)驗的護理學專家或教授承擔講課任務(wù)。

1.1 教學目標

掌握人文關(guān)懷的核心要素，將人文關(guān)懷知識內(nèi)化為一種理念和價值觀，從而習得人文關(guān)懷的能力要求，為人文關(guān)懷的臨床實踐奠定理論基礎(chǔ)。

1.2 教學形式和內(nèi)容

1.2.1 專題講座 國內(nèi)外對人文關(guān)懷理論的研究已日臻成熟，對核心能力的要求也進行了總結(jié)。例如，Roach“5C”理論[3]認為，護生需具備“5C”人文關(guān)懷特性，使人文關(guān)懷成為一種向善的追求及人類最真摯的情感表達；Watson“十大關(guān)懷要素”理論[4]指出，人文關(guān)懷是一種道德，是在具體情境中護士對患者表達出的具體態(tài)度和行動；Watson等創(chuàng)建的住院護士關(guān)懷模式（ANCM）,將護理人員關(guān)懷能力歸結(jié)為6點[5]，而劉義蘭等[6]研究者依據(jù)關(guān)懷行為評價工具（CBA）,將人文關(guān)懷具體化為7種行為，主張將人文關(guān)懷滲透到護理操作的每一個細節(jié)中。故醫(yī)學?？筛鶕?jù)這些理論制定講座大綱，由選出的護理學專家或教授結(jié)合自己的臨床人文關(guān)懷經(jīng)驗寫出教學講義，按照學校課時要求進行講授。專題講座可采取翻轉(zhuǎn)課堂的形式。導(dǎo)師提前將該次人文專題講座的講義發(fā)給學生，通過課上與同學討論及教師指導(dǎo)解決疑惑。李鴻毓等[7]學者進行的關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用的研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂比傳統(tǒng)教學方式更能激發(fā)學生學習熱情，對于團隊合作能力、人際溝通能力的提高及人文思想的培養(yǎng)都是大有裨益的。

1.2.2 舉辦人文學術(shù)論壇 護生報名參加學校舉辦的人文學術(shù)論壇比賽并設(shè)置相應(yīng)學分。護生需圍繞所設(shè)人文關(guān)懷主題，以PPT分享的形式表達人文關(guān)懷看法，對表現(xiàn)突出的護生進行嘉獎，一方面有助于培育人文關(guān)懷思想，提升學生人文關(guān)懷行為能力；另一方面提高了學生的表達能力，整體素質(zhì)得到升華。

1.2.3 其他護理學科與人文關(guān)懷教育的內(nèi)在聯(lián)系 ①護理人際溝通。學好人際溝通這門課程，有助于奠定人文關(guān)懷的溝通學基礎(chǔ)，幫助了解患者的文化背景和需求，選擇患者喜歡的稱謂及溝通方式，尊重不同文化差異，培養(yǎng)跨文化服務(wù)的能力，與患者進行有效的治療性溝通和有針對性的需求支持，幫助建立融洽的護患關(guān)系。

②護理倫理學。有學者認為[8]，醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展給人類帶來了福音，但同時也帶來了倫理上的問題和矛盾。因此必須學好護理倫理，遵守倫理規(guī)范，樹立正確的價值觀念和職業(yè)操守，尊重患者的隱私，保守患者的秘密，知曉患者的權(quán)利和義務(wù)，奠定人文關(guān)懷的倫理學基礎(chǔ)。

③護理心理學。有關(guān)專家表示[9]，學好護理心理學，能夠幫助了解在不同的護理情境中不同患者的不同心理需求，掌握個體心理活動的規(guī)律，對患者進行治療性的心理干預(yù)措施，從而達到生理-心理-社會的全面康復(fù)。

1.3 考核方式

人文關(guān)懷課程可采取理論考核和情景模擬應(yīng)用考核兩部分?？己说哪康囊皇菫榱蓑炇杖宋睦碚撜n程的學習成果，更重要是為了激發(fā)學生學習自主積極性，認真完成人文知識教育，提高臨床人文表達能力。

2 實習醫(yī)院人文關(guān)懷實踐

2.1 實踐目標

10個月的人文關(guān)懷實踐能力培養(yǎng)，其目標在于將學校所學的人文關(guān)懷教育課程外化為人文關(guān)懷行為，實現(xiàn)人文關(guān)懷教育和實踐的統(tǒng)一。

2.2 實踐方式

2.2.1 崗前培訓(xùn) 徐錦江等學者認為[10]，護生的崗前培訓(xùn)需增加人文關(guān)懷培訓(xùn)內(nèi)容。如人文關(guān)懷理論學習，課下要求學生閱讀人文書籍，增強人文意識；實踐上，加強護生在護理操作過程中的人文關(guān)懷培訓(xùn)，使護生對人文關(guān)懷實踐有初步的認識和體會，重視護理人文關(guān)懷實踐。

2.2.2 門診導(dǎo)診服務(wù) 部分高校在護生臨床實習期間安排學生進行門診導(dǎo)診服務(wù)，幫助門診患者及家屬答疑解惑。還有部分高校成立了門診導(dǎo)診青年志愿者服務(wù)隊，樹立榜樣示范作用，用愛心的力量自覺踐行人文關(guān)懷實踐[11]。

2.2.3 實習醫(yī)院成立關(guān)懷小組 實習醫(yī)院成立以護理部主任和科室護士長牽頭的人文關(guān)懷小組，定期舉行人文關(guān)懷匯報會議，總結(jié)臨床發(fā)生的人文關(guān)懷典型事例供護生學習，或借助網(wǎng)絡(luò)平臺學習劉義蘭等學者編著的人文故事集[12-13]。

2.2.4 帶教老師發(fā)揮模范帶頭作用 臨床帶教老師在護理實踐過程中應(yīng)樹立榜樣，護理操作中體現(xiàn)的每一次人文關(guān)懷行為，都應(yīng)達到教化的作用。蔡鵬飛等[1]人的研究表明，臨床帶教老師的模范作用可帶動學生實施人文關(guān)懷行為的主動性，達到鞏固學校所學的人文關(guān)懷理論知識的作用。

2.3 考核方式

主要有自評、教師評和患者評等，客觀真實，幫助護生更好地掌握人文關(guān)懷知識，反思臨床實習過程中的人文關(guān)懷行為，督促護生把人文關(guān)懷教育內(nèi)化于心，外化于形。

3 小結(jié)

人文關(guān)懷說到底也是一個發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過程。通過院校一體化人文關(guān)懷培養(yǎng)，培養(yǎng)護生人文關(guān)懷思想，增強人文關(guān)懷行為實踐能力，在臨床工作中，及時準確的發(fā)現(xiàn)“是什么擔憂困擾著患者”“患者為什么會出現(xiàn)這個擔憂”及“我該采取什么樣的舉措來減輕或者根除患者的擔憂而使他身心全面恢復(fù)健康”沒有目的的人文關(guān)懷是可笑的，沒有能力的人文關(guān)懷是可悲的。只有真正將人文關(guān)懷思想與行為高度統(tǒng)一，才能真正做到人文關(guān)懷。

[1]蔡鵬飛,陸翠,楊永強,等.護理專業(yè)學生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的理論及策略研究進展[J].中華護理教育,2015,12(6):472-476.

[2]陳睿,劉義蘭.護理人文關(guān)懷課程設(shè)置研究現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2014,49(10):1249-1253.

[3]Roach S.The human act of caring ottawa[R].The Canadian Hospital Association,1987:54

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[6]劉義蘭,王桂蘭,任小英,等.住院病人對護理行為關(guān)懷性評價[J].中華護理雜志，2002，37（4）：245-248.

[7]李虹毓,于方,隋樹杰.翻轉(zhuǎn)課堂在護理人際溝通中的應(yīng)用研究[J].中華護理教育,2016,13(10):752-754.

[8]呂燕,侯西蟬,張聯(lián)合.風濕內(nèi)科護理常見的倫理問題及對策研究[J].中國醫(yī)學倫理學,2014（3）:355-356.

[9]蘇銀花,趙玲,王蓉,等.本科護理學基礎(chǔ)實踐教學中融入人文關(guān)懷教育的效果評價[J].護理研究,2012,26（7）:660-661.

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[11]劉義蘭,楊雪嬌,胡德英,等.護理人文關(guān)懷標準的研究進展[J].中華護理雜志,2014,49（12）:1500-1505.

[12]劉義蘭.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中加強人文關(guān)懷的思考[J].護理學雜志,2012,27（9）:1-2，26.

[13]劉義蘭,段征征,喻姣花,等.人文關(guān)懷護理模式的構(gòu)建與實踐[J].中國護理管理,2013,13(3):111-112.

Cultivation of the Ability of Humanistic Care of Nursing Undergraduates through School-Hospital Integration

CAO Li-mei，ZHANG Pei-li，WEI Rui-nan，LIN Qing，ZHANG Li-sha
Shanxi Medical University,Taiyuan,Shanxi Province,030001 China

Currently speaking,most nursing undergraduates lack the humanistic care ability,while the integration of the hospital and school is becoming more and more advantageous.This paper will discuss the cultivation mode of humanistic care ability of the nursing undergraduates from the school education and hospital practice.The school education mainly focuses on the teaching objectives,forms,contents and assessment methods,and the hospital practice will focus on the practice goals,forms and assessment methods,which aims at systematically and scientifically cultivating the humanistic care ability of nursing undergraduates and promoting the humanistic care ability integrally.

Nursing;Humanistic care;Literature review

R19

A

1672-5654（2017）07（c）-0189-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.189

2017-04-27）

曹利美（1992-），女，山西晉中人，在讀碩士，護士，研究方向：護理教育。

張培莉（1968-），女，山西太原人，碩士，教授，研究方向：護理教育、護理管理，E-mail：work7work7@163.com。