精神科夜班護(hù)士自身安全隱患分析及防護(hù)措施探討

肖桂玉

山東省精神衛(wèi)生中心，山東濟(jì)南 250014

精神科夜班護(hù)士自身安全隱患分析及防護(hù)措施探討

肖桂玉

山東省精神衛(wèi)生中心，山東濟(jì)南 250014

目的為了更深入地分析精神科夜班護(hù)士自身安全隱患以及防護(hù)措施，為精神科夜班護(hù)理工作帶來(lái)良好的幫助。方法 選取該院精神科2014年3月—2016年3月收治的200例患者資料對(duì)夜班護(hù)士護(hù)理安全情況進(jìn)行回顧性分析。同時(shí)對(duì)出現(xiàn)這些安全隱患的具體原因進(jìn)行了分析，并提出防護(hù)措施。結(jié)果 進(jìn)入到醫(yī)院進(jìn)行治療的200例患者出現(xiàn)的不安全事件120例，其中患者自身因素導(dǎo)致的不安全事故30例，發(fā)生率25.00%，護(hù)士自身因素導(dǎo)致的不安全事故25例，發(fā)生率為20.83%，設(shè)備環(huán)境所導(dǎo)致的不安全事件22例，發(fā)生率為18.33%，管理體制所導(dǎo)致的不安全事故為22例，發(fā)生率為18.33%，社會(huì)因素所導(dǎo)致的不安全事故為21例，發(fā)生率為17.50%。結(jié)論 護(hù)理管理者需要將護(hù)理人員的管理強(qiáng)化，健全完善護(hù)理管理制度，將關(guān)注精神科護(hù)理安全事故，及時(shí)對(duì)所出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行解決，關(guān)鍵對(duì)精神科夜班護(hù)士自身安全進(jìn)行良好的防護(hù)，降低出現(xiàn)不安全事故的幾率。

精神科夜班護(hù)士；自身安全；隱患；防護(hù)措施

精神疾病就是指在多種生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)環(huán)境的影響作用下，大腦功能活動(dòng)出現(xiàn)了混亂，造成了情感、認(rèn)知、意識(shí)、行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)了不同程度的障礙的疾病[1]。大部分急性期的精神患者在精神癥狀的支配下，表現(xiàn)為被動(dòng)、不合作、敵意、敏感、糾纏，更有甚至出現(xiàn)攻擊性暴力行為[2]。因?yàn)樽o(hù)理工作是為了人類健康而服務(wù)的工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著非常高的標(biāo)準(zhǔn)?？墒蔷窨谱o(hù)士特殊性和其他因素的影響，大部分時(shí)間都是處在緊張工作環(huán)境中，而且精神科的護(hù)士和其他科的護(hù)士比較，遭受到患者攻擊傷害的幾率比較大，根據(jù)相關(guān)研究表示，精神科護(hù)士受到患者的攻擊傷害比例高達(dá)95%以上[3]。尤其是夜班護(hù)士，風(fēng)險(xiǎn)隱患比較多。需要利用綜合治理方法，多部門之間聯(lián)動(dòng)，降低風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，確保夜班護(hù)士安全，保證工作順利進(jìn)行。該文分析精神科夜班護(hù)士自身安全存在隱患，同時(shí)探索了防護(hù)措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院精神科2014年3月—2016年3月收治的200例患者資料對(duì)夜班護(hù)士護(hù)理安全情況進(jìn)行回顧性分析，所有病患的診斷都符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)出現(xiàn)了不安全事件120例。

1.2 方法

使用自編的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行資料的收集，包含了各個(gè)精神科夜班護(hù)士的個(gè)人資料，包括性別、年齡、工作年限。根據(jù)調(diào)查研究表明自身安全隱患最主要的就是受到的暴力攻擊。超過(guò)95%的夜班護(hù)士經(jīng)受了不同程度的攻擊。另外包含了各種治安類的事件，包括損壞公物、醉酒鬧事等。其他方面安全隱患出現(xiàn)幾率比較小。導(dǎo)致精神科夜班護(hù)士自身安全隱患出現(xiàn)的原因包含：患者自身因素；護(hù)士自身因素；設(shè)備環(huán)境；管理體制；社會(huì)認(rèn)知及偏見(jiàn)。

2 結(jié)果

進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療的200例患者出現(xiàn)的不安全事件120例，其中患者自身因素導(dǎo)致的不安全事故30例，發(fā)生率25%，護(hù)士自身因素導(dǎo)致的不安全事故25例，發(fā)生率為20.83%，設(shè)備環(huán)境所導(dǎo)致的不安全事件22例，發(fā)生率為18.33%，管理體制所導(dǎo)致的不安全事故為22例，發(fā)生率為18.33%，社會(huì)因素所導(dǎo)致的不安全事故為21例，發(fā)生率為17.5%，見(jiàn)表1。

表1 該院精神科夜班不安全事件發(fā)生原因分析

3 討論

精神疾病患者，性格變動(dòng)大，經(jīng)常表現(xiàn)為暴躁、傻笑、孤僻等情況，無(wú)法對(duì)事物產(chǎn)生興趣，容易出現(xiàn)多疑、幻想等情況，對(duì)有些現(xiàn)象緊張恐懼。在住院期間的精神病患者，因?yàn)樽陨淼恼J(rèn)識(shí)能力弱，在情感、動(dòng)作、意志上的控制能力差，直接影響正常的生活，還有可能出現(xiàn)自殺或者襲擊別人的行為。從而提出了精神科夜班護(hù)士自身安全隱患防護(hù)措施：

3.1 提高自覺(jué)性與自律性

夜班工作保證在無(wú)人監(jiān)管的情況下獨(dú)立開(kāi)展，所以慎獨(dú)精神非常關(guān)鍵，需要值班護(hù)士能夠更加自覺(jué)自律。

3.2 護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)

精神科夜班護(hù)士需要具備比較高的專業(yè)素質(zhì)，才可以進(jìn)行精神科的護(hù)理工作。作為精神科的護(hù)理人員，不但要將專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行掌握，同時(shí)還需要掌握其他護(hù)理的知識(shí)，方便在日后護(hù)理工作中的使用。

3.3 設(shè)施管理

對(duì)有臺(tái)階的衛(wèi)生間，安裝明亮的聲控光控?zé)簦@樣可以避免患者摔倒。對(duì)比較松散的門窗要進(jìn)行加固，及時(shí)整修患者破壞的門窗。

3.4 重視安全教育，提升自我保護(hù)意識(shí)

護(hù)士需要關(guān)注安全管理工作，促進(jìn)安全宣教，需要夜班護(hù)士仔細(xì)對(duì)各個(gè)方面進(jìn)行檢查，特別是廁所這些容易忽視的地方，確保環(huán)境安全。要充分使用監(jiān)控設(shè)施，特別是要對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管。

3.5 做好查對(duì)制度

夜晚需要對(duì)新住院的病患進(jìn)行醫(yī)囑處理工作，做好各種查對(duì)工作，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，要多思考哪些地方出現(xiàn)了不恰當(dāng)?shù)那闆r，不能因?yàn)樯眢w疲憊精力出現(xiàn)分散而出現(xiàn)輕率進(jìn)行工作，從而導(dǎo)致出現(xiàn)失誤。在進(jìn)行患者巡查的時(shí)候，最理想的就是按時(shí)進(jìn)行人數(shù)的清點(diǎn)工作，有的白天出現(xiàn)異常表現(xiàn)的患者隨意變換床位，有的特殊病癥的患者時(shí)間間隔使用藥物是否能夠及時(shí)，都需要認(rèn)真進(jìn)行核查。

對(duì)未來(lái)的展望也非常關(guān)鍵，首先需要對(duì)病房管理以及治療方式進(jìn)行研究，往常的精神科住院病房都是使用封閉式作為主要的病房，伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平和經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，需要探索新型的精神科管理以及治療方式。其次，特殊護(hù)理單元進(jìn)行建制，精神科病房建設(shè)規(guī)劃過(guò)程中特殊護(hù)理單元進(jìn)行建設(shè)，從各個(gè)方面進(jìn)行配合支持，保證具備暴力沖擊的患者得到良好的治療，出現(xiàn)好轉(zhuǎn)情況之后轉(zhuǎn)移到普通病房當(dāng)中，不僅可以改善療效，同時(shí)改良服務(wù)，降低醫(yī)務(wù)人員的安全風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，精神科夜班護(hù)士工作任務(wù)比較艱難，可是還是要保持一顆服務(wù)患者的無(wú)私奉獻(xiàn)的心，對(duì)患者愛(ài)護(hù)尊重，只有醫(yī)院、護(hù)士，患者各個(gè)方面積極配合，才會(huì)把護(hù)士安全隱患降到最低。

[1]劉珍.精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，11（5）:881，883.

[2]施金翠.精神科護(hù)理不安全因素的分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，12（2）:158-160.

[3]李春英.精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，78（12）:236，239.

[4]盧青春，段文濤.精神科護(hù)理不安全因素分析及管理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，66（8）:210-211.

Analysis of the Safety and Hidden Dangers of Night Shift Nurses in Psychiatric Department

XIAO Gui-yu
Shandong Mental Health Center,Jinan,Shandong Province,250014 China

Objective This paper tries to thoroughly analyze the safety,hidden dangers and protection measures of the night shift nurses in psychiatric department,and offers some help for the night shift nursing work.Methods 200 cases of patients from March 2014 to March 2016 from the psychiatric department in this hospital were selected and the related night shift nurses’safety situation was retrospectively analyzed through self-designed questionnaire,the safety and hidden dangers of the night shift nurses were concluded.Results 120 cases with unsafe events among the 200 cases existed,including 30 cases of the accidents caused the patients themselves,accounting for 25.00%,25 cases of accidents caused by the nurses,accounting for 20.83%,22 cases caused by the equipment environment,accounting for 18.33%,22 cases caused by the management system,accounting for 18.33%,21 cases caused by the social factors,accounting for 17.50%.Conclusion Nursing managers need to strengthen the management of nursing personnel,perfect nursing management system,focus on psychiatric nursing safety accidents,and timely handle with the security risks,pay attention to the safety protection of night shift nurses in the psychiatric department,reduce the occurrence probability of unsafe events.

Night shift nurses in psychiatric department;Self safety;Hidden dangers;Protective measures

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0168-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.168

2017-04-27）

肖桂玉（1976-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，主要從事精神疾病護(hù)理工作。