創(chuàng)傷骨折患者體位護理的方法及注意事項

姜云清

創(chuàng)傷骨折患者體位護理的方法及注意事項

姜云清

目的對創(chuàng)傷骨折患者體位護理的方法以及對應注意事項進行分析。方法選取本院2016年1—11月所收治的創(chuàng)傷骨折患者100例作為研究對象，均分為1組與2組，1組在治療中以常規(guī)模式護理，2組治療期間給予有效體位護理，包括脊柱骨折護理、盆骨骨折護理、四肢骨折護理、內固定治療患者的護理、體位變換中需要注意的問題、護理人員專業(yè)技術的提升工作以及家屬、患者健康教育工作，觀察護理效果。結果在針對性護理操作下，兩組患者均痊愈出院，2組住院時間在（11．84±1．41）d，1組為（15．25±1．58）d。2組無患者出現(xiàn)不良反應，1組12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，且2組SAS評分優(yōu)于1組，P＜0．05，差異具備統(tǒng)計學意義。結論在創(chuàng)傷骨折患者治療期間給予有效體位護理，可實現(xiàn)對并發(fā)癥的有效預防，幫助患者在較短時間內康復。

創(chuàng)傷骨折；體位護理；注意事項

受交通事故、建筑施工以及暴力等多方面因素影響，創(chuàng)傷骨折已成為骨科常見疾病。治療期間，錯誤的體位不僅會對患者造成痛苦，更會影響到患者恢復[1]。為全面提升臨床對該類患者治療效果，本次我院主要對治療期間該類患者體位護理方式進行分析，并探討對應注意事項。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院在2016年1—11月所收治的創(chuàng)傷骨折患者100例作為研究對象，均分為1組與2組。1組患者中男性24例，女性26例，年齡15～65歲，平均（38.74±1.94）歲。上肢骨折11例、脊椎骨折10例、下肢骨折9例、骨盆骨折14例、其他6例。2組中男性26例，女性24例，年齡16～67歲，平均（39.47±1.74）歲。上肢骨折12例、脊椎骨折8例、下肢骨折11例、骨盆骨折15例、其他4例。兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1組在治療中以常規(guī)模式護理，2組治療期間給予有效體位護理。在體位護理中，我院主要從以下幾方面出發(fā)：（1）脊柱骨折患者在護理中，對于頸椎骨折患者，需指導其頭頸處于中立位，平臥休息期間可使用沙袋放于患者頭頸兩側，或使用頸托進行固定。針對伸展性骨折患者，則需要時頸部處于中立位，而屈曲性骨折則應保持過伸位。在進行顱骨牽引治療時，需將床抬升10°左右。對于剛行手術治療患者，需在頸下方置一軟枕，讓頸部處于稍微向后拉伸的狀態(tài)。胸腰椎骨折患者，則需指導其保持平臥位，必要時在腰部放5 cm左右薄枕。輔助翻身時，必須保持脊柱、頭與下肢處在一條直線上。并隨著患者恢復情況，逐步將床頭抬高，維持在30°左右[2-3]。

（2）盆骨骨折護理。對于穩(wěn)定性盆骨骨折患者主要取側臥位以及仰臥位，而對于不穩(wěn)定性骨折以及多發(fā)性骨折患者，則需要維持仰臥位，并減少對患者體位進行改變。待患者基本體征穩(wěn)定后，需立即使用盆骨帶進行治療，以免患者出現(xiàn)循環(huán)功能障礙以及血管神經損傷等，影響到恢復[4]。

（3）四肢骨折護理。對于上肢骨折患者，需指導患者處于平臥位，并在患肢下方放一軟枕，使得患肢能夠與身體水平。對于鎖骨骨折患者，需進行去枕仰臥，并輔助患者將肩關節(jié)向外伸展45°左右，而肘關節(jié)則向內彎曲90°左右。并使用三角巾將手固定在胸前，位置在心臟以上。下肢骨折患者，主要將患肢抬高，若骨折部位為膝關節(jié)，則需要將其彎曲10°左右，使得下肢與心臟在同一水平位置上。待患者穩(wěn)定且無腫脹情況后，可將患肢彎曲到50°左右。股骨骨折患者，需指導患者患肢向外處于中立位，并抬升20°左右，在下肢間放置海綿軟枕。維持膝關節(jié)彎曲10°，踝關節(jié)則背伸至90°[5]。

（4）內固定術治療患者。該類患者術后體位需要結合骨折與手術部位而異。對于長期臥床治療患者需避免出現(xiàn)足下垂畸形，并有效預防下肢靜脈血栓的形成。肩關節(jié)患者則需要避免出現(xiàn)關節(jié)內收畸形以及關節(jié)炎癥出現(xiàn)。

（5）在體位變換中需要注意的問題。在幫助患者進行翻身時，動作需要盡量輕柔，不可使用蠻力拖拉，避免導致患者皮膚擦傷，翻身完成后幫助患者調整好體位，盡量使患者感到舒適。結合患者恢復情況以及皮膚受壓程度對翻身時間進行控制，若患者部分皮膚出現(xiàn)紅腫、破裂癥狀，需即可檢查是否出壓瘡，并給予針對性護理。同時，在翻身的過程中需要觀察是否存在敷料脫落的情況，以便給予處理。對于使用石膏固定或者創(chuàng)面較大患者，翻身后需要避免患處受到壓迫[6]。

（6）做好護理人員專業(yè)技術的提升工作。術后護理人員需及時與醫(yī)生進行交流，充分了解患者手術情況，骨折部位等，為患者制定更加科學、合理的體位護理方案。各項護理操作必須嚴格按照規(guī)定進行，以免不正當操作影響到骨折部位穩(wěn)定性，使得骨端受到刺激。此外，需要做好患者康復情況記錄工作，為體位護理方案的完善提供有效指導。

（7）做好與家屬、患者健康教育工作。及時告知治療期間，患者體位護理中需要注意的問題，增加患者與家屬的防范意識以及與護理操作的配合度。與此同時，可有效避免家屬等不正確操作，對患者造成影響[7-8]。

1.3 觀察指標

對兩組患者住院時間，治療期間并發(fā)癥情況以及焦慮自評量表（SAS）評分情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理工作，計量數(shù)據(jù)采用對表示，以 t檢驗，以%對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，用χ2檢驗，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

在針對性護理操作下，兩組患者均痊愈出院，2組住院時間在（11.84±1.41）d，1組為（15.25±1.58）d。2組無患者出現(xiàn)不良反應，1組12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，且2組SAS評分（35.25±1.87）優(yōu)于1組（47.33±1.97），P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學意義，檢驗值依次為13.325 1，18.021 4，15.057 4。

3 討論

骨折為骨科常見病癥，受治療、病癥等多方面因素影響，治療期間患者生活自理能力普遍較低，需要長時間臥床治療。在此過程中，體位護理格外重要。正確、科學的體位護理可起到促進患者康復的作用，并能實現(xiàn)對治療期多種并發(fā)癥的有效控制。骨折患者因治療方式以及骨折部位的不同，子體位護理時更具有差異性，為此實際護理中還需要對體位護理對策進行合理選擇[9-10]。在本次治療中，我院結合患者手術特點、骨折部位等多方面因素實施針對性護理對策，幫助患者在極短時間內康復，并實現(xiàn)了對壓瘡、墜床等不良反應的有效控制?？傊w位護理對于骨折患者治療期間有著重要作用，臨床需要對該方面護理工作加以重視，幫助患者盡早康復。

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[4] 溫瑩瑩，宋美樂，秦丹． 四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的臨床護理管理方法及要點分析[J]． 中國醫(yī)學工程，2016，24（6）：120-121．

[5] 李俠． 老年創(chuàng)傷性骨折患者圍手術期護理方法探討[J]． 中外女性健康研究，2016（9）：185，177．

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The Method and the Matters Needing Attention of Body Position Nursing of Patients With Traumatic Fracture

JIANG Yunqing
Department of Orthopaedics, Jianyang First Hospital, Nanping Fujian 354200, China

ObjectiveTo analyze the methods and corresponding precautions of body position nursing for patients with traumatic fracture.Methods100 cases of traumatic fracture patients admitted in our hospital from January to November 2016 were selected as the research object, were the 1 group and 2 group. 1 group treated with conventional nursing, 2 group was given effective nursing, including nursing, nursing care, need to pay attention to the pelvis bone fracture nursing, internal fixation treatment of patients with nursing, postural change problems in fracture and spinal fracture nursing professional technical personnel to enhance the work and family, with health education, then to observed nursing effect.ResultsIn the targeted nursing operation, the two groups of patients were cured and discharged, the hospital stay in the 2 groups (11.84±1.41) d, the 1 group was (15.25±1.58) d. 2 groups of patients without adverse reactions, the 1 groups of patients with complications, and the SAS score of the 2 groups was better than the 1 groups, P ＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionIn the treatment of patients with traumatic fracture during the effective position of nursing, can achieve effective prevention of complications, help patients recover in a short period of time.

traumatic fracture; posture nursing; precautions

R473

A

1674-9316（2017）05-0158-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．091

福建省南平市建陽第一醫(yī)院骨科，福建 南平 354200