術(shù)前心理護理對手術(shù)室患者負性情緒的影響分析

術(shù)前心理護理對手術(shù)室患者負性情緒的影響分析

茅木花

目的探討術(shù)前心理護理對手術(shù)室患者負性情緒的影響。方法選取我院耳鼻喉科91例擇期手術(shù)患者作為研究對象。將其隨機分為兩組，對照組患者予以常規(guī)術(shù)前護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上進行心理干預，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果觀察組干預后SAS評分和SDS評分均低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論術(shù)前心理護理可有效改善手術(shù)室患者的負性情緒，提高患者的滿意度。

心理護理；手術(shù)室；負性情緒；滿意度

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，手術(shù)成為臨床疾病治療的常用手段，但是術(shù)中容易產(chǎn)生強烈應激會對患者生理、心理造成一定的影響。有資料顯示[1-2]，術(shù)前患者焦慮情緒最為明顯，其中擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮的發(fā)生率高達30%，這在一定程度上加重了患者的痛苦，會對手術(shù)效果產(chǎn)生不良的影響。本研究主要探討術(shù)前心理護理對負性情緒的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院耳鼻喉科2013年2月—2014年8月收治的91例擇期手術(shù)患者作為研究對象。將其隨機分為對照組與觀察組，現(xiàn)將患者資料整理如下。對照組45例患者中，男25例，女20例，年齡25～72歲，平均年齡（51.2±4.1）歲。觀察組46例患者中，男26例，女20例，年齡25～73歲，平均年齡（51.9±4.5）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均知情同意，簽署知情同意書；所有患者經(jīng)檢查均符合手術(shù)治療的標準；本研究已經(jīng)我院倫理委員會批準。排除標準：血液系統(tǒng)疾病、嚴重肝腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、自身免疫系統(tǒng)障礙等患者。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：常規(guī)進行生命體征檢測，詳細詢問了解患者病情變化情況；常規(guī)進行疾病相關(guān)知識健康教育，告知患者手術(shù)實施的利弊以及注意事項；定期進行巡房，常規(guī)進行用藥指導等。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上進行心理干預，主要措施如下：

（1）針對心理焦慮患者，要了解其焦慮的程度，一般而言輕度焦慮對手術(shù)影響不大，中度以及重度焦慮患者是心理干預的重點對象。護理人員可主動與其進行交流，了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的原因，根據(jù)患者產(chǎn)生焦慮的原因（擔憂治療效果、沉重的經(jīng)濟負擔等）針對性予以心理安慰。

（2）心理恐懼型患者大多是兒童、接受大手術(shù)以及心理素質(zhì)較差患者，針對此類患者，護理人員要根據(jù)其心理特點、年齡、性格選擇合適的語言為患者講解病情，告知患者手術(shù)治療的利弊以及注意事項，與患者建立良好的信任關(guān)系，提高患者治療的配合度。

（3）心理興奮型患者往往較為年輕，不存在實質(zhì)性病變，該類患者容易情緒激動、喜歡向醫(yī)護人員提問，因此護理人員要尊重理解患者，耐心細致解答患者提出的問題，同時還可以利用話語進行鼓勵。

（4）心理憂郁型患者多為老年人、存在實質(zhì)性病變的成年人、病情較為危重復雜的患者，護理人員與其溝通時，要保持和藹親和的態(tài)度，針對患者提出的困惑要耐心進行解答，同時采用科學的方法指導患者進行不良情緒發(fā)泄，也可輔助成功案例講述，有助于增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

（5）心理樂觀型患者一般多行小手術(shù)、對自身疾病較為了解的患者，往往表現(xiàn)為輕松與愉快的情緒，思想負擔小。護理人員不能忽視此類患者的心理干預，要向其詳細講述手術(shù)以及麻醉過程中的注意事項，指導其做好術(shù)前準備工作。

1.3 觀察指標

采用SAS（焦慮自評量表）量表[3]和SDS（抑郁自評量表）量表[4]對兩組患者干預前后的心理狀態(tài)進行評價，以50分為界，分數(shù)越高代表患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。采用自制問卷調(diào)查比較兩組患者的護理滿意度，總分100分，滿意：＞80分，較滿意：60～80分，不滿意：＜60分。護理滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計學應用軟件對收集到的研究資料分析處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%、 n）表示，采用χ2檢驗，以P＜ 0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后SAS評分和SDS評分對比

兩組患者干預前SAS評分和SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

對照組護理滿意度71.1%（32/45），其中滿意17例，較滿意15例，不滿意13例；觀察組護理滿意度95.7%（34/46），其中滿意24例，較滿意20例，不滿意2例。觀察組護理滿意度高于對照組，組間結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.034，P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)是一種創(chuàng)傷性、侵襲性的治療方式，也是重要的心理刺激源，容易導致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，在這種負性情緒波動下會導致神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，降低患者的疼痛閾值以及免疫能力，進而會增加手術(shù)風險。隨著人們醫(yī)療知識認知程度不斷加深，圍術(shù)期護理要求也隨之提高，因此轉(zhuǎn)變手術(shù)室護理工作模式成為必然[5]。

表1 兩組患者干預前后SAS評分和SDS評分對比 [ ，分）]

表1 兩組患者干預前后SAS評分和SDS評分對比 [ ，分）]

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 45 61．2±3．3 50．2±2．1 61．5±4．4 51．7±2．2觀察組 46 60．8±3．6 38．5±2．7 60．8±4．2 37．2±2．4 t 0．421 7．835 0．735 7．933 P＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

常規(guī)護理以疾病為中心，忽視患者的內(nèi)在感受，因此難以規(guī)避手術(shù)過程中的負性應激情緒，導致手術(shù)效果會受到較大影響[6]。術(shù)前心理護理能夠幫助患者保持平靜樂觀的情緒，促使患者做好術(shù)前準備，將其應用于手術(shù)室患者臨床護理工作，體現(xiàn)了人性化的護理特點，真正做到了以“患者”為中心；且護理措施的制定充分遵循“個性化差異”原則，不同心理情緒的患者采用不同的心理干預方法，有助于增強心理干預的針對性、科學性[7-8]。如研究所示，護理后觀察組患者SAS評分和SDS評分均明顯降低，護理滿意度提高，可見擇期手術(shù)患者在術(shù)前實施心理干預必要且有價值，且深受患者認可。

綜上所述，術(shù)前心理護理可有效改善手術(shù)室患者的負性情緒，提高患者的滿意度。

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The Effect of Preoperative Psychological Nursing on Negative Emotions in Operating Room

MAO Muhua Operating Room, Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Nanping Fujian 353000, China

ObjectiveTo explore the effect of preoperative psychological nursing on negative emotions in the operating room.Methods91 cases of patients undergoing elective surgery were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with routine preoperative care. The patients in the observation group underwent psychological intervention on the basis of routine nursing and observed the nursing effect of the two groups.ResultsSAS score and SDS score were significantly lower in the observation group than in the control group. The satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionPreoperative psychological care can effectively improve the negative emotions of patients in the operating room and improve the patient 's satisfaction.

psychological care; operating room; negative emotions; satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）05-0175-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．101

福建醫(yī)科大學附屬南平第一醫(yī)院手術(shù)室，福建 南平353000