延續(xù)性護理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

延續(xù)性護理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

劉江紅

目的分析延續(xù)性護理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法2014年8月—2016年3月，對照組（n=41）、觀察組（n=43）均給予常規(guī)院內(nèi)護理，觀察組安排延續(xù)性護理，持續(xù)3個月。結(jié)果干預(yù)后，組間對比，觀察組生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論續(xù)性護理干預(yù)可提高2型糖尿病生活質(zhì)量。

2型糖尿??；生活質(zhì)量；延續(xù)性護理

我國2型糖尿病發(fā)病率約為11%～12%[1]。2型糖尿病是一種典型的慢性病，從現(xiàn)代護理學的角度來看，生活質(zhì)量的下降與糖尿病的疾病進展互為因果[2]。與其他慢性病一樣，2型糖尿病的治療管理需為終身制，傳統(tǒng)的門診護理往往無法滿足需求[3]。為進一步提高醫(yī)院2型糖尿病的管理水平，筆者所在社區(qū)醫(yī)院建立了2型糖尿病延續(xù)性護理制度，取得一定的成效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機對照研究，從2014年8月開始，篩選患者。以社區(qū)醫(yī)院收治的糖尿病患者作為研究對象。納入標準：參照WHO推薦的標準診斷為2型糖尿病[4]；尚未接受系統(tǒng)性的健康教育、社區(qū)護理干預(yù)；本地社區(qū)居民，且近期無遷居計劃，可獲得隨訪；一般狀況尚可，無不可逆性嚴重的功能障礙，如癱瘓；無需進行透析治療；認知精神正常，了解并配合研究；無其他嚴重致死性疾?。恢橥?。排除標準：無法獲得隨訪；參與其他研究；其它嚴重的疾病康復(fù)期、緩解期，如腦卒中后偏癱。退出標準：未獲得隨訪；出現(xiàn)負性事件，如車禍等原因再住院、突發(fā)心腦血管事件等。截止2016年3月，社區(qū)醫(yī)院完成研究84例，其中男50例、女34例，年齡45～75歲、平均（56.4±5.2）歲。有其他基礎(chǔ)疾病65例，合并1～3種，高血壓43例、冠心病10例、慢性支氣管炎/慢性阻塞性肺疾病/支氣管哮喘35例，前列腺增生/慢性前列腺炎31例。糖尿病病程1～19年，平均（5.3±1.2）年。有糖尿病并發(fā)癥56例，并發(fā)1～3種。獨居35例。仍在工作53例。服用藥物（5.3±1.4）種。采用隨機數(shù)字表達分組，奇數(shù)入選對照組（n=41），偶數(shù)入選觀察組（n=43），兩組對象年齡、性別、合并癥、病程、并發(fā)癥發(fā)生情況、服藥品種等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理，答疑解惑，對癥護理。

1.2.2 觀察組 給予延續(xù)性護理干預(yù)。主要內(nèi)容：（1）留下聯(lián)系方式，建立微信、QQ群，盡量要求有患者及其家屬入群，接受定期的宣傳教育，并能從共享資料中獲得相關(guān)宣教材料，主要為指南推薦的方法；（2）若患者及其家屬有疑問，可通過短信等方式與護士取得聯(lián)系；（3）護士每周1次電話隨訪，對于獨居的老年患者，盡量每月1次入戶隨訪，電話隨訪的內(nèi)容主要為督促用藥、飲食管理以及運動安排，如在節(jié)假日叮囑注意飲食控制，不要放松自己，介紹病友間相互交流，鼓勵團隊活動。延續(xù)性護理維持3個月。

1.3 觀察指標

干預(yù)前、6個月后，兩組患者的生活質(zhì)量水平對比。采用WOHQOL-100量表評價生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用Excel表記錄數(shù)據(jù)，以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行計算，采用表示計量資料，組間以及組內(nèi)比較以t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組退出2例，觀察組退出1例。干預(yù)后，組內(nèi)對比對照組生理評分高于干預(yù)前，組內(nèi)對比觀察組生理、心理、獨立性、社會關(guān)系、總體評分高于干預(yù)前，組間對比同樣高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

延續(xù)性護理在慢性病管理中已得到廣泛應(yīng)用，普遍認為其可有效提升患者自我管理能力，提升護理質(zhì)量[4]。對于2型糖尿病患者特別是初次就診者而言，其往往初次接受嚴格的飲食、運動、用藥醫(yī)囑，普遍表現(xiàn)出不適應(yīng)[5-6]。研究中，對照組干預(yù)后生理評分上升，但心理、獨立性、社會關(guān)系、總體評分均無顯著改善（P＞0.05）。延續(xù)性護理的意義在于，幫助患者盡快適應(yīng)在家中較嚴格自我管理生活，增強治療的信心[7]。結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后各個維度評分均顯著上升，且高于對照組（P＜0.05）。延續(xù)性護理，需要充分利用微信等現(xiàn)代信息技術(shù)[8]。在幫助患者制定護理計劃時，需做好充分的循證，善用同伴支持等護理策略，提高干預(yù)的效率[9]。

表1 觀察組與對照組干預(yù)前后生活質(zhì)量對比

表1 觀察組與對照組干預(yù)前后生活質(zhì)量對比

注：與觀察組相比，△P＜0．05；與干預(yù)前相比，*P＜0．05

時間 組別 生理 心理 獨立性 社會關(guān)系 總體觀察組（n=42） 干預(yù)前 11．1±3．3 10．2±1．9 9．8±3．1 11．6±1．9 8．9±3．4干預(yù)后 13．4±2．1* 13．8±2．0* 13．3±3．1* 12．6±1．5* 10．5±3．6*對照組（n=39） 干預(yù)前 11．4±3．1 10．4±1．7 10．1±1．3 11．5±3．2 8．5±3．0干預(yù)后 12．4±2．4*△ 10．9±2．1△ 10．6±1．4△ 11．4±3．1△ 9．0±2．6△

[1] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會． 中國 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）[J]．中華糖尿病雜志，2014，6（7）：447-498．

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Influence of Continuity Nursing Intervention on Quality of Life of Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

LIU Jianghong
Department of Prevention and Health Care, Haizhu District Longfeng Street Community Health Service Center in Guangzhou, Guangzhou Guanngdong 510250, China

ObjectiveTo analyze the effect of continuous nursing intervention on quality of life in patients with T2 DM.MethodsFrom August 2014 to March 2016, the control group (n=41) and observation group (n=43) were given routine hospital care, the observation group for continuing nursing care, lasted for 3 months.ResultsCompared with the control group, the quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionContinuity nursing intervention can improve the quality of life of patients with T2 DM.

type 2 diabetes mellitus; quality of life; continuity nursing

R473

A

1674-9316（2017）05-0184-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．107

廣東省廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健部，廣東 廣州 510250