探究阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合用于老年2型糖尿病治療中的療效

探究阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合用于老年2型糖尿病治療中的療效

李曾一

目的探究阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合用于老年2型糖尿病治療中的臨床效果。方法將我院收治的72例老年2型糖尿病患者分為兩組，分別使用阿卡波糖及阿卡波糖與維格列汀治療，比較兩組治療的療效。結(jié)果試驗(yàn)組治療后的FBG、2 h PG、HbAlc水平及不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05；但兩組治療后的BMI水平比較，P＞0．05。結(jié)論阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合用于老年2型糖尿病治療中的效果顯著。

阿卡波糖；維格列?。焕夏?型糖尿病

2型糖尿病是臨床常見疾病，且隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，致使老年2型糖尿病的患病率逐年增高[1-2]。臨床多采用阿卡波糖治療老年2型糖尿病，但受老年患者基礎(chǔ)病多、胃腸功能衰弱等因素的影響，使得單一的用藥效果不太理想。本文主要研究阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合治療老年2型糖尿病的效果，并將結(jié)果總結(jié)如下。

1 試驗(yàn)對(duì)象與方法

1.1 試驗(yàn)對(duì)象

將2015年8月—2016年8月我院收治的72例老年2型糖尿病患者分為兩組，對(duì)照組男女患者的比例為19：17，年齡為61～79歲，平均（69.00±1.25）歲；對(duì)照組使用阿卡波糖治療。試驗(yàn)組男女患者的比例為20：16，年齡為60～78歲，平均（68.00±1.69）歲；試驗(yàn)組則聯(lián)合運(yùn)用阿卡波糖與維格列汀治療。兩組性別比、年齡層次等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均經(jīng)患者和家屬簽字同意；且均無合并肝腎等功能障礙者，均無合并心腦血管疾病者，無合并糖尿病急性并發(fā)癥者。

1.3 治療方法

患者入院以后均行常規(guī)檢查，并根據(jù)患者病情，給予其健康教育、飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等；同時(shí)，給予對(duì)照組患者阿卡波糖片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205）嚼服治療，一次50 mg，一日三次，連續(xù)治療4個(gè)月。試驗(yàn)組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用維格列?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：Vildagliptin Tablets （Galvus），注冊(cè)證號(hào)：H20110359）口服治療，一次50 mg，一日兩次，連續(xù)治療4個(gè)月。

1.4 效果評(píng)定

檢測(cè)治療前后兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白水平（HbAlc）；同時(shí)，記錄兩組治療前后體質(zhì)量（BMI），記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)

兩組治療以前，患者FBG、2 h PG及HbAlc水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組治療后FBG、2 h PG及HbAlc水平與治療以前比較均明顯下降，且P＜0.05；試驗(yàn)組治療后FBG、2 h PG及HbAlc水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 對(duì)比治療前后兩組BMI水平

試驗(yàn)組治療前BMI為（23.62±1.25）kg/m2，對(duì)照組治療以前BMI為（22.97±1.36）kg/m2，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后試驗(yàn)組BMI為（23.96±1.47）kg/m2，對(duì)照組BMI為（23.76±1.21）kg/m2，治療后兩組BMI水平與治療前比較，P＞0.05；且治療后組間BMI水平比較，P＞0.05。

2.3 對(duì)比治療期間兩組不良反應(yīng)情況

試驗(yàn)組治療期間，僅出現(xiàn)2例低血糖，發(fā)生率為5.56%；對(duì)照組出現(xiàn)5例低血糖，2例胃腸道不適，發(fā)生率為19.44%；組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

老年人的機(jī)體功能逐漸衰退、胰島素分泌功能逐漸下降，致使老年糖尿病的患病率高，而2型糖尿病是其中最為常見的類型[3-4]。臨床治療老年2型糖尿病的首選是藥物，阿卡波糖作為α糖苷酶抑制劑，其能夠通過對(duì)小腸黏膜α糖苷酶進(jìn)行抑制，進(jìn)而延緩小腸碳水化合物的吸收；但有研究認(rèn)為，阿卡波糖雖能夠降低患者血糖水平，但對(duì)于糖耐量欠佳者，運(yùn)用阿卡波糖治療的心血管事件發(fā)生率較高。維格列汀屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，該藥具有高競(jìng)爭(zhēng)性、高選擇性，其能夠有效抑制DPP-4蛋白水解酶活性，進(jìn)而刺激胰島β細(xì)胞增值，最終發(fā)揮降糖的功效；此外，維格列汀還能夠持久提升患者機(jī)體內(nèi)的GIP-1活性水平，進(jìn)而有效覆蓋空腹及餐食階段的血糖水平[5-6]。

本次研究中，聯(lián)合用藥的試驗(yàn)組，其治療以后的FBG、2 h PG及HbAlc水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；但兩組治療以后的BMI水平比較，P＞0.05；與鄧海鷗等[7-8]研究結(jié)果相符，提示，阿卡波糖與維格列汀的聯(lián)合運(yùn)用，能夠進(jìn)一步改善患者血糖水平，且能夠很好的發(fā)揮代謝作用。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組的19.44%；P＜0.05，提示，兩藥的聯(lián)用無明顯不良反應(yīng)，安全性較好。

綜上所述，聯(lián)合運(yùn)用阿卡波糖與維格列汀治療老年2型糖尿病的臨床效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黎國(guó)紅，王述進(jìn)，齊婷，等． 西格列汀治療2型糖尿病臨床效果及對(duì)患者腎功能影響分析[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2016，8（9）：169-172．

[2] 太鴻梅，黃震國(guó)，申圣愛． 阿卡波糖或阿格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的對(duì)比研究[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（21）：129-130．

[3] 許曉華，孫云鷹，顏詩雯． 磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病效果及對(duì)腸道菌群的影響[J]． 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（9）：21-22．

[4] 王雯，陳一丁，錢鐵鏞，等． 沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病患者血糖、血壓及糖化血紅蛋白的影響[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（2）：332-333．

[5] 陳梅． 甘精胰島素與阿卡波糖用于老年糖尿病患者治療中的臨床效果[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（28）：30-31．

[6] 黃凱程，陳夏明，王月芳，等． 吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓患者的臨床研究[J]． 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（16）：1468-1470．

[7] 陽玲，方濤，黃冠軍． 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖或瑞格列奈治療老年初診 2 型糖尿病的療效對(duì)比觀察[J]． 海峽藥學(xué)，2015，27（5）：182-183．

[8] 鄧海鷗，林凱，黎映蘭，等． 阿卡波糖聯(lián)合維格列汀治療老年2型糖尿病患者的效果及安全性[J]． 廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：1928-1929．

Exploration on Acarbose Combined With Vildagliptin in Elderly Patients With Type 2 Diabetes

LI Zengyi
Department of Endocrinology, Nanyang Central Hospital, Nanyang He’nan 473000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of acarbose combined with vildagliptin for treatment of type 2 diabetes in the elderly.MethodsIn our hospital, 72 cases of elderly patients with type 2 diabetes were divided into two groups, respectively, using acarbose or acarbose and vildagliptin treatment, then to compare the efficacy of two groups treatment.ResultsAfter treatment, the FBG, 2 h PG, HbAlc and adverse reaction rate of the experimental group were better than those of the control group (P ＜ 0.05), but the level of BMI in the treatment of the two groups was P ＞ 0.05 .ConclusionAcarbose and vildagliptin for elderly patients with type 2 diabetes are significantly effective.

acarbose; vildagliptin; elderly type 2 diabetes mellitus

R587．1

A

1674-9316（2017）05-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．054

南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473000