于 芳,徐玉梅
(濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究室,山東 濰坊 261053,yufang840912@163.com)
卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的著力點(diǎn)*
于 芳,徐玉梅**
(濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究室,山東 濰坊 261053,yufang840912@163.com)
當(dāng)前卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)始終遵循厚德載醫(yī)、塑心樹(shù)人的育人理念,著眼于實(shí)踐。正確的實(shí)踐教育認(rèn)知是卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的前提;課堂教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)是卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ);校園文化實(shí)踐活動(dòng)是卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的保障;臨床實(shí)踐活動(dòng)是卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)鍵;社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的深化。
卓越醫(yī)學(xué)人才;醫(yī)德素質(zhì);著力點(diǎn)
卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃對(duì)醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)提出了新要求,即確定學(xué)生在教學(xué)中的主體地位,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因此,著力培養(yǎng)“寬口徑、厚醫(yī)德、強(qiáng)技能”的實(shí)踐型卓越精英醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)院校的重要任務(wù)。卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工程,既需要教育者從醫(yī)德教育內(nèi)容、醫(yī)德教育方法、醫(yī)德考評(píng)和監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制等多個(gè)方面努力,又應(yīng)立足于當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的薄弱環(huán)節(jié)——踐行能力的形成和提升,始終遵循厚德載醫(yī)、塑心樹(shù)人的育人理念,做好卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的著力點(diǎn)研究。
卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)教育包括諸多方面。其中,實(shí)踐教育是其重要組成部分。醫(yī)德具有極強(qiáng)的實(shí)踐性,醫(yī)德行為就是醫(yī)德品質(zhì)的外在表現(xiàn)。醫(yī)德素質(zhì)的形成最終是以醫(yī)德行為的實(shí)踐為最終標(biāo)準(zhǔn),實(shí)踐教育的重要性不言而喻,實(shí)踐教育不斷鞏固醫(yī)德教育的穩(wěn)定性。
醫(yī)德教育的效果離不開(kāi)實(shí)踐環(huán)節(jié)。實(shí)踐教育不僅局限于見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)的臨床實(shí)踐中,它貫穿于卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的全過(guò)程,包括課堂教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)、校園文化實(shí)踐活動(dòng)、臨床實(shí)踐活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。只有在醫(yī)德教育培養(yǎng)環(huán)節(jié)中連續(xù)持久地貫穿實(shí)踐教育,調(diào)動(dòng)系統(tǒng)里的每一個(gè)因素,使之成為一個(gè)連續(xù)的教育載體,做到潛移默化,醫(yī)德教育的效果才更加顯著。
醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的一個(gè)重要途徑是課堂教學(xué),當(dāng)前在部分高校醫(yī)德教育的課堂教學(xué)存在一些問(wèn)題。課堂教育缺少與學(xué)生之間的互動(dòng)和與臨床實(shí)踐的結(jié)合,僅僅把醫(yī)德教育局限于理論課程的學(xué)習(xí),忽視了理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化,不能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和形成深刻的道德認(rèn)知,一旦面臨醫(yī)療實(shí)際問(wèn)題時(shí)仍不知所措,容易產(chǎn)生道德行為上的無(wú)力感。
在課程設(shè)置上,當(dāng)前的醫(yī)德教育大多已達(dá)成共識(shí),要增加醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)課程的比重。但在當(dāng)前的人文素養(yǎng)課程中,理論課程的比重較大,實(shí)踐性課程較少。卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)是以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚道德人格為出發(fā)點(diǎn),強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合。目前,不僅開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等人文素養(yǎng)理論性課程,而且開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)療行為、醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)、臨床交流技巧、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)療糾紛的防范與處理等實(shí)踐技能課程,使醫(yī)學(xué)生在具體典型案例的分析、處理過(guò)程中領(lǐng)會(huì)和反思醫(yī)療技術(shù)與人文素養(yǎng)的關(guān)系,深刻領(lǐng)悟失去了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的醫(yī)學(xué)就失去了靈魂。[1]
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是實(shí)施醫(yī)德素質(zhì)培育的主渠道,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)改革是決定該課程教學(xué)效果的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)改革應(yīng)著眼于推進(jìn)優(yōu)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)改革。我校在這一方面做了很多嘗試并取得了良好效果。
其一,實(shí)踐教學(xué)改革強(qiáng)化了學(xué)生倫理實(shí)踐能力。將實(shí)踐教學(xué)正式納入了教學(xué)計(jì)劃。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)實(shí)現(xiàn)了從課內(nèi)到課外、從醫(yī)德認(rèn)知到臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化,把醫(yī)學(xué)生醫(yī)德品質(zhì)的養(yǎng)成作為衡量和評(píng)價(jià)醫(yī)德素質(zhì)培育效果的基本標(biāo)準(zhǔn)。[2]
其二,推進(jìn)案例互動(dòng)教學(xué)以提升學(xué)生的倫理思維和決策能力?;?dòng)式教學(xué)實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是案例的選擇,針對(duì)典型案例提出現(xiàn)實(shí)性的、有討論價(jià)值的問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)與教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)銜接,面對(duì)具體的醫(yī)德問(wèn)題做出正確的倫理抉擇。
其三,改進(jìn)科研實(shí)踐方法以加強(qiáng)學(xué)生的科研倫理能力。一方面,我校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室實(shí)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)征文活動(dòng)常態(tài)化和規(guī)范化;[2]另一方面,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師通過(guò)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生參與“大學(xué)生科技創(chuàng)新基金項(xiàng)目”申報(bào)工作和吸納部分學(xué)生參與教師課題研究,進(jìn)而不斷強(qiáng)化學(xué)生的科研倫理能力。
其四,強(qiáng)化形成性評(píng)價(jià)以優(yōu)化醫(yī)德素質(zhì)評(píng)價(jià)方法。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程成績(jī)大多以終結(jié)性評(píng)定為主,這種考核方式存在很多弊端。在評(píng)價(jià)考核方法上,根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的總體要求,確立以形成性評(píng)價(jià)為主、形成性與終結(jié)性評(píng)定有機(jī)結(jié)合的醫(yī)德素質(zhì)評(píng)價(jià)方法,提高醫(yī)德素質(zhì)評(píng)價(jià)的真實(shí)性。
實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)是醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)之前的重要課堂教學(xué)實(shí)踐方式。實(shí)訓(xùn)課堂對(duì)接臨床,進(jìn)行醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)。課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的考核可以以國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考核為標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)一方面可以提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力,突出醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)早期接觸臨床,進(jìn)一步完善實(shí)踐教學(xué)體系改革;另一方面也可以為醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系提供必要條件,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成成良好的醫(yī)德素質(zhì)。[3]
課堂實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展離不開(kāi)授課教師,授課教師可以是醫(yī)學(xué)倫理課教師,也可以是醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的專業(yè)課老師,也可以是臨床帶教教師?!半p師制”是在充分考慮醫(yī)學(xué)學(xué)科自身的特點(diǎn)、醫(yī)德素質(zhì)形成規(guī)律基礎(chǔ)上形成的“臨床帶教醫(yī)師+醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師”共同全程參與的醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)課堂教學(xué)模式。[4]
“雙師制”課堂教學(xué)模式較好地在理論講授和實(shí)踐養(yǎng)成之間實(shí)現(xiàn)了平衡。一方面,臨床帶教教師參與課堂理論教學(xué),這為課堂理論講授提供了豐富的、真實(shí)的臨床案例,通過(guò)案例營(yíng)造一種虛擬場(chǎng)景,進(jìn)而為學(xué)生提供反思機(jī)會(huì);另一方面,倫理學(xué)教師接觸日常的臨床實(shí)踐,協(xié)助帶教教師對(duì)學(xué)生臨床階段遇到問(wèn)題后的反思提供理論指導(dǎo),幫助學(xué)生形成良好的醫(yī)德素養(yǎng)?!半p師制”課堂教學(xué)模式有效地整合了人文教育與專業(yè)教育資源,使其形成合力,有效實(shí)現(xiàn)了臨床實(shí)踐能力與職業(yè)操守的共同提高。[4]
校園文化實(shí)踐活動(dòng)是卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的重要保障。
校史館能充分展示學(xué)校的優(yōu)良傳統(tǒng)與校園文化的精粹,我校建立了校史館后,參觀校史館是新生入學(xué)教育的重要環(huán)節(jié),接受校史校情教育,感受學(xué)校精神文化。通過(guò)參觀學(xué)習(xí),學(xué)生們對(duì)我校的歷史沿革、發(fā)展現(xiàn)狀以及我校對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)都有了更深刻的了解,更加明確了自己肩負(fù)的責(zé)任,也增強(qiáng)了自豪感和認(rèn)同感,這對(duì)卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)的培育奠定了良好的基礎(chǔ)。
邀請(qǐng)相關(guān)專家和學(xué)者走進(jìn)“教授講壇”“博士講壇”“名醫(yī)講壇”,為醫(yī)學(xué)生宣講書(shū)本以外的道德準(zhǔn)則、人生哲理和先進(jìn)事跡,讓醫(yī)學(xué)生通過(guò)“講壇”培養(yǎng)其醫(yī)德意識(shí)。
學(xué)??梢酝ㄟ^(guò)各種各樣的主題活動(dòng)開(kāi)展校園文化建設(shè),如醫(yī)德名著閱讀、醫(yī)學(xué)生宣誓活動(dòng)、醫(yī)德論文撰寫、“醫(yī)者我心、仁心仁術(shù)”演講、慶?!?.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)等活動(dòng),也可以將醫(yī)德素質(zhì)的教育融入大學(xué)生文化藝術(shù)節(jié)和科技活動(dòng)月中,進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的自覺(jué)性,進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知,陶冶其醫(yī)德情感,鍛煉其醫(yī)德意志,培養(yǎng)其醫(yī)德行為。
當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)新媒體加速發(fā)展,高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)面臨著新機(jī)遇。一方面,要充分利用學(xué)校網(wǎng)站,及時(shí)讓廣大醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)前沿知識(shí),了解當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生改革、卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃等政策,加大對(duì)醫(yī)德高尚與醫(yī)術(shù)精湛先進(jìn)典型的宣傳力度,進(jìn)而更深刻理解醫(yī)學(xué)的使命和宗旨;另一方面,應(yīng)主動(dòng)開(kāi)辟卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培育的網(wǎng)絡(luò)新平臺(tái),及時(shí)了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài),把握醫(yī)德素質(zhì)教育的主動(dòng)權(quán)。
與患者交流是臨床實(shí)踐的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過(guò)與患者交流,一方面可以從患者那里得到相關(guān)病情的信息反饋,另一方面,可以從中體會(huì)到疾病給患者帶來(lái)的身心痛苦和患者渴望早日康復(fù)的愿望。正是這種強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)可以激發(fā)醫(yī)學(xué)生強(qiáng)烈的職業(yè)使命感。在診療救治過(guò)程中,始終以患者為中心,理解患者。[5]
醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中會(huì)遇到許多道德兩難的處境。能否處理好這些碰撞很大程度上依靠帶教教師的實(shí)踐指導(dǎo)。帶教教師的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、治學(xué)精神、言行舉止直接關(guān)系到卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)的養(yǎng)成。優(yōu)秀的臨床帶教教師可以以身作則,潛移默化地影響和教育學(xué)生。選擇醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任臨床帶教老師是關(guān)鍵。
合理的評(píng)價(jià)機(jī)制對(duì)卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)的培育至關(guān)重要。臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)是醫(yī)學(xué)生所掌握的醫(yī)德理論知識(shí)是否內(nèi)化為醫(yī)德實(shí)踐的試金石。
在這一階段,醫(yī)學(xué)生不僅能夠鞏固之前所學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),更能夠培養(yǎng)良好的醫(yī)德品質(zhì)。對(duì)臨床實(shí)踐效果的評(píng)價(jià)不僅需要考核醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療技術(shù)的掌握程度,更需要考核醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度等方面的醫(yī)德素質(zhì)。通過(guò)對(duì)高尚醫(yī)德給予表?yè)P(yáng)和對(duì)不道德的行為給予批評(píng),從而起到懲惡揚(yáng)善的督促作用。[6]
社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)可以讓學(xué)生在活動(dòng)中鍛煉道德意志,進(jìn)而達(dá)到知情意行的完美統(tǒng)一。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的深化。
定期組織醫(yī)學(xué)生開(kāi)展青年志愿者活動(dòng)。組織開(kāi)展假期“三下鄉(xiāng)”等實(shí)踐活動(dòng),在社會(huì)福利院、社區(qū)服務(wù)中心、醫(yī)療衛(wèi)生條件差的地區(qū)開(kāi)展“義診”“健康咨詢”等活動(dòng)。讓學(xué)生們多角度、多渠道的接觸社會(huì),利用自身學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)做一些力所能及的事情,進(jìn)而增強(qiáng)責(zé)任感和榮譽(yù)感,讓醫(yī)學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生同情、助人等社會(huì)行為,激發(fā)高尚的道德情感,提高醫(yī)德踐行能力。[7]
醫(yī)德理論知識(shí)教育往往是不夠的,對(duì)于醫(yī)德教育更要究其根源,研究該行為產(chǎn)生的動(dòng)機(jī)和心理?;诖?,社會(huì)調(diào)研活動(dòng)對(duì)醫(yī)德素質(zhì)的內(nèi)化就至關(guān)重要。利用假期課余時(shí)間,組織學(xué)生開(kāi)展多種形式的與醫(yī)德相關(guān)的社會(huì)調(diào)研活動(dòng),通過(guò)參加社會(huì)調(diào)研,能讓醫(yī)學(xué)生知其然更知其所以然,在實(shí)踐中不斷鞏固醫(yī)德知識(shí)。
[1] 徐玉梅,劉明.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查與分析——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(1):45.
[2] 徐玉梅,楊萍,于芳.卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革優(yōu)化探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,29(4):593.
[3] 于芳,徐玉梅,趙巖.基于卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育模式探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,29(5):754.
[4] 劉明,徐玉梅.基于卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神“雙師制”培養(yǎng)方法探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,29(5):760-761.
[5] 李星.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D].重慶:西南大學(xué),2010:30-31.
[6] 羅國(guó)華.關(guān)于當(dāng)前高校醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育問(wèn)題的分析與思考[D].福州:福建師范大學(xué),2012:25.
[7] 宋金蒿.當(dāng)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的研究[D].齊齊哈爾:齊齊哈爾大學(xué),2015:26.
FocusPointsofMedicalEthicsQualityTrainingofExcellentMedicalTalents
YUFang,XUYumei
(ResearchSectionofMedicalEthics,WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,China,E-mail:yufang840912@163.com)
The present medical ethics quality training of excellent medical talents should always follow the education concept that profound moral tenet is the basis of medical science and the key of education is to shape one’s mind, and focus on practice. The correct cognition of practical education is the precondition of medical ethics quality training of excellent medical talents;the practice activities of classroom teaching are the basis of medical ethics quality training of excellent medical talents;the campus cultural practice activities are the guarantee of medical ethics quality training of excellent medical talents; the clinical practice is the key point of medical ethics quality training of excellent medical talents;the social practical activities are the deepening of medical ethics quality training of excellent medical talents.
Excellent Medical Talents; Medical Ethics Quality; Focus Points
山東省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃“高等教育思想政治教學(xué)專項(xiàng)”重點(diǎn)資助課題:卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)與發(fā)展性評(píng)價(jià)研究(課題編號(hào)ZBX15005)
**通信作者,E-mail:yumeixu@126.com
R192
A
1001-8565(2017)10-1289-04
10.12026/j.issn.1001-8565.2017.10.23
2017-06-10〕
〔修回日期2017-08-15〕
〔編 輯 李丹霞〕
中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2017年10期