子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)相關因素分析

樸俊香

子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)相關因素分析

樸俊香

目的對子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)相關因素進行分析和研究。方法選擇40例子宮內(nèi)膜異位癥患者，采用Logistic回歸分析法進行臨床資料的回顧和分析，從而研究可能影響患者出現(xiàn)術后復發(fā)的相關因素。結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)史、手術分期和后穹窿觸痛結(jié)節(jié)、術后藥物治療以及盆腔炎等指標均與術后的復發(fā)有著密切的關系。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥患者在進行手術的過程中，應當充分的考慮到患者痛經(jīng)史、手術分期和后穹窿觸痛結(jié)節(jié)、術后藥物治療以及盆腔炎等因素，并制定出創(chuàng)傷小、能徹底清除病灶的針對性方案，從而減少疾病的復發(fā)性。

子宮內(nèi)膜異位癥；復發(fā)；相關因素

子宮內(nèi)膜異位癥常發(fā)生于育齡期婦女，近年來患病率逐漸上升，臨床主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔炎和月經(jīng)異常等癥狀。患者通常經(jīng)過治療以后會得到癥狀上的緩解，并逐漸恢復健康，但經(jīng)過一段時間以后，也會發(fā)生復發(fā)的現(xiàn)象，導致患者長時間的處于疾病當中，難以治愈[1-3]。本次研究中主要選擇我院在2015年1月—2016年1月所收治的共40例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，對子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)相關因素進行了分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年1月—2016年1月所收治的共40例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為主要研究對象，患者年齡為22～54歲，當中卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者共40例，非卵巢性子宮內(nèi)膜異位癥患者共15例。根據(jù)美國生育協(xié)會1985年擬定的r-AFS分期：1～2級為15例，3～4級為25例。

1.2 方法

對40例患者在手術后進行為期1年的隨訪，并詳細記錄患者所出現(xiàn)的復發(fā)或者其他術后的情況。采用Logistic回歸分析法進行臨床資料的回顧和分析，從而研究可能影響患者出現(xiàn)術后復發(fā)的相關因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究中的所有資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，將影響因素納入Logistic回歸模型進行分析，回歸系數(shù)β＞0為正相關，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

記錄不同患者的病理狀態(tài)、手術情況、一般資料等數(shù)據(jù)，整理Logistic回歸數(shù)據(jù)如下：

痛經(jīng)史（有和無）Logistic回歸系數(shù)β=1.573 1、P=0.006 8、OR=4.386 2、95%Cl為1.176 5～4.355 8。

手術分期（Ⅰ期、Ⅱ期）Logistic回歸系數(shù)β=0.664 5、P=0.022 7、OR=1.985 8、95%Cl為1.128 7～10.186 9。

后穹窿觸痛結(jié)節(jié)（有和無）Logistic回歸系數(shù)β=1.488 7、P=0.000 9、OR=2.258 6、95%Cl為2.296 3～13.984 2。

術后藥物治療（有和無）Logistic回歸系數(shù)β=3.935 7、P=0.000 0、OR=1.131 6、95%Cl為2.965 3～17.507 2。

盆腔炎（有和無）Logistic回歸系數(shù)β=1.327 1、P=0.000 0、OR=5.862 9、95%Cl為2.368 7～15.570 3。

經(jīng)過Logistic回歸分析法分析以后發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)史、手術分期和后穹窿觸痛結(jié)節(jié)、術后藥物治療以及盆腔炎等指標均與術后的復發(fā)有著密切的關系（P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種雌激素依賴性的疾病，雖然是一種良性的疾病，但如果長時間不進行治療，也將會逐漸的向惡性腫瘤的方向轉(zhuǎn)移，并且病灶有著多發(fā)性，會導致手術上存在著一定的困難。子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常和不孕等癥狀，其發(fā)病率會隨著患者的年齡上升而逐漸升高。當前階段臨床上對于此類疾病的治療主要采取綜合治療法，也就是主要通過手術方式進行治療，然后聯(lián)合其他的一些藥物治療措施來進行綜合性的實施，從而提升治療的有效性[4-9]。但即便是通過根治性的手術方式進行治療，也無法達到完全治愈的療效，在患者術后仍然有較高的概率復發(fā)。

在本次研究中對于子宮內(nèi)膜異位癥的復發(fā)相關因素進行了分析，經(jīng)過Logistic回歸分析法得出，子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)史、手術分期和后穹窿觸痛結(jié)節(jié)、術后藥物治療以及盆腔炎等指標均與術后的復發(fā)有著密切的關系。同時子宮內(nèi)膜異位癥術后復發(fā)的多因素結(jié)果中顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者的年齡、疾病分類和病變位置等也是導致其術后出現(xiàn)復發(fā)的主要因素（P＜0.05）。國外醫(yī)學學者曾經(jīng)在相關報告中說過，首次術后復發(fā)的唯一高危險因素是患者在術前有著痛經(jīng)史[4]。同時相關報道中顯示，分期越高，患者在術后的復發(fā)危險性也就越高[6]。再加上手術創(chuàng)傷較大，腹腔鏡下難以將病灶完全切除等導致術后復發(fā)問題發(fā)生。因此在患者術后一定要積極的采取藥物繼續(xù)進行治療，從而抑制卵巢釋放雌孕激素，形成假絕經(jīng)狀態(tài)，這對于抑制病灶的發(fā)展將產(chǎn)生重要的意義。此外，在術后的妊娠是減少復發(fā)的一個保護性措施[10]。主要是因為在術后能夠促使體內(nèi)的激素產(chǎn)生變化，沒有經(jīng)血倒流的現(xiàn)象發(fā)生。因此在生育期的女性來說，在手術以后要想達到預防內(nèi)異癥的二次復發(fā)，妊娠將是最好的選擇。甚至在一些報告中提出，腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生以后，對于囊腫的切除能在一定程度上促進不孕者懷孕，并表示術后患者在1年內(nèi)的妊娠率明顯提升。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者在進行手術的過程中，應當充分的考慮到患者痛經(jīng)史、手術分期和后穹窿觸痛結(jié)節(jié)、術后藥物治療以及盆腔炎等因素，并制定出創(chuàng)傷小、能徹底清除病灶的針對性方案，從而減少疾病的復發(fā)性。

[1] 張玉華． 保守手術后聯(lián)合米非司酮鞏固治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J]． 河北醫(yī)藥，2013，35（9）：1356-1357．

[2] 張兆珍． 子宮內(nèi)膜異位癥術后復發(fā)的影響因素探討[J]． 當代醫(yī)學，2012，18（25）：65-66．

[3] 李銘芬． 子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡保守性手術后復發(fā)的影響因素研究[J]． 中國內(nèi)鏡雜志，2012，18（4）：358-361．

[4] 劉艷紅，陸曉媛． 保守手術聯(lián)合藥物治療Ⅲ～Ⅳ期子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析[J]． 吉林醫(yī)學，2013，34（3）：442-443．

[5] 易宇凌． 184例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究分析[J]． 醫(yī)學信息，2014，27（13）：56-57．

[6] 施鵬． 腹腔鏡聯(lián)合GnRH-α治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J]．中國婦幼保健，2014，29（1）：149-151．

[7] 王文麗． 子宮內(nèi)膜異位癥手術聯(lián)合藥物療效探討[J]． 中外醫(yī)療，2014，33（26）：147-148．

[8] 李卉． 子宮內(nèi)膜異位癥的綜合治療方法研究[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（33）：156-157．

[9] 朱潔云． 子宮內(nèi)膜異位癥術后置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器的臨床療效[J]． 廣東醫(yī)學，2012，33（3）：404-405．

[10] 張曉鳳． 子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療體會[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（5）：134-135．

Analysis of Related Factors of Recurrence of Endometriosis

PIAO Junxiang
Department of Gynaecology, Harbin Korean National Medical Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo analyze the related factors of recurrence of endometriosis.MethodsThe clinical data of 40 patients with endometriosis were retrospectively reviewed and analyzed by Logistic regression analysis.ResultsThe analysis showed that patients with endometriosis dysmenorrhea history, surgical stage and after drug treatment, such as pelvic inflammatory index, postoperative fornix tenderness nodules and postoperative recurrence were closely related.ConclusionPatients with endometriosis in the process of operation, clinical should fully take into account the dysmenorrhea history, surgical staging and posterior fornix tenderness nodules after surgery, drug therapy and pelvic inflammatory disease and other factors, and to develop small trauma, can completely remove the lesion of the targeted programmes, so as to reduce the recurrent disease.

endometriosis; recurrence; related factors

R713

A

1674-9316（2017）05-0028-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．016

黑龍江省哈爾濱市朝鮮民族醫(yī)醫(yī)院婦科，黑龍江 哈爾濱150076