無創(chuàng)呼吸機(jī)在心衰并呼吸衰竭患者治療中臨床療效觀察

馮新明 呂惠儀 廣東省鶴山市人民醫(yī)院 （廣東 江門 529700）

無創(chuàng)呼吸機(jī)在心衰并呼吸衰竭患者治療中臨床療效觀察

馮新明 呂惠儀 廣東省鶴山市人民醫(yī)院 （廣東 江門 529700）

目的：分析對(duì)心衰并呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果。方法：選擇2014年3月～2016年5月期間本院急診科收治20例心衰并呼吸衰竭患者為甲組，患者入院在進(jìn)行常規(guī)心衰并呼衰治療；選擇同期另外20例心衰并呼吸衰竭患者為乙組，患者在甲組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比臨床治療效果。結(jié)果：乙組患者呼吸、心率、血氧飽和度、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)明顯優(yōu)于甲組，乙組臨床治療總有效率高于甲組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急診在早期針對(duì)心衰合并呼吸衰竭患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者輔助以無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可提高患者臨床治療效果，有助于患者呼吸情況改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

心力衰竭 呼吸衰竭 無創(chuàng)呼吸機(jī) 治療效果

心衰是指患者因心臟結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苄约膊∫鸬男氖鲁溆蛏溲δ苁軗p，心泵量難以維持患者機(jī)體代謝需求，器官和組織血液灌流少，因而容易造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭。疾病的形成原因主要因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了心肌受損現(xiàn)象以及血流動(dòng)力學(xué)障礙情況，針對(duì)合并出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀的患者，臨床癥狀主要表現(xiàn)為難以平臥以及呼吸困難等系列癥狀，如果未對(duì)患者實(shí)施及時(shí)治療，存在較大概率導(dǎo)致患者臨床死亡。臨床上針對(duì)心衰并呼吸衰竭患者除了常規(guī)治療外，還可以輔助進(jìn)行呼吸機(jī)治療。本文在此以無創(chuàng)呼吸機(jī)為研究，分析對(duì)心衰并呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月～2016年5月期間本院急診科收治20例心衰并呼吸衰竭患者為甲組，患者入院在進(jìn)行常規(guī)心衰并呼衰治療；選擇同期另外20例心衰并呼吸衰竭患者為乙組，患者在甲組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。甲組男性患者12例，女性患者8例，年齡60～82歲，平均年齡（67.3±3.6）歲；乙組男性患者11例，女性患者9例，年齡61～79歲，平均年齡（67.5±3.2）歲。兩組患者診斷明確，癥狀明顯，患者家屬對(duì)患者治療過程及治療方法知情且同意，治療過程中兩組患者均無意外情況發(fā)生。兩組年齡、性別比例等一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有臨床對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行針對(duì)性心衰并呼吸衰竭治療，包括利尿、強(qiáng)心、改善循環(huán)、支氣管解痙治療。甲組同時(shí)對(duì)患者實(shí)施持續(xù)低流量氧療，氧流量控制為每分鐘6升，吸氧溶度控制為35～40%；乙組患者在此利尿、強(qiáng)心、改善循環(huán)、支氣管解痙治療基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。機(jī)械選擇美國(guó)泰科公司制造PB840無創(chuàng)呼吸機(jī)，模式選擇自主呼吸定時(shí)模式，面罩吸氧，氧流量為4～6L/min，吸氣壓由8cmH2O逐漸提升至14cmH2O，呼氣壓設(shè)定為6cmH2O。治療過程中注意觀察患者情況，記錄患者呼吸、心率等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后記錄并對(duì)比兩組患者心律、呼吸指標(biāo)，并對(duì)患者進(jìn)行血氧飽和度及血?dú)夥治?。結(jié)合患者臨床癥狀改善情況對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)定：①顯效：患者治療后呼吸窘迫、發(fā)紺等癥狀完全消失，肺部聽診無啰音消失，呼吸次數(shù)、心率、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)恢復(fù)正常；②有效：治療后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部體征及各項(xiàng)臨床指標(biāo)也有所改善；③無效：治療后患者臨床癥狀、肺部體征及臨床指標(biāo)與治療前相比無明顯改變。治療總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，結(jié)果使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；或用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床效果比較

甲組治療后臨床療效顯效11例、有效4例、無效5例，乙組依次為12例、7例、1例，乙組臨床治療總有效率（95.0%）高于甲組（75.0%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.2596，P＜0.05）。

2.2 兩組治療后檢查指標(biāo)比較

治療后乙組患者呼吸、心率、血氧飽和度、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)明顯優(yōu)于甲組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3.討論

呼吸衰竭為呼吸內(nèi)科常見疾病，發(fā)生率較高，對(duì)患者身心影響較大，且容易引起一系列并發(fā)癥。急性心衰患者多數(shù)合并呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、心率增加、心源性休克等，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。心衰并呼吸衰竭患者臨床主要癥狀表現(xiàn)為缺氧，患者存在明顯呼吸急促、呼吸困難及發(fā)紺癥狀，若不及時(shí)救治可能會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)肺性腦病，甚至引起患者死亡[1]。臨床上針對(duì)心衰并呼吸衰竭患者通常予以利尿、強(qiáng)心、改善循環(huán)、支氣管解痙及氧療治療，機(jī)械通氣治療可選擇有創(chuàng)通氣和無創(chuàng)通氣治療，其中有創(chuàng)機(jī)械通氣治療需要行氣管切開建立人工通道，損失大、操作復(fù)雜，非必要情況下不建議采用[2]。而無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床上又稱之為持續(xù)氣道正壓通氣，主要治療適應(yīng)癥為血氧飽和度下降、血液二氧化碳濃度升高、PH值降低、胸內(nèi)負(fù)壓增高等。與有創(chuàng)機(jī)械通氣治療相比，無創(chuàng)呼吸機(jī)具有操作便捷、無需插管、脫機(jī)容易，且治療過程中患者可以正常吞咽，對(duì)患者治療后生活質(zhì)量恢復(fù)具有重要意義[3]。

本文中采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的乙組治療后患者呼吸、心率、血氧飽和度、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)明顯優(yōu)于甲組，且乙組臨床治療總有效率高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，急診在早期針對(duì)心衰合并呼吸衰竭患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者輔助以無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可提高患者臨床治療效果，有助于患者呼吸情況改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王曉云.急性心衰合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,26(6):31-32.

[2] 周玉平.急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,15(24):44-45.

[3] 董金枝.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰合并呼吸衰竭患者的護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療,2014,6(34):181-182.

1006-6586(2017)16-0030-02

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2017-06-22