右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼在面部整形手術(shù)麻醉中的應(yīng)用

王冬梅

右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼在面部整形手術(shù)麻醉中的應(yīng)用

王冬梅

目的 對(duì)右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于面部整形手術(shù)麻醉中的效果進(jìn)行研究。方法 選取136例2013年4月—2017年3月在我院接受面部整形手術(shù)的患者，并1:1隨機(jī)分為參照組（應(yīng)用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉）和實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼麻醉）各68例，對(duì)以上兩種麻醉方法的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 就蘇醒時(shí)間和清醒時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組患者均短于參照組；就不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組患者低于參照組（4．41% vs． 26．47%），P＜0．05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于面部整形手術(shù)麻醉中的效果理想。

右美托咪定；瑞芬太尼；面部整形手術(shù)；麻醉

隨著近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及人們對(duì)生活品質(zhì)要求的大幅度提高，接受面部整形手術(shù)的人數(shù)也越來(lái)越多，但是面部整形手術(shù)也屬于一種有創(chuàng)傷性的操作，需要進(jìn)行手術(shù)麻醉[1]。本院將右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于2013年4月—2017年3月接受面部整形手術(shù)的患者中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取136例2013年4月—2017年3月在我院接受面部整形手術(shù)的患者，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是48例和88例；患者中最小年齡和最大年齡分別為19歲和51歲，平均年齡（31.08±4.22）歲；ASAⅠ級(jí)和ASAⅡ級(jí)的患者人數(shù)分別為58例和78例。根據(jù)多中心、平行、隨機(jī)、對(duì)照設(shè)計(jì)的研究方法將以上患者通過密封信封法1:1隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各68例，上述基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室后均采取側(cè)臥位，對(duì)患者的心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征監(jiān)測(cè)，并給予持續(xù)吸氧、開放靜脈通道，麻醉前給予患者劑量為0.3 mg的鹽酸消旋山莨菪堿注射液（杭州民生藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021907） 進(jìn)行肌內(nèi)注射[2-3]；在上述基礎(chǔ)上兩組患者采取不同的麻醉措施，如下：

1.2.1 參照組 本組患者應(yīng)用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉：給予丙泊酚注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123138）以1.5 mg/kg的劑量進(jìn)行靜脈推注，給予注射用鹽酸瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030197）以0.5μg/kg的劑量進(jìn)行緩慢靜脈推注來(lái)進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，給予丙泊酚注射液以2 mg·kg-1·h-1的劑量進(jìn)行靜脈泵注，并給予注射用鹽酸瑞芬太尼以0.05μg·kg-1·min-1的劑量進(jìn)行靜脈泵注[4-5]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 本組患者應(yīng)用右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼麻醉：將鹽酸右美托咪定注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110085）按照0.8μg/kg的劑量靜脈泵注10～15 min，給予注射用鹽酸瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030197）以0.1μg/kg的劑量進(jìn)行緩慢靜脈推注來(lái)進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，應(yīng)用鹽酸右美托咪定注射液按照0.8 μg·kg-1·h-1的劑量進(jìn)行靜脈泵注，并給予注射用鹽酸瑞芬太尼以0.05μg·kg-1·min-1的劑量進(jìn)行靜脈泵注[6-8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示正態(tài)計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行組間比較；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 蘇醒時(shí)間和清醒時(shí)間對(duì)比

就蘇醒時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組患者短于參照組[（5.11±1.85）min vs.（8.74±1.77）min]；就清醒時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組患者短于參照組[（6.96±1.71）min vs. （10.69±2.10）min]；t=15.62、16.84，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

參照組中發(fā)生呼吸抑制、術(shù)后躁動(dòng)等不良反應(yīng)的患者人數(shù)分別為10例和8例，則不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47%；實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生呼吸抑制、術(shù)后躁動(dòng)等不良反應(yīng)的患者人數(shù)分別為2例和1例，則不良反應(yīng)發(fā)生率為4.41%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)接受面部整形手術(shù)的人數(shù)越來(lái)越多，但是手術(shù)過程中疼痛的刺激、手術(shù)的創(chuàng)傷以及患者的應(yīng)激反應(yīng)等均有可能影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。在本次研究中，將丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉和右美托咪定復(fù)合鹽酸瑞芬太尼麻醉分別應(yīng)用于在我院接受面部整形手術(shù)的136例患者中，結(jié)果顯示：就蘇醒時(shí)間和清醒時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組患者均短于參照組；就不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組患者低于參照組（4.41% vs. 26.47%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，右美托咪定復(fù)合鹽酸瑞芬太尼應(yīng)用于面部整形手術(shù)麻醉中的效果理想，在縮短蘇醒和清醒時(shí)間、提高麻醉效果以及減少不良反應(yīng)等方面均具有優(yōu)勢(shì)。

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Clinical Analysis on Anesthesia Application of Dexmedetomidine Combined With Remifentanil in Facial Plastic Surgery

WANG Dongmei Anesthesiology Department, Heilongjiang Ruili Plastic Surgery Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China

Objective To study the effect of dexmedetomidine combined with remifentanil in facial plastic surgery anesthesia. Methods 136 patients who were conducted with facial plastic surgery in our hospital from April 2013 to March 2017 were studied and separated into control group (Propofol combined with remifentanil anesthesia) and study group (Dexmedetomidine combined with Remifentanil anesthesia) according to 1:1 ratio with 68 patients in each group, and then anesthesia effects between two groupswere compared. Results Patients’recovery and sober time in study group were significantly shorter than those in control group. And the incidence of adverse reactions in study group was significantly lower than that in control group (4.41% vs. 26.47%). There were differentials between two groups and such differentials had statistic value (P ＜ 0.05). Conclusion Dexmedetomidine combined with Remifentanil anesthesia is satisfactory in application of facial plastic surgery.

dexmedetomidine; remifentanil; facial plastic surgery; anesthesia

R614

A

1674-9316（2017）16-0136-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．074

黑龍江瑞麗整形美容醫(yī)院麻醉科，黑龍江 哈爾濱 150000