烏蛇榮皮湯臨證治驗(yàn)三則

劉林濤

【摘 要】 烏蛇榮皮湯是李可先生自創(chuàng)方，具有通調(diào)營(yíng)衛(wèi)、活血祛瘀、養(yǎng)血潤(rùn)燥之功，內(nèi)外相調(diào)，標(biāo)本兼治，看似平淡，實(shí)有奇功；臨床用于治療濕疹、神經(jīng)性皮炎、黃褐斑等皮膚頑癥，療效確切。

【關(guān)鍵詞】 烏蛇榮皮湯；濕疹；神經(jīng)性皮炎；黃褐斑

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）24-0066-02

烏蛇榮皮湯是著名老中醫(yī)李可先生自創(chuàng)方之一，由生地、當(dāng)歸、桂枝、赤芍、川芎、桃仁、紅花、牡丹皮、紫草、何首烏、白蒺藜、白鮮皮、烏蛇肉、炙甘草、生姜、大棗等藥物組成，是針對(duì)多種皮膚頑癥而創(chuàng)。筆者拜讀《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》時(shí)有幸拾得此方，臨床上用其治療皮膚疾患每獲良效，現(xiàn)舉例如下，供同道參考。

1 濕疹

患者方某，男，60歲，2015年4月10日就診?；颊?年前因食魚蝦后全身出現(xiàn)皮疹，瘙癢劇烈，滲出明顯，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及北京醫(yī)院診斷為濕疹，口服、外用多種中西藥物治療，皮損遷延不愈，時(shí)輕時(shí)重，故前來就診?？淘\無法背部、四肢見成片紅色小丘疹，伴抓痕，有滲出，瘙癢劇烈，西藥無法控制，痛苦不堪。察其面部潮紅，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。此濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱重于濕之證。治法宜清熱利濕，涼血解毒。處方以烏蛇榮皮湯加減：烏蛇肉15g，生地30g，赤芍15g，桃仁10g，牡丹皮15g，梔子10g，柴胡10g，龍膽草10g，黃柏10g，白蒺藜15g，白鮮皮15g，苦參15g，車前草30g，澤瀉15g，馬齒莧30g，板藍(lán)根30g，炙甘草5g。水煎服，每日1劑。服藥7劑后，皮疹大部分消退，瘙癢、滲出明顯減輕。效不更方，以本方加減繼服28劑后，臨床治愈。隨訪至今未再復(fù)發(fā)。

2 神經(jīng)性皮炎

患者劉某，女，47歲，2015年11月24日就診。患者10年前頸項(xiàng)部出現(xiàn)成群米粒大小扁平丘疹，伴陣發(fā)性瘙癢，診斷為神經(jīng)性皮炎，久治不愈，逐漸加重，皮疹融合、擴(kuò)大，形成邊界清楚、皮紋加深、皮嵴隆起的苔蘚樣淡紅色斑塊，散在抓痕及血痂，雙小腿伸側(cè)也見類似皮損。察其舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。此血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)之證，治法宜養(yǎng)血疏風(fēng)，潤(rùn)膚止癢。處方以烏蛇榮皮湯加減：烏蛇肉15g，生地15g，當(dāng)歸10g，赤芍15g，白芍15g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，牡丹皮15g，桂枝10g，首烏藤30g，白蒺藜30g，白鮮皮15g，苦參15g，地膚子15g，炙甘草5g。水煎服，每日1劑。服藥7劑后，瘙癢減輕。以此方加減繼服2月余，皮損消退，至今未再復(fù)發(fā)。

3 黃褐斑

患者王某，女，31歲，2016年7月11日就診。自述2年前產(chǎn)后面部出現(xiàn)暗褐色色素沉著斑，顴部明顯，逐漸加重，伴有煩躁易怒，夜寐不安，月經(jīng)推遲，量少色黑有血塊，經(jīng)前乳房脹痛，遍訪中醫(yī)治療，效果不明顯。察其舌質(zhì)黯紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。此肝郁化火，氣滯血瘀之證。治法宜疏肝清熱，活血化瘀。處方以烏蛇榮皮湯加減：烏蛇肉10g，生地20g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，白芍20g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，牡丹皮10g，梔子10g，柴胡10g，郁金10g，何首烏10g，白蒺藜10g，白芷10g，炙甘草5g。水煎服，每日1劑。連續(xù)服藥21劑后，面部色斑基本消失，月經(jīng)正常，諸癥全消。

4 小結(jié)

李可先生認(rèn)為，“皮膚病雖在皮膚肢節(jié)，卻內(nèi)連臟腑，并與情志變動(dòng)、氣血失和息息相關(guān)。一切皮膚病的根本原因，首先是整體氣血失調(diào)，‘邪之所湊，其氣必虛，然后風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，或長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)，諸多外因趁虛襲入而致病。則治皮之道，首當(dāng)著眼整體，從調(diào)燮五臟氣血入手”[1]。烏蛇榮皮湯方中“桃紅四物合桂枝湯養(yǎng)血潤(rùn)燥，活血祛瘀，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)；定風(fēng)丹（首烏、蒺藜對(duì)藥）滋養(yǎng)肝腎，烏須發(fā)，定眩暈，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)止癢；丹皮、紫草涼血解毒；白鮮皮苦咸寒，入肺與大腸、脾與胃四經(jīng)，功能清濕熱而療死肌，為風(fēng)熱瘡毒、皮膚癢疹特效藥；烏蛇肉一味，歸納各家本草學(xué)論述，味甘咸，入肺脾二經(jīng)，功能祛風(fēng)、通絡(luò)、解痙，治皮毛諸疾，主諸風(fēng)頑癬、皮膚不仁、風(fēng)瘙癮疹、疥癬麻風(fēng)、白癜風(fēng)、瘰疬惡瘡、風(fēng)濕頑痹、口眼歪斜、半身不遂，實(shí)是一切皮膚頑癥特效藥……諸藥相合，可增強(qiáng)體質(zhì)，旺盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養(yǎng)，則病愈”[1]。本方內(nèi)外相調(diào)，標(biāo)本兼治，看似平淡，實(shí)有奇功。

參考文獻(xiàn)

[1]李可.李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2002：315-316.

（編輯：穆麗華）