• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    支氣管哮喘氣道炎癥發(fā)病機制及針刺調節(jié)的研究進展

    2017-01-19 17:56韓君萍李雙趙葉楊金華虞躍
    關鍵詞:支氣管哮喘針刺

    韓君萍++李雙++趙葉++楊金華++虞躍躍++孫娜++崔建美

    【摘要】支氣管哮喘是一種由多種因素誘發(fā)的變態(tài)反應性疾病,以氣道高反應性和慢性氣道炎癥為特征。支氣管哮喘嚴重威脅人類的健康,其發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢,其發(fā)病機制至今不完全清楚,但氣道炎癥在支氣管哮喘的發(fā)病過程中起至關重要作用。筆者對支氣管哮喘氣道炎癥發(fā)病機制及針刺調節(jié)的研究進展進行綜述。

    【關鍵詞】支氣管哮喘;氣道炎癥;針刺

    【中圖分類號】R562.2+5【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2016)21-0019-05

    Abstract:

    Keywords:

    支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細胞(嗜酸粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞和氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1], 并且以氣道慢性炎癥、尾道高反應性和不可逆性氣道重塑為特點,但其發(fā)病機制至今尚不清楚。氣道炎癥是支氣管哮喘最基礎的病理改變,氣道高反應、可逆性氣流受限及氣道重塑往往是氣道炎癥所引起的級聯反應。氣道慢性炎癥學說認為盡管哮喘在緩解期可能沒有任何癥狀和體征,但氣道炎癥始終存在[2]。因此不管是在哮喘的急性發(fā)作期還是在慢性緩解期,控制氣道炎癥都是治療哮喘的關鍵。

    1支氣管哮喘氣道炎癥的發(fā)病機制

    11嗜酸性粒細胞浸潤在哮喘發(fā)病中的作用嗜酸性粒細胞(EOS)是哮喘氣道炎癥的關鍵效應細胞,以氣道組織內嗜酸細胞浸潤和增多為特點。EOS 在哮喘氣道炎癥和氣道高反應性中起著中心作用。EOS被激活后能釋放許多介質和細胞因子,包括脂類介質、氧自由基、白三烯、白細胞介素、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子等,參與炎癥反應,并釋放具有細胞毒性的蛋白質顆粒,如嗜酸性細胞陽離子蛋白、嗜酸性細胞神經毒素、嗜酸性細胞過氧化物酶以及主要堿基蛋白等,這些毒性蛋白顆粒引起氣道上皮損傷,使氣道上皮剝離和氣道高反應性[3]。研究表明[4],哮喘外周血和支氣管肺泡灌洗液中嗜酸細胞數量與哮喘嚴重度呈顯著相關性。同時活化的嗜酸性粒細胞具有激發(fā)Th2反應的能力,因此阻斷嗜酸性粒細胞生成及活化過程可能成為治療哮喘的另一種途徑。

    12肥大細胞(MC)在哮喘發(fā)病中的作用肥大細胞是一種非特異性免疫細胞。在肺組織中主要分布在小支氣管粘膜下層、粘膜層的微血管周圍,其中粘膜中的肥大細胞對速發(fā)性哮喘的發(fā)生有重要意義。目前認為,肥大細胞驅動過敏反應,抗原誘導肥大細胞表面FceRI受體分子的聚集,引發(fā)肥大細胞釋放炎癥介質[5]。MC被激活后脫顆粒釋放的類胰蛋白酶能高效誘導中性粒細胞、嗜酸性粒細胞浸潤、增加氣道微血管通透性、刺激氣道上皮細胞釋放組織胺、嗜酸性粒細胞趨化因子(ECF-A) 、白三烯(LTs) 、前列腺素 D2、血小板活化因子(PAF) 、IL-8 等多種生物活性成分和炎性介質[5]。Pelaia等[6]證實肥大細胞通過釋放顆粒狀炎性介質如五羥色胺、前列腺素 D2、leukotriene(LT) C4,誘發(fā)支氣管重塑、粘膜炎性滲出、粘膜上皮出血等哮喘各種病理表現,阻斷上述炎性介質的釋放則會減輕病變早期肺功能的損害。研究表明[7],在哮喘炎癥的早期階段,過敏原暴露誘發(fā)呼吸道肥大細胞釋放化學介質 ,隨后導致嗜酸性粒細胞,嗜堿性粒細胞和單核細胞發(fā)生募集現象。

    13T淋巴細胞在哮喘發(fā)病中的作用哮喘的機理是I型超敏反應。在免疫應答過程中,T淋巴細胞是炎癥細胞因子分泌的最重要來源細胞,特別是輔助性T細胞(Th)。Th細胞包括Th1和Th2細胞,以及最新發(fā)現促炎的Th17和抑炎的Treg細胞[8]。目前認為,Th1 /Th2失衡如Th1型細胞因子減少,Th2型細胞因子增加是哮喘發(fā)病的一個重要機制[9]。Th1/Th2 失衡不僅影響哮喘的發(fā)病,而是在整個氣道炎癥過程乃至氣道重塑發(fā)生過程中,都起著極其重要的作用。Th17、Treg也存在這一種平衡。IFN-γ、IL-4是Th1/Th2的特征性細胞因子,它們之間的相互作用維持著Th1/Th2的平衡。Th1細胞分泌IFN-γ等細胞因子促進Th0細胞向Th1分化,IFN-γ可拮抗IL-4的作用,抑制Th2型細胞因子的分泌; Th2 細胞分泌IL-4等細胞因子,抑制IFN-γ的分泌,促進Th0細胞向Th2分化,并促進Th2型細胞因子分泌[9]。哮喘疾病中Th1型細胞因子如IFN-γ、IL-2等減少,Th2型細胞因子如IL-4、IL-5等增加。有研究表明[10],哮喘患者Th1細胞功能下降,數目減少,Th2 細胞功能異常增高,數目明顯增多并可導致大量炎性因子生成,參與哮喘的炎性反應。

    14樹突狀細胞(DC)在哮喘發(fā)病中的作用樹突狀細胞 (Dendritic Cell, DC) 是目前已知功能最強的專職抗原呈遞細胞,是非特異免疫和特異性免疫的聯系橋梁, 在支氣管哮喘的發(fā)病機制中起著重要的作用[11]。哮喘的發(fā)病機制之一是樹突狀細胞介導的II型輔助性T細胞優(yōu)勢應答,Th1/Th2功能失衡,導致嗜酸粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞聚集并釋放促炎因子,引起氣道炎癥。有研究表明[12],分布于氣道上的DC與吸入的變應原相遇,參與始動免疫球蛋白IgE的合成,然后DC遷移至引流淋巴結,并在此提呈抗原給T或B細胞。DC不僅能誘導吸入性抗原致敏,而且還能顯著刺激初始型T細胞增殖分化,從而誘導對吸入抗原的Th1/Th2免疫應答偏移,而且在調節(jié)T細胞免疫應答、維持氣道炎癥和免疫耐受等方面都起著重要的作用。因此DC在哮喘發(fā)病機制中占有重要的地位。

    15氣道平滑肌細胞在哮喘發(fā)病中的作用研究表明,在哮喘中,氣道平滑肌在表型、結構和功能上具有可塑性,它不僅對神經源信號與炎癥介質產生收縮反應,還具有合成分泌的功能,在腫瘤壞死因子α、γ干擾素或白介素1β等炎性因子的誘導下可分泌和表達多種細胞因子、趨化因子、細胞黏附分子等免疫調節(jié)介質[13],參與氣道炎癥、氣道高反應性和氣道重塑的發(fā)生與發(fā)展。氣道平滑肌細胞具有兩種表型分別是收縮型和增殖、合成型。其中收縮型具有收縮性質,無增殖和遷移能力;增殖、合成型能夠合成分泌及表達多種活性物質,具有增殖、遷移和游走能力,主要存在于原代培養(yǎng)細胞及發(fā)育不成熟的肺組織中。研究發(fā)現在哮喘發(fā)病中,氣道平滑肌細胞表型由收縮型變?yōu)樵鲋?、合成型,細胞的有絲分裂活性增強,細胞中和合成相關的細胞器表達增多,收縮蛋白及相關激酶的表達發(fā)生變化[14-15],主動釋放多種細胞因子、趨化因子、細胞黏附分子等,參與哮喘氣道炎癥反應、氣道重塑和氣道高反應。

    16細胞因子在哮喘發(fā)病中的作用

    161白介素(IL)白介素-4(IL-4)是由TH0細胞所產生的,可誘發(fā)TH0細胞向TH2細胞轉化。IL-4是B細胞的生長因子,其作用在B淋巴細胞上,刺激B淋巴細胞產生免疫球蛋白E(IgE);IL-4還可通過B細胞對T細胞的抗原提呈作用,促進IgE介導體液免疫應答,也就是由免疫球蛋白M(IgM)轉變?yōu)槊庖咔虻鞍譋(IgE),從而引誘哮喘疾病的發(fā)生[16]。IL-4水平的升高和哮喘嚴重程度存在密切關系,研究表明[17-18]IL-4因子對炎性反應細胞影響最大,可誘導釋放出嗜酸粒血細胞及炎性反應因子,也可以上調某些趨化因子和黏附分子的表達,促使T細胞、EOS和嗜堿性粒細胞趨化到炎癥局部,逐級放大炎癥最終導致哮喘發(fā)作。白介素-5(IL-5)是由EOS、肥大細胞和TH2細胞產生,具有選擇性刺激EOS增值、募集、浸潤、遷移到呼吸道并釋放出某些細胞毒性蛋白,如陽離子蛋白(ECP)、主要堿性蛋白(MBP)炎性介質,如血小板活化因子(PAF)、白三烯(LT),從而引起氣道上皮細胞發(fā)生損傷以及氣道高反應[19]。IL-5主要通過對EOS的作用介導哮喘的發(fā)病,可能與哮喘慢性炎癥存在有關[20]。而IL-5同IL-4刺激B細胞合成IgE,還能促進EOS分化、成熟,促進EOS脫顆粒,釋放具有細胞毒性的蛋白和毒素,同時又能抑制EOS凋亡,延長EOS生存周期。因IL-5能對氣道炎癥部位EOS活性和侵潤調節(jié)起到重要作用,所以IL-5成為篩選新型的抗哮喘疾病藥物的一個重要靶點,從而使抗哮喘疾病藥物的研究目標變?yōu)槟芤种艻L-5生成、阻止IL-5受體表達以及活化、尋找相應配體拮抗劑來治療哮喘,將為哮喘治療提供一個新的途徑。

    162嗜酸性粒細胞特異性趨化因子(Eotaxin)Eotaxin可由上皮細胞、纖維細胞、平滑肌細胞以及Eos等多種細胞產生,在肺內主要由支氣管和肺泡上皮所產生,屬于C-C化學激活劑家族成員,是一種Eos化學激動劑。Eotaxin 對 Eos 具有選擇性的趨化作用[21]。Eotaxin能惟一選擇性地與 EOS表面表達的C-C家族趨化因子受體-3(CCR-3)結合,從而趨化Eos向炎癥部位聚集[22],引起局部的Eos炎癥,而CCR-3主要表達在Eos上。Mattoli 等[23]發(fā)現哮喘患者支氣管粘模 Eotaxin表達增多,且表達 Eotaxin mRNA 的細胞數與嗜酸粒細胞計數及與氣道反應性和癥狀評分顯著相關,在 Eotaxin 表達增強同時,嗜酸粒細胞上的特異性受體 CCR3 的表達也同步增強。Eotaxin 還可影響Eos其他功能, 它能激活Eos 呼吸爆發(fā)并釋放氧自由基,并促使 Eos 脫顆粒, 釋放白三烯和Eos神經毒素(EDN), 從而導致呼吸道上皮細胞的損傷和氣道高反應的形成。并在Th2細胞因子作用下,共同促進哮喘氣道炎癥。Han等[24]的研究表明 IL-5具有促Eotaxin表達的作用,可誘導嗜酸粒細胞Eotaxin mRNA表達增強。陳妙等[25]研究表明IL-4對Eotaxin有刺激作用,哮喘急性發(fā)作患兒血漿IL-4含量和血清Eotaxin 含量呈正相關,提示兩者具有量效關系。

    163RANTES調節(jié)激活正常T細胞表達和分泌細胞因子(RANTES)是一種重要的嗜酸性粒細胞相關的趨化因子,主要來源于淋巴細胞、上皮細胞和 Eos ,不僅對嗜酸性粒細胞具有特異的趨化活性,而且也參與嗜酸性粒細胞的活化過程。在哮喘的變態(tài)反應性炎癥中,RANTES一方面促使嗜酸性粒細胞從骨髓中釋放;另一方面,局部釋放的RANTES可以募集嗜酸性粒細胞遷移至氣道組織中,使嗜酸性粒細胞作為主要的效應細胞形成氣道的炎性病變;有研究證實 RANTES 的表達升高與氣道炎癥的嚴重程度相關[26]。研究表明[27]哮喘患者氣管上的大多數樹突細胞和單核細胞中RANTES mRNA的表達增加。它屬于C-C家族趨化因子成員,能與 Eos表面C-C家族趨化因子受體-3(CCR-3)結合, 從而選擇性地趨化Eos向氣道炎癥部位募集, 產生氣道粘膜Eos炎癥[28]。

    164TGF-β1轉化生長因子β1(TGF-β1) 是較強的促纖維化因子,與氣道上皮細胞增生、上皮下膠原沉積和纖維化有關,能由肺部的多種細胞生成,如巨噬細胞、血小板、嗜酸性粒細胞、肥大細胞、激活的T淋巴細胞和上皮細胞,在氣管壁包括它的上皮組織以及肺泡巨噬細胞[29],在mRNA和蛋白質水平均有表達。TGF-β1 是目前發(fā)現最強的促纖維化因子,研究發(fā)現[30]哮喘患者支氣管上皮、粘膜中 TGF-β1 表達顯著增高,TGF-β1 是一個能調節(jié)多種細胞生長、分化和細胞周圍基質環(huán)境的多功能因子,它與哮喘炎癥的發(fā)生和消退、哮喘氣道炎和重塑有密切的關系 。TGF- β1調節(jié)細胞增殖、分化、凋亡,各種細胞的黏附和遷移,促進細胞外基質蛋白合成。有研究顯示[29],對過敏性哮喘患者行支氣管粘膜活檢和BALF檢查中均可見TGF-β1表達,且與正常人相比,水平明顯升高。

    2針刺治療哮喘的作用

    哮喘的治療,現代醫(yī)學主要以抗炎和解疫治療為主,糖皮質激素是目前防治哮喘最有效的藥物,但是長期應用糖皮質激素,副作用較大,且容易形成激素依賴[31]。中藥治療哮喘具有療效顯著、副作用小的特點,但因其煎煮繁瑣、味道苦大多數患者不易接受中藥治療。目前針灸治療哮喘的臨床報道大量出現于各類期刊?針灸療法相對于藥物治療具有見效快、療效佳、費用低、副作用小等優(yōu)點。針灸治療哮喘歷史久遠,臨床經驗豐富,療效顯著日益受到高度重視。在過去,研究者提出了一系列的假說來解釋哮喘發(fā)病的機制。目前可概括為氣道免疫-炎癥機制、神經調節(jié)機制及氣道重構。而針刺治療哮喘的機制也可分為三種情況[32]。

    21氣道炎癥機制目前針刺治療哮喘所取的穴位肺俞、定喘、大椎主要分布于背叢神經節(jié)(C7~T4),而后者可能作為刺激劑參與氣道炎癥反應。哮喘具有復雜的氣道炎癥反應機制,其炎癥反應與神經系統激活氣道有著復雜的關系[33]。哮喘氣道神經源性炎癥與神經營養(yǎng)因子有關,這些神經營養(yǎng)因子主要包括神經生長因子(NGF)、腦源性神經營養(yǎng)因子、白血病抑制因子(LIF)等[34]。有研究指出[35],神經因子 NGF 和 LIF 可以增強 P 物質及其受體神經激肽1受體(NK-1R)表達。P 物質是神經源性氣道炎癥的有效介質。有研究發(fā)現,哮喘小鼠的支氣管上皮細胞與普通小鼠相比有高表達的 NGF、LIF 和 NK1R 水平[34]。研究表明[36],位于背部神經節(jié)區(qū)域的穴位當受到刺激后,背根神經節(jié)的吸收功能受到阻礙,結果從上皮細胞、免疫細胞、炎癥細胞合成并遞送到背根神經節(jié)的神經營養(yǎng)因子被抑制。因此P物質的合成和釋放減少,導致哮喘相關氣道炎癥水平的下調,如氣道平滑肌的收縮、黏液高分泌、毛細血管滲漏、炎癥介質的釋放以及氣道高反應性的加重。但亦有研究指出[37],針刺可能對神經營養(yǎng)因子的遞送無明顯影響,可能是直接抑制背根神經節(jié)P物質的合成和釋放。

    22神經生物心理機制哮喘是一種與精神心理相關的慢性疾病。研究表明[38],焦慮、抑郁等心理因素可直接或間接誘發(fā)或加重患者的哮喘急性發(fā)作。,哮喘的嚴重程度與焦慮、抑郁癥狀的嚴重程度呈正相關[39]。針刺療法在治療焦慮、抑郁癥領域已有較廣泛的應用,并且取得了良好的療效,而且具有一定的潛力和優(yōu)勢。其機理大多認為是針刺穴位作用于神經系統,進而引發(fā)一系列細胞因子等代謝變化,以對抗焦慮、抑郁[40]。有研究指出,針刺治療哮喘可能通過改善哮喘患者伴有的焦慮、抑郁情緒來改善哮喘癥狀[36]。

    23氣道重構氣道重構的組織學特征包括上皮下纖維化,平滑肌細胞增殖,杯狀細胞和黏液腺增生、肥大和血管生成等。其中氣道平滑肌細胞增殖在哮喘氣道重構中占有十分重要的地位。研究證實細胞內鈣離子濃度變化是觸發(fā)細胞增殖信號轉導的始動因素[41]。細胞內鈣離子濃度增高刺激氣道平滑肌細胞生長引起支氣管壁增生肥厚[42]。T 型鈣通道的過量表達通過提高與細胞周期有關的蛋白質的表達刺激細胞周期的進程從而促進細胞增殖[43],提示支氣管平滑肌細胞上的 T 型鈣通道在哮喘氣道重構機制中起重要作用。楊永清等[44] 將32 只大鼠隨機分為正常組、模型組、針刺組和假針刺組,對后3組均造模構建哮喘模型,其結果表明,針刺能抑制哮喘氣道重構,降低氣道阻力,抑制氣道平滑肌增生,其機制可能與抑制氣道平滑肌細胞 T 型鈣通道蛋白尤其是 Cav31 蛋白表達水平有關。針刺治療哮喘可能與調節(jié)氣道平滑肌T型鈣通道表達相關。

    綜上所述,支氣管哮喘威脅著人們的生命健康,但哮喘的發(fā)病機制至今尚不清楚。近年來針灸治療哮喘的作用機制研究日益深入且成果明顯,未來的發(fā)展空間亦十分廣闊。

    參考文獻

    [1]王美玲,李國華.支氣管哮喘氣道炎癥發(fā)生機制的研究進展[J]. 中外醫(yī)療,2014,8:190-191.

    [2]周阿旺,戴元榮,沈雪艷,等. 支氣管哮喘氣道炎癥和哮喘控制與肺炎支原體感染的相關性研究 [J]. 中國實用內科雜志, 2014, 34(8): 794-796.

    [3]Heine H, Lien E. Toll-like receptors and their function in in-nate and adaptive immunity [J]. Int Arch Allergy Immunol, 2003, 130(3): 180- 192.

    [4]王長征. 哮喘的氣道炎癥表型 [J]. 內科理論與實踐, 2011, 6(2): 102-105.

    [5]余可斐, 張漢語. 支氣管哮喘的免疫學發(fā)病機制研究進展 [J]. 湖北醫(yī)藥學院學報, 2015, 34(4): 414-417.

    [6]Pelaia G, Vatrella A, Maselli R. The potential of biologics for the treatment of asthma [J]. Nat Rev Drug Discov, 2012, 11(12): 958- 972.

    [7]Noutsios GT, Floros J. Childhood asthma: causes,risks,and protective factors; a role of innate immunity [J]. Swiss Med Wkly, 2014, 24(144): 14036.

    [8]張貞貞, 莫碧文. 氣道平滑肌細胞作為免疫調節(jié)細胞與支氣管哮喘炎癥的關系[J].中華哮喘雜志, 2012, 6(1): 39- 43.

    [9]楊華, 黃桂紅. Th1 /Th2 細胞因子失衡在哮喘發(fā)病機制中的作用 [J]. 臨床肺科雜志, 2013, 18(12): 2271-2272.

    [10]Cohn L, Homer RJ, Niu N, et al. T helper 1 cells and interferon gamma regulate allergic airway inflammation and mucus production [J]. J Exp Med, 1999, 190(9): 1309-1318.

    [11]高振家. 樹突狀細胞在支氣管哮喘發(fā)病機制中的作用研究 [J]. 中國醫(yī)學工程, 2014, 22(2): 194-196.

    [12]Noah TL, Becker S. Chemokines in nasal secretions of normal a- dults experimentally infected with respiratory syncytial virus [J]. Clin Immunol, 2000, 97(1): 43- 49.

    [13]Tliba O, Panettieri RA Jr. Noncontractile functions of airway smooth muscle cells in asthma[J]. Annu Rev Physiol, 2009, 71:509- 5357.

    [14]Hirota JA, Nguyen TT, Schaafsma D, et al. Airway smooth muscle in asthma: phenotype plasticity and function[J]. Pulm Pharmacol Ther, 2009, 22: 370- 378.

    [15]Halayko AJ, Tran T, Gosens R. Phenotype and functional plasticity of airway smooth muscle:role of caveolins[J]. Proc Am Thorac Soc, 2008, 5: 80- 88.

    [16]王華巧. IL-4、IFN-γ和TGF-β1在支氣管哮喘發(fā)病機制中的研究進展 [J]. 吉林醫(yī)學, 2014, 35(18): 4047- 4048.

    [17]尹靜波, 黃永富.炎性細胞因子在支氣管哮喘發(fā)病機制中的作用 [J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志, 2011, 10(5): 1087.

    [18]何敏, 王婷, 姬郁林. T細胞在支氣管哮喘并抑郁發(fā)病機制中的作用[J]. 華西醫(yī)學, 2012, 33(2): 294.

    [19]劉穎慧, 蔣捍東. 變應性鼻炎和哮喘患者血清IL-5、IL-15和IL-18的水平研究 [J]. 國際免疫學雜志, 2010, 33(6): 495.

    [20]雷永紅. 支氣管哮喘發(fā)病機制中細胞因子作用的研究 [J]. 九江學院學報, 2013, 1: 72-74.

    [21]Gauvreau GM, Watson RM, OByme PM. Kinetics of allergen induced airway eosimophilic cytokine production and airway inflammation [J]. Am J Respir Crit Care Med, 1999, 160(2): 640-647.

    [22]Humbles AA, Conroy DM, Madeau S. Kinetics of eotaxin generation and its relationship to eosinophil accumulation in allergic airways disease: analysis in a guinea pig model in vivo[J]. J Exp Med, 1997, 18: 601-612.

    [23]Mattoli S,Stacey MA,Sun G,et al.Eotaxin expression and eosin-ophilic Inflammation in asthma[J].Biocham Biophys Res Commun,1997,236:299-301.

    [24]Han SJ, Kim JH,Noh YJ. Interleukin(IL-5) downregulates tumor necrosis factor(TNF)-induced eotaxin messenger RNA(mRNA) expression in eosinophils[J]. 1999, 21:303-310.

    [25]陳妙, 雷后興, 吳靜, 等. 哮喘患兒血IL-4、Eotaxin的含量變化及意義 [J]. 中國全科醫(yī)學, 2004, 7(12): 867-868.

    [26]Pan ZZ, Parkyn L, Ray A, et al. Inducible lung-specific expression of rantes: preferential recruitment of neutrophils [J]. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol, 2000, 279(4): L658-L666

    [27]陳忠仁. 細胞外基質對哮喘模型大鼠氣道平滑肌細胞中RANTES、eotaxin、TGF-β1表達的調控 [D]. 武漢:華中科技大學, 2008.

    [28]林劍, 吳榮熙, 李昌崇. C-C家族趨化因子受-3及其相關趨化因子與支氣管哮喘 [J].中華兒科雜志, 2002, 40(4): 426-428.

    [29]Ohn I, Nitta Y, Yamauchi K, et a1. Transformong growth Factorβ1(TGF-β1)gene expression by eosinophils in asthmatic airway inflammation[J]. Am J Respir Cell Mol Biol, 1996, l5(3):404-409.

    [30]Reddy MA, Francis PJ, Berry V, et al. Current Research [J]. Sury Ophthalmol, 2004, 49(6): 300-315.

    [31]李俊. 針灸治療支氣管哮喘臨床研究思路 [J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2005, 32(8): 823.

    [32]夏炎炎. 針刺治療哮喘的機制 [J]. 臨床心身疾病雜志, 2014, 20(8): 90-91.

    [33]Durcan N, Costello RW, McLean WG, et al. Eosinophil-mediated cholinergic nerve remodeling[J]. Am J Respir Cell Mol Biol, 2006, 34: 775-786.

    [34]林敏娟, 勞學軍, 馬洪明, 等. 支氣管哮喘大鼠肺組織中白血病抑制因子與神經激肽受體表達的相關性分析 [J].中華結核和呼吸雜志, 2005, 28: 820-824.

    [35]De Vries A, Engels F, Henricks PA, et al. Airway hyper responsiveness in allergic asthma in guinea-pigs is mediated by nerve growth factor via the induction of substance P: a potential role for trkA[J]. Clin Exp Allergy, 2006, 36: 1192-1200.

    [36]崔學超,王剛.針刺治療支氣管哮喘研究進展[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2013,12(4):416-422.

    [37]Feng JT, Hu CP, Li XZ. Dorsal root ganglion: the target of acupuncture in the treatment of asthma[J]. Adv Ther, 2007, 24: 598-602.

    [38]Wang G, Zhou T, Wang L, et al. Relationship between current psychological symptoms and future risk of asthma outcomes: 12month prospective cohort study[J].J Asthma, 2011, 48: 1041-1050.

    [39]Armori F, 王燕平, 譚程, 等. 從焦慮抑郁情緒對哮喘的影響試論針刺治療哮喘的取穴思路 [J]. 北京中醫(yī)藥大學學報:中醫(yī)臨床版, 2012,19: 50-53.

    [40]盧峻, 時宇靜, 費宇彤, 等. 電針對抑郁癥模型大鼠磷酸化 cAMP 反應元件結合蛋白表達的影響 [J]. 中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志, 2006, 12: 380-382.

    [41]Hakonarson H, Grunstein MM. Regulation of second messengers associated with airway smooth muscle contraction and relaxation[J]. Am J Respir Crit Care Med, 1998, 158: s115-s122.

    [42]封瑞, 李智, 滕贊, 等. 哮喘豚鼠氣道平滑肌細胞內鈣釋放通道的變化 [J]. 中國藥理學通報, 2007, 23: 47-51.

    [43]王宇, 孫婧, 金融, 等.針刺對哮喘大鼠氣道重建模型氣道平滑肌細胞 T 型鈣通道蛋白表達的影響 [J].中國針灸, 2012, 32: 534-540.

    (編輯:梁志慶)

    猜你喜歡
    支氣管哮喘針刺
    談針刺“針刺之要,氣至而有效”
    治療眶上神經痛首選針刺
    多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的Meta分析及治療策略
    臨床護理路徑在支氣管哮喘患者急性發(fā)作的應用效果觀察
    小兒支氣管哮喘與小兒肺炎支原體感染相關性分析
    針刺聯合拔罐治療痤瘡50例
    針刺治療糖尿病前期32例
    針刺結合聰耳息鳴湯治療耳鳴80例
    針刺拉伸加TDP照射法治療落枕的療效報道
    久久香蕉精品热| 我的女老师完整版在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久精品国产亚洲网站| 俺也久久电影网| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲国产精品sss在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| www.www免费av| 99热网站在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 成人av在线播放网站| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲成人精品中文字幕电影| 熟女电影av网| 欧美+日韩+精品| 国产在视频线在精品| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美在线一区亚洲| 国国产精品蜜臀av免费| 国产精品,欧美在线| 日韩中字成人| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲在线自拍视频| 欧美高清性xxxxhd video| 三级毛片av免费| 日韩亚洲欧美综合| 99在线人妻在线中文字幕| 国产高清视频在线观看网站| 久久99热这里只有精品18| 少妇被粗大猛烈的视频| 黄色配什么色好看| 欧美日本视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久草成人影院| 日韩欧美精品免费久久| 波多野结衣高清无吗| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 午夜福利视频1000在线观看| 舔av片在线| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲成人精品中文字幕电影| 免费av毛片视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久99热这里只有精品18| 色综合站精品国产| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品爽爽va在线观看网站| 少妇丰满av| 亚洲乱码一区二区免费版| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日本黄大片高清| 亚洲专区中文字幕在线| 美女免费视频网站| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产精品人妻久久久影院| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 精品一区二区免费观看| 久久人人精品亚洲av| 免费观看在线日韩| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美高清性xxxxhd video| 少妇人妻精品综合一区二区 | 日韩欧美国产在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 99riav亚洲国产免费| 黄色视频,在线免费观看| 国产一区二区激情短视频| 成人国产麻豆网| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产老妇女一区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 午夜福利18| 国产极品精品免费视频能看的| 欧美精品啪啪一区二区三区| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日本爱情动作片www.在线观看 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产真实伦视频高清在线观看 | 嫩草影院入口| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| 熟女电影av网| 国产黄片美女视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产毛片a区久久久久| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲人成网站高清观看| 色尼玛亚洲综合影院| x7x7x7水蜜桃| 俺也久久电影网| 亚洲七黄色美女视频| 淫秽高清视频在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 热99在线观看视频| 日韩欧美精品v在线| 国产男靠女视频免费网站| 成人毛片a级毛片在线播放| 色哟哟哟哟哟哟| 日本成人三级电影网站| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 看黄色毛片网站| av在线老鸭窝| 日本在线视频免费播放| 亚洲av不卡在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 美女高潮的动态| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲经典国产精华液单| 国产亚洲精品av在线| 天堂网av新在线| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲三级黄色毛片| 一本精品99久久精品77| 亚洲图色成人| 精品日产1卡2卡| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲人成伊人成综合网2020| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 午夜免费激情av| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲七黄色美女视频| 观看美女的网站| 一级毛片久久久久久久久女| 乱人视频在线观看| 日本免费a在线| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲精品国产成人久久av| 久久久久久久午夜电影| 哪里可以看免费的av片| 听说在线观看完整版免费高清| 国产一区二区激情短视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久久久久久久久黄片| www.色视频.com| 国产高清视频在线观看网站| 床上黄色一级片| 久久久久久大精品| 色综合站精品国产| 综合色av麻豆| 18禁在线播放成人免费| 亚洲av一区综合| 日日干狠狠操夜夜爽| 我要搜黄色片| 欧美成人性av电影在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 免费观看人在逋| 18禁在线播放成人免费| 极品教师在线免费播放| 深爱激情五月婷婷| 日本免费a在线| 亚洲国产精品成人综合色| 毛片一级片免费看久久久久 | 色视频www国产| 老司机福利观看| 女人被狂操c到高潮| 亚洲精品456在线播放app | 久久精品人妻少妇| 日本色播在线视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 色噜噜av男人的天堂激情| 婷婷六月久久综合丁香| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 少妇的逼好多水| 日韩强制内射视频| 免费观看人在逋| 欧美黑人巨大hd| 久久午夜福利片| 高清毛片免费观看视频网站| 嫁个100分男人电影在线观看| 禁无遮挡网站| 成人二区视频| 九九爱精品视频在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲图色成人| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 91在线观看av| 亚洲午夜理论影院| 天天一区二区日本电影三级| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 色综合色国产| 欧美最新免费一区二区三区| 女同久久另类99精品国产91| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲真实伦在线观看| 国产 一区精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲av.av天堂| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美性猛交黑人性爽| а√天堂www在线а√下载| 精品免费久久久久久久清纯| 久久久久久久精品吃奶| 久久九九热精品免费| 老司机福利观看| 精品久久久久久成人av| av黄色大香蕉| 日韩一区二区视频免费看| 尾随美女入室| 黄色一级大片看看| 全区人妻精品视频| 精品人妻偷拍中文字幕| a级一级毛片免费在线观看| netflix在线观看网站| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美日韩国产亚洲二区| 婷婷亚洲欧美| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 精品国产三级普通话版| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美性猛交黑人性爽| av女优亚洲男人天堂| 很黄的视频免费| 91麻豆av在线| 99热这里只有是精品50| 色综合婷婷激情| 特级一级黄色大片| 国产熟女欧美一区二区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 五月玫瑰六月丁香| 色综合站精品国产| 欧美成人a在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 男人狂女人下面高潮的视频| 中文在线观看免费www的网站| 成人精品一区二区免费| 国产精品乱码一区二三区的特点| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一夜夜www| 午夜爱爱视频在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美区成人在线视频| 国产精品福利在线免费观看| 久久久久久伊人网av| 91久久精品国产一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产人妻一区二区三区在| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 赤兔流量卡办理| av天堂中文字幕网| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久99热这里只有精品18| 淫秽高清视频在线观看| videossex国产| 国产亚洲欧美98| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲专区中文字幕在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产爱豆传媒在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日日啪夜夜撸| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 日韩强制内射视频| 男人的好看免费观看在线视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 成人三级黄色视频| 五月玫瑰六月丁香| 欧美激情在线99| bbb黄色大片| 国产 一区 欧美 日韩| 特级一级黄色大片| 国产精品综合久久久久久久免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 一边摸一边抽搐一进一小说| 中文字幕免费在线视频6| a级一级毛片免费在线观看| 在线a可以看的网站| 亚洲美女黄片视频| 变态另类丝袜制服| 日韩欧美精品免费久久| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产av麻豆久久久久久久| 国产乱人伦免费视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| avwww免费| 制服丝袜大香蕉在线| 成年人黄色毛片网站| 婷婷丁香在线五月| 国产精品电影一区二区三区| .国产精品久久| 午夜影院日韩av| 99九九线精品视频在线观看视频| 一本久久中文字幕| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 亚洲熟妇熟女久久| 性插视频无遮挡在线免费观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 九色成人免费人妻av| 亚洲欧美清纯卡通| 国产高清三级在线| 国产黄片美女视频| 一级a爱片免费观看的视频| 色综合站精品国产| 成年人黄色毛片网站| 在线播放国产精品三级| 久久香蕉精品热| 婷婷色综合大香蕉| av在线天堂中文字幕| bbb黄色大片| 国产色婷婷99| av天堂中文字幕网| 国产免费av片在线观看野外av| 一个人免费在线观看电影| 国产精品一区www在线观看 | 99久久精品国产国产毛片| 久久久国产成人精品二区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产午夜福利久久久久久| 免费av毛片视频| 欧美在线一区亚洲| 色视频www国产| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品久久久久久久电影| 99久久中文字幕三级久久日本| 免费在线观看成人毛片| 内射极品少妇av片p| 男人舔奶头视频| 亚洲av美国av| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产男人的电影天堂91| 在线免费十八禁| 精品一区二区三区av网在线观看| av天堂中文字幕网| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美zozozo另类| 亚洲avbb在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 日日干狠狠操夜夜爽| 国产亚洲欧美98| 亚洲无线观看免费| 此物有八面人人有两片| 精品乱码久久久久久99久播| 久久九九热精品免费| 日本黄色片子视频| 在线观看舔阴道视频| 大型黄色视频在线免费观看| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲国产色片| 99精品在免费线老司机午夜| 中文字幕av成人在线电影| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久9热在线精品视频| 国内精品久久久久精免费| 全区人妻精品视频| 国产私拍福利视频在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲美女搞黄在线观看 | 尾随美女入室| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲国产色片| 国产午夜精品论理片| 午夜影院日韩av| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 免费看光身美女| 婷婷色综合大香蕉| 69av精品久久久久久| 国产精品永久免费网站| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 高清日韩中文字幕在线| 禁无遮挡网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美一区二区亚洲| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品国产高清国产av| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美激情在线99| 一本精品99久久精品77| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美色视频一区免费| a级一级毛片免费在线观看| 最好的美女福利视频网| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲成人精品中文字幕电影| 免费看美女性在线毛片视频| 色尼玛亚洲综合影院| 小说图片视频综合网站| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产成人aa在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 俺也久久电影网| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲成人久久性| 听说在线观看完整版免费高清| 如何舔出高潮| 在线观看免费视频日本深夜| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲性久久影院| 婷婷六月久久综合丁香| 给我免费播放毛片高清在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 国产男人的电影天堂91| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产精品国产高清国产av| 99热只有精品国产| 成人av在线播放网站| 日韩国内少妇激情av| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久国产成人免费| 国产伦在线观看视频一区| 热99在线观看视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 91在线观看av| www日本黄色视频网| 春色校园在线视频观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美bdsm另类| 高清毛片免费观看视频网站| 中文字幕av在线有码专区| 黄片wwwwww| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产精品99久久久久久久久| www.色视频.com| 简卡轻食公司| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产免费av片在线观看野外av| 午夜爱爱视频在线播放| 国内精品一区二区在线观看| 亚州av有码| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲成人免费电影在线观看| a级毛片a级免费在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲欧美清纯卡通| 色综合婷婷激情| 婷婷六月久久综合丁香| 乱系列少妇在线播放| 内射极品少妇av片p| 丰满人妻一区二区三区视频av| 人妻少妇偷人精品九色| 午夜福利高清视频| 热99re8久久精品国产| ponron亚洲| 国内精品宾馆在线| 日韩国内少妇激情av| 成人永久免费在线观看视频| 久久中文看片网| 国产亚洲精品久久久com| 看片在线看免费视频| 久久久久久久久大av| 韩国av在线不卡| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲黑人精品在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品无大码| 国产精品一区www在线观看 | 99久久中文字幕三级久久日本| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 制服丝袜大香蕉在线| 免费在线观看日本一区| 五月伊人婷婷丁香| 国产伦人伦偷精品视频| 午夜视频国产福利| 香蕉av资源在线| 极品教师在线视频| 午夜免费成人在线视频| 国产人妻一区二区三区在| 小说图片视频综合网站| 搡老妇女老女人老熟妇| 99精品在免费线老司机午夜| 高清日韩中文字幕在线| 国产亚洲欧美98| 身体一侧抽搐| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 尤物成人国产欧美一区二区三区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 99久久精品国产国产毛片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 欧美性感艳星| a级一级毛片免费在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 中文字幕免费在线视频6| 中文字幕av成人在线电影| 午夜老司机福利剧场| 免费av观看视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 色视频www国产| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲自偷自拍三级| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 色av中文字幕| 午夜影院日韩av| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 欧美性感艳星| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲av免费在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 精华霜和精华液先用哪个| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产 一区 欧美 日韩| 色吧在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲av熟女| 色5月婷婷丁香| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 无人区码免费观看不卡| 亚洲专区国产一区二区| 嫩草影院新地址| 看黄色毛片网站| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲经典国产精华液单| 国产黄色小视频在线观看| 赤兔流量卡办理| 色噜噜av男人的天堂激情| 两人在一起打扑克的视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲av中文av极速乱 | .国产精品久久| 性色avwww在线观看| 国产精品国产高清国产av| videossex国产| 两个人的视频大全免费| 很黄的视频免费| av天堂在线播放| 人妻久久中文字幕网| 国产精品免费一区二区三区在线| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 免费看美女性在线毛片视频| 婷婷精品国产亚洲av| 欧美色视频一区免费| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 88av欧美| 亚洲成av人片在线播放无| 99久久无色码亚洲精品果冻| 在线天堂最新版资源| 男人和女人高潮做爰伦理| 波多野结衣高清无吗| 亚洲av不卡在线观看| 99热只有精品国产| 成人综合一区亚洲| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲熟妇熟女久久| 可以在线观看毛片的网站| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产伦一二天堂av在线观看| 一个人免费在线观看电影| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲七黄色美女视频| 在线a可以看的网站| 精品一区二区三区视频在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲精品色激情综合| a级一级毛片免费在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 日本黄色视频三级网站网址| 在线免费十八禁| 日日啪夜夜撸| 免费看日本二区| eeuss影院久久| 久久久久久久久久久丰满 | 午夜a级毛片| 内地一区二区视频在线| 久久亚洲精品不卡| 精品久久久久久久久久久久久| 91麻豆精品激情在线观看国产| 老女人水多毛片| 国产亚洲91精品色在线| 国产精品野战在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 97碰自拍视频| 男人的好看免费观看在线视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 午夜视频国产福利|