妊娠早期孕婦睡眠質(zhì)量和人格特征、社會(huì)支持的相關(guān)性

童 萍，石元洪，楊 揚(yáng)，董麗平，高 霞

(揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院蘇北人民醫(yī)院臨床心理科，江蘇 揚(yáng)州 225001)

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妊娠早期孕婦睡眠質(zhì)量和人格特征、社會(huì)支持的相關(guān)性

童 萍，石元洪，楊 揚(yáng)，董麗平，高 霞

(揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院蘇北人民醫(yī)院臨床心理科，江蘇 揚(yáng)州 225001)

目的 了解人格特征和社會(huì)支持與妊娠早期孕婦睡眠質(zhì)量的相關(guān)性。方法 采用隨機(jī)抽樣方法抽取146名妊娠早期孕婦。對所有樣本進(jìn)行匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、艾森克人格問卷(EPQ)、社會(huì)支持量表(SSRS)測評妊娠早期孕婦人格特征及社會(huì)支持系統(tǒng)及其與睡眠質(zhì)量的關(guān)系。結(jié)果 妊娠早期孕婦的PSQI與EPQ-L、EPQ-E呈顯著負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.165、-0.143，均P<0.05)；與EPQ-N、EPQ-P呈顯著正相關(guān)(r值分別為0.427、0.126，均P<0.05)。SSRS總分和PSQI總分呈負(fù)相關(guān)(r=0.513，P<0.05)。結(jié)論 人格特征和社會(huì)支持對妊娠早期孕婦睡眠質(zhì)量影響較大，可通過提高情緒的穩(wěn)定性、增強(qiáng)社會(huì)支持來改善妊娠早期孕婦的睡眠質(zhì)量。

妊娠早期；睡眠質(zhì)量；人格特征；社會(huì)支持；相關(guān)性

睡眠質(zhì)量差是孕婦中較常見的現(xiàn)象，也是影響孕婦生活質(zhì)量和身體狀態(tài)的一個(gè)重要因素。研究發(fā)現(xiàn)孕婦睡眠時(shí)間比未孕女性顯著減少，睡眠質(zhì)量也顯著降低[1]；與高質(zhì)量睡眠的孕婦相比，存在睡眠質(zhì)量問題的孕婦的焦慮癥狀較明顯[2]。妊娠早期是整個(gè)孕期的關(guān)鍵時(shí)期，孕婦的睡眠質(zhì)量和身體健康應(yīng)得到更廣泛的關(guān)注。本研究從孕婦的自身性格和社會(huì)支持因素等方面研究與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，以了解影響妊娠早期孕婦睡眠質(zhì)量的因素，為改善妊娠早期睡眠質(zhì)量提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨整群機(jī)抽樣方法，抽取2014年3月到2015年3月來蘇北人民醫(yī)院進(jìn)行正常產(chǎn)檢的妊娠早期孕婦進(jìn)行調(diào)查研究，共167例，最終完成研究146例。孕婦均為自然受孕的初產(chǎn)婦，停經(jīng)4～12周，平均(6.2±1.9)周，年齡23歲～34歲，平均年齡為(26.4±2.8)歲。調(diào)查對象均具有小學(xué)及以上文化，能獨(dú)立完成評定量表的填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)為：因聾、啞和意識障礙等無法配合完成量表填寫者；妊娠合并神經(jīng)精神障礙者；有其他身體疾病者；產(chǎn)前有睡眠問題者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法

研究開始前先對所有參與的研究人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。采用調(diào)查問卷的方式對被試者進(jìn)行測試，研究人員先對被試者進(jìn)行指導(dǎo)，在統(tǒng)一的指導(dǎo)語指導(dǎo)下被試者獨(dú)立填寫問卷，問卷當(dāng)場收回進(jìn)行評定。

1.2.2調(diào)查工具

采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index ，PSQI)評定睡眠質(zhì)量，該量表由18個(gè)條目組成，劃分為7個(gè)組分，即主觀睡眠、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠紊亂、服用藥物、白天功能，每個(gè)組分有0～3等級，累計(jì)得分為PSQI總分，總分越高表明睡眠質(zhì)量越差；艾森克人格問卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)，問卷含有4個(gè)維度，即精神質(zhì)(P)、內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、掩飾性(L)，EPQ-E和EPQ-L維度分?jǐn)?shù)越高，表明越外向，EPQ-P和EPQ-N維度分?jǐn)?shù)越高，表明情緒越不穩(wěn)定；社會(huì)支持量表(Social Support Research Scale，SSRS)，包含10個(gè)條目，分為3個(gè)因子，即主觀支持分?jǐn)?shù)、客觀支持分?jǐn)?shù)、支持利用度，3個(gè)因子總分即為社會(huì)支持分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的總體情況

以PSQI總分8為分界點(diǎn)將被試分為兩組，總分≥8的產(chǎn)婦為睡眠質(zhì)量存在問題者，共57例(39.00%)，總分<8為睡眠質(zhì)量良好者，共89例(61.00%)。除主觀睡眠因子在組間沒有差異(P>0.05)，其他因子組間差異顯著(均P<0.05)，見表1。

項(xiàng)目PSQI<8(n=89)PSQI≥8(n=57)tP主觀睡眠0．99±0．581．33±0．52-1．450．15入睡時(shí)間1．02±0．872．67±0．52-4．610．00??睡眠時(shí)間0．01±0．080．17±0．41-3．480．00??睡眠效率0．09±0．411．00±1．55-4．470．00??睡眠紊亂1．34±0．572．00±0．00-2．820．01?服用藥物----白天功能0．28±0．481．00±0．63-3．550．00??PSQI3．76±1．658．67±1．03-7．200．00??

注：*表示差異顯著，P<0.05；**表示差異極其顯著，P<0.01

2.2匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)各成分得分與艾森克人格問卷各維度的相關(guān)性分析

妊娠早期孕婦的睡眠質(zhì)量各成分除服用藥物一項(xiàng)外，其他得分與EPQ-P、EPQ-N呈正相關(guān)，與EPQ-E、EPQ-L呈負(fù)相關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，妊娠早期孕婦沒有因?yàn)樗邌栴}而服用藥物。EPQ-N與PSQI的相關(guān)程度最高(r=0.427，P<0.01)，即情緒穩(wěn)定性對妊娠早期孕婦的睡眠影響較EPQ其他成分更大，見表2。

表2 PSQI各成分與EPQ各維度的相關(guān)性(r)

Table 2 Correlation of PSQI with each dimension of EPQ (r)

項(xiàng)目EPQ?PEPQ?EEPQ?NEPQ?L主觀睡眠0．079?-0．098?0．136?-0．131?入睡時(shí)間0．089?-0．121?0．137?-0．191?睡眠時(shí)間0．081?-0．099?0．214?-0．098?睡眠效率0．061?-0．098?0．121?-0．079 睡眠紊亂0．065?-0．084?0．289?-0．127?服用藥物----白天功能0．271??-0．298??0．310?-0．299??PSQI0．126?-0．143?0．427??-0．165?

注：*表示差異顯著，P<0.05；**表示差異極其顯著，P<0.01。

2.3睡眠質(zhì)量指數(shù)與社會(huì)支持的相關(guān)性分析

SSRS總分與PSQI除服用藥物的各項(xiàng)因子分及總分呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)?？陀^支持分與入睡時(shí)間和睡眠紊亂呈負(fù)相關(guān)，與其他因子和總分無關(guān)。主觀支持分與除睡眠紊亂外的其他因子均呈負(fù)相關(guān)。支持的利用度分與除白天功能因子外的其他因子均呈負(fù)相關(guān)，見表3。

表3 PSQI與社會(huì)支持的相關(guān)性(r)

注：*表示差異顯著，P<0.05

3討論

3.1孕期睡眠及其影響

孕婦的身心健康與胎兒的健康發(fā)展密切相關(guān)，尤其是妊娠早期，是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，本階段孕婦的身心健康直接影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的形成。本研究采用PSQI測量表對146位妊娠早期孕婦的睡眠質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，只有61.00%(89例)的調(diào)查者睡眠質(zhì)量良好，表明睡眠障礙是妊娠早期孕婦出現(xiàn)的常見癥狀，但是孕婦又是一類特殊的群體，本研究中有18例(12.3%)的睡眠質(zhì)量較差者，為了胎兒的健康并沒有使用藥物。

妊娠期會(huì)出現(xiàn)一系列的身心問題，如身體易疲倦、睡眠障礙、情緒波動(dòng)大等，對孕婦及胎兒均產(chǎn)生不同程度的影響[3]。國內(nèi)外對睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素多有研究，主要集中在人格、焦慮、抑郁、生活事件和社會(huì)支持等因素[4-5]。

3.2人格對睡眠質(zhì)量的影響

通過將睡眠質(zhì)量總分及各項(xiàng)因子與人格各維度進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，白天功能是與人格各維度相關(guān)性最高的因素，而睡眠效率和人格各維度相關(guān)程度較低。這說明白天功能易受到人格的影響。情緒穩(wěn)定性和睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)，是人格維度中和睡眠質(zhì)量相關(guān)程度最高的因子。情緒穩(wěn)定性和自主神經(jīng)不穩(wěn)定密切相關(guān)，EPQ-N得分高的人易出現(xiàn)焦慮、緊張等影響睡眠的癥狀。因此對妊娠早期孕婦情緒不穩(wěn)定的個(gè)體采取積極的心理干預(yù)措施，以期能提高孕婦的情緒調(diào)節(jié)能力，對妊娠早期孕婦改善睡眠質(zhì)量具有重要作用。

3.3社會(huì)支持對睡眠質(zhì)量的影響

SSRS可在一定程度上反映個(gè)體對人際關(guān)系的處理能力，個(gè)體被支持、被理解的情感體驗(yàn)對妊娠早期孕婦維持良好情緒具有重要作用?，F(xiàn)在社會(huì)家庭多是一個(gè)孩子，因此對孕婦的重視程度更高，妊娠早期孕婦受到的社會(huì)支持也相應(yīng)增加。有效的社會(huì)支持能增加孕婦應(yīng)付環(huán)境和情緒變化的能力和擺脫緊張情緒的能力。對妊娠早期孕婦調(diào)查研究顯示，她們在遇到事情時(shí)雖然能受到社會(huì)支持，但她們主觀體驗(yàn)到的社會(huì)支持會(huì)少一些，這可能導(dǎo)致孕婦情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)焦慮等情緒波動(dòng)，進(jìn)而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，對睡眠造成障礙。社會(huì)支持對個(gè)體的情緒應(yīng)激會(huì)起到緩沖作用，而且社會(huì)支持自身和應(yīng)激也有關(guān)系，因此可以通過強(qiáng)化社會(huì)家庭對妊娠早期孕婦的支持來改善其睡眠狀況[6]。

綜上所述，人格特征和社會(huì)支持均不同程度地影響妊娠早期孕婦的睡眠質(zhì)量。然而，存在睡眠質(zhì)量問題的孕婦鮮有尋求治療[7]。因此，對于存在睡眠障礙的孕婦，臨床工作者可以人格特征和社會(huì)支持為切入點(diǎn)進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)，來改善孕婦的睡眠質(zhì)量。

[1]李節(jié).孕婦健康相關(guān)生活質(zhì)量及其影響因素的研究[D].武漢:華中科技大學(xué),2011.

[2]汪紅霞,蔡傳蘭,崔時(shí)敏,等.妊娠期睡眠質(zhì)量與焦慮癥狀的關(guān)聯(lián)研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(1):28-30.

[3]Kim K W,Kwak D W,Ko H S,etal.The clinical practice patterns of fetal ultrasonography in the first-trimester:a questionnaire survey of members of the Korean Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology[J].Obstet Gynecol Sci,2014,57(6):448-456.

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[專業(yè)責(zé)任編輯： 韓 蓁]

Correlation of sleep quality of early pregnant women with personality traits and social supports

TONG Ping, SHI Yuan-hong, YANG Yang, DONG Li-ping, GAO Xia

(Department of Clinical Psychology, Subei Hospital, Yangzhou University Medical School, Jiangsu Yangzhou 225001, China)

Objective To study the correlation of sleep quality of early pregnant women with personality traits and social supports. Methods Random sampling method was used to select 146 early pregnant women. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Eysenck Personality Questionnaire (EPQ) and Social Support Research Scale (SSRS) were used to assess personality traits and social supports of the cases and their correlation with sleep quality. Results PSQI was negatively correlation with EPQ-L and EPQ-E in early pregnancy (rvalue was -0.165 and -0.143, respectively, bothP<0.05) but positively correlated with EPQ-N and EPQ-P (rvalue was 0.427 and 0.126, respectively, bothP<0.05). SSRS total score and PSQI total score were negatively correlated with each other (r=0.513,P<0.05). Conclusion Personality traits and social supports have great influence on sleep quality of early pregnant women, which can be improved by improving the stability of emotion and enhancing social supports.

early pregnancy; sleep quality; personality traits; social supports; correlation

2016-05-13

童 萍(1976-)，女，講師，碩士研究生，主要從事心理咨詢與治療工作。

高 霞，副主任護(hù)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.12.009

R714.1

A

1673-5293(2016)12-1456-03