“體醫(yī)結(jié)合”與大學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)控制分析

冷顯志+李宗香

摘要：體育是與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)相伴相生的，大學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)大多是自主進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生也就在所難免。本文從“體醫(yī)結(jié)合”的角度闡述對(duì)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，希望為大學(xué)生更好地控制運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)結(jié)合；大學(xué)生；運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)；控制

1 前言

高校開展一切體育課程以及進(jìn)行學(xué)生體質(zhì)測(cè)試的目的，都是為了促進(jìn)學(xué)生的身心健康和了解學(xué)生的機(jī)能與健康狀況。近年來，隨著素質(zhì)教育的不斷深入和全民健身活動(dòng)的廣泛開展，許多大學(xué)生開始自覺地參與到各種體育活動(dòng)中去。隨著學(xué)生參加體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的增多，體育運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)也伴隨而來，風(fēng)險(xiǎn)的類型、嚴(yán)重程度也不斷發(fā)生著變化。高校體育對(duì)人體的健康也是一把雙刃劍，具有兩面性，一方面在增進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)、豐富課余生活的同時(shí)，另一方面也會(huì)給體育運(yùn)動(dòng)參加者帶來了一定的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)；本文從體醫(yī)結(jié)合角度對(duì)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的控制進(jìn)行探討，從而為構(gòu)建大學(xué)生運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)控制理論體系提供有用依據(jù)，因此具有重要的理論意義。

2 運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)及分類

運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)是指在體育活動(dòng)中發(fā)生的具有不確定性的事。概括的來說“運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)”就是指在一切體育運(yùn)動(dòng)或身體活動(dòng)（包括體育健身運(yùn)動(dòng)）中可能發(fā)生的對(duì)人身心健康造成嚴(yán)重后果的危險(xiǎn)因子或能引起隱藏的、負(fù)面的影響的、具有不明確性的事件的總稱。

運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)相比于運(yùn)動(dòng)損傷其包含的內(nèi)容更加廣泛，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)不僅包括運(yùn)動(dòng)損傷（如常見肌肉拉傷、關(guān)節(jié)韌帶損傷等）、運(yùn)動(dòng)性病癥（運(yùn)動(dòng)性低血糖、運(yùn)動(dòng)性血尿和蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性猝死等），還包括運(yùn)動(dòng)傷害（出血、骨折、休克等）等。

3 體醫(yī)結(jié)合與大學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)控制分析

“體醫(yī)結(jié)合”對(duì)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制就是運(yùn)用體育運(yùn)動(dòng)的方式促進(jìn)健康，同時(shí)又將醫(yī)療加入到體育運(yùn)動(dòng)之中將運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)率降到最低或者將運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的影響減少。體育和醫(yī)療各有優(yōu)勢(shì)但也各有不足，體育能促進(jìn)健康但伴隨著運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療能治療運(yùn)動(dòng)損傷但不能代替體育對(duì)機(jī)體功能的康復(fù)作用。

3.1 體醫(yī)結(jié)合與運(yùn)動(dòng)前運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

在每一屆新生正式開學(xué)上課之前，對(duì)新生進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康體檢的基礎(chǔ)上增加健康體適能的測(cè)試（包括心肺機(jī)能、肌肉適能、身體成分和柔韌適能等），這樣做的目的是可以對(duì)學(xué)生個(gè)體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、健康狀況（這里的健康是指健康中的身體健康，包括擁有健康的身體、維持健康的能力）、健康體適能進(jìn)行評(píng)估。運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定的目的是篩選出那些在運(yùn)動(dòng)中容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體，如體弱者或者有疾病者，使這部分學(xué)分直接進(jìn)入醫(yī)療監(jiān)控之中，使教師在體育課上有區(qū)別的安排運(yùn)動(dòng)內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。健康狀況評(píng)估的目的是看臟器是否有疾病和發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為有很大風(fēng)險(xiǎn)，較大風(fēng)險(xiǎn)，較小風(fēng)險(xiǎn)，小風(fēng)險(xiǎn)等不同級(jí)別。健康體適能評(píng)價(jià)的目的是對(duì)學(xué)生的適應(yīng)學(xué)習(xí)和日常生活身體能力的主要組成成分、影響人體身心健康的重要因素進(jìn)行評(píng)價(jià)。

在醫(yī)學(xué)健康檢查和健康體適能評(píng)估之后，根據(jù)檢查結(jié)果在校醫(yī)和健康體適能專業(yè)人員之間建立聯(lián)系，將學(xué)生分為基本組（身體健康無異常，有一定的運(yùn)動(dòng)史）、準(zhǔn)備組（健康狀況有一定的異常，平時(shí)較少參加運(yùn)動(dòng)且身體素質(zhì)較差者）和醫(yī)療體育組（身體發(fā)育不良，不能正常參加體育活動(dòng)者），并制定出相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方，學(xué)生按照運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉，有疾病者通過運(yùn)動(dòng)鍛煉和醫(yī)療來恢復(fù)健康，其他學(xué)生可以通過運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。

3.2體醫(yī)結(jié)合與運(yùn)動(dòng)中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

醫(yī)務(wù)監(jiān)督是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、生理學(xué)的內(nèi)容和方法對(duì)從事體育運(yùn)動(dòng)的人的身體進(jìn)行全面檢查和觀察，評(píng)價(jià)其發(fā)育水平、訓(xùn)練水平和健康狀況所采用的手段和措施。高校運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督的目的是使學(xué)生合理的進(jìn)行體育鍛煉和訓(xùn)練，使各種安全、衛(wèi)生措施得以實(shí)施，促進(jìn)健康、預(yù)防運(yùn)動(dòng)性傷病等。除了醫(yī)務(wù)監(jiān)督，運(yùn)動(dòng)鍛煉者也要學(xué)會(huì)必要的自我監(jiān)督，自我監(jiān)督包括心率、運(yùn)動(dòng)心情、食欲、睡眠等。

3.3運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督

首先，利用網(wǎng)絡(luò)建立學(xué)生健康管理體系，利用云數(shù)據(jù)將學(xué)生的健康狀況、體質(zhì)測(cè)試成績、運(yùn)動(dòng)史、疾病史等等傳入系統(tǒng)，教師和學(xué)生可以隨時(shí)了解自己的健康體適能水平。

其次，為了避免沒有專業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)而導(dǎo)致盲目運(yùn)動(dòng)引起的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，開發(fā)適合大學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)APP，與商業(yè)的運(yùn)動(dòng)APP相比來說更加滿足學(xué)生的需要。這些運(yùn)動(dòng)APP的入口端可以是微信公眾平臺(tái)、QQ、微博和PC平臺(tái)端網(wǎng)站等；學(xué)校的運(yùn)動(dòng)APP不僅與學(xué)校的健身場(chǎng)館、體育賽事、校醫(yī)、體質(zhì)測(cè)試中心、學(xué)校體育指導(dǎo)員還有體育用品等聯(lián)結(jié)在一起，形成學(xué)校體育健身微社區(qū)（運(yùn)動(dòng)圈）；還可以在健身器材上設(shè)二維碼，學(xué)生既能了解器材的使用方法，也可以了解設(shè)施的具體情況，APP中還可以設(shè)置個(gè)人運(yùn)動(dòng)處方以及提醒等菜單；并且運(yùn)動(dòng)APP能夠?qū)⒖刁w適能與周邊的朋友進(jìn)行對(duì)比，分享運(yùn)動(dòng)的體會(huì)，最重要的是每個(gè)月、每個(gè)季度或者一年，運(yùn)動(dòng)APP會(huì)對(duì)個(gè)人運(yùn)動(dòng)效果做出評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)運(yùn)動(dòng)處方做出相應(yīng)的調(diào)整。

最后，還可以利用可穿戴運(yùn)動(dòng)監(jiān)控裝備對(duì)運(yùn)動(dòng)過程進(jìn)行監(jiān)督，如運(yùn)動(dòng)手環(huán)和腕帶等與運(yùn)動(dòng)APP綁定對(duì)運(yùn)動(dòng)中的心率、血壓甚至是運(yùn)動(dòng)前后睡眠質(zhì)量對(duì)比等進(jìn)行監(jiān)控，防止過度運(yùn)動(dòng)，學(xué)生還可以對(duì)運(yùn)動(dòng)中的問題反饋給系統(tǒng)，系統(tǒng)可以給出相應(yīng)的建議。

3.4 運(yùn)動(dòng)防護(hù)師對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控

在去年的全國政協(xié)會(huì)議上，李國平提出“推進(jìn)運(yùn)動(dòng)防護(hù)師隊(duì)伍建設(shè)”的提案，這項(xiàng)提案正在落實(shí)，“運(yùn)動(dòng)防護(hù)師”作為一種新興行業(yè)被列入《中華人民共和國職業(yè)分類大典》，運(yùn)動(dòng)防護(hù)師的職能是在體育運(yùn)動(dòng)中對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行預(yù)防、評(píng)估、急救、治療和康復(fù)的人員；每所學(xué)?？梢耘嘤?xùn)、配備幾名“運(yùn)動(dòng)防護(hù)師”可以有效減少體育運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，“運(yùn)動(dòng)防護(hù)師”是體育和醫(yī)療有效結(jié)合的產(chǎn)物。

3.5體醫(yī)結(jié)合與運(yùn)動(dòng)后健康體適能恢復(fù)

研究表明運(yùn)動(dòng)前、中、后的營養(yǎng)補(bǔ)充顯得越發(fā)重要，不僅可以給機(jī)體補(bǔ)給充足的能量，還可以延遲運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生，對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用。運(yùn)動(dòng)性疲勞是指機(jī)體的生理過程不能持續(xù)其機(jī)能在一特定水平上和/或各器官不能維持預(yù)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)性疲勞與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生有很大的相關(guān)關(guān)系，運(yùn)動(dòng)性疲勞發(fā)生的理論包括衰竭學(xué)說、堵塞學(xué)說、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)學(xué)說、自由基破壞學(xué)說等，大都說明能量缺乏，代謝產(chǎn)物堆積需要運(yùn)動(dòng)后膳食營養(yǎng)的補(bǔ)充。學(xué)?；蚴沁\(yùn)動(dòng)APP制定的運(yùn)動(dòng)處方還要包括運(yùn)動(dòng)后的營養(yǎng)補(bǔ)充說明才能有效的緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞，減少運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

4 結(jié)論

大學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)不可避免但是具有可控性，在“體醫(yī)結(jié)合”的背景下，高校運(yùn)用體育、醫(yī)療共同對(duì)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)控制有著重要意義，在運(yùn)動(dòng)前、中、后分別進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)務(wù)監(jiān)督和健康體適能的恢復(fù)。大學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)高?！绑w醫(yī)結(jié)合”建設(shè)提出了要求：（1）培養(yǎng)“體醫(yī)結(jié)合”復(fù)合型人才，（2）教師隊(duì)伍建設(shè)，（3）體醫(yī)結(jié)合服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，（4）尋求社會(huì)的支持。學(xué)?？梢酝ㄟ^將運(yùn)動(dòng)、健康和醫(yī)療等其他多種資源整合起來，使運(yùn)動(dòng)促進(jìn)學(xué)生的健康，減少運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率或影響，使運(yùn)動(dòng)成為日常校園文化的一部分。

參考文獻(xiàn)：

[1]成明祥.體醫(yī)結(jié)合：醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)改革的發(fā)展模式[J].體育文化導(dǎo)刊，2006

[2]陳德明，李曉亮.學(xué)校體育風(fēng)險(xiǎn)管理研究述評(píng)[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào).2012，35（9）

[3]冷顯志，李宗香.手段論與目的論視角下學(xué)校體育的有效性思辨[J].湖北師范學(xué)院學(xué)報(bào).2014（4）