國內(nèi)兒童及青少年抑郁測評工具的研究進展

李傲雪，張云淑，栗克清*

·新進展·

國內(nèi)兒童及青少年抑郁測評工具的研究進展

李傲雪1，張云淑2，栗克清2*

兒童及青少年抑郁癥狀的早期篩查，有利于早期診斷、干預(yù)和治療，以減少個人、家庭和社會負擔(dān)。國內(nèi)對兒童及青少年抑郁的研究多采用國外學(xué)者編制的量表，其對我國兒童及青少年的適用性有待商榷。本文對國內(nèi)研究中用于兒童及青少年的抑郁相關(guān)測評工具進行綜述，比較各測評工具的信效度，總結(jié)其優(yōu)缺點，為我國兒童及青少年抑郁篩查測評工具的選擇提供依據(jù)。

抑郁癥；兒童；青少年；測評量表；綜述

通常，將根據(jù)特定自我測評量表的評分而定義的形式上的亞臨床抑郁，稱作抑郁癥狀[1]，其篩查對抑郁癥的早期識別具有實際意義。國內(nèi)研究中，因所用評估工具的不同，導(dǎo)致對兒童、青少年抑郁癥狀流行率報道不一致。抑郁癥狀會影響兒童、青少年的學(xué)習(xí)和生活，如不及時干預(yù)，甚至?xí)黾幼詺⒌娘L(fēng)險[2-3]。早期識別抑郁傾向，從而進行有效防治，便成為促進我國兒童、青少年心理健康的重要保障，而這也與我國精神衛(wèi)生政策相吻合[4]。本文對國內(nèi)研究中應(yīng)用于兒童、青少年的抑郁測評工具進行綜述，以探討其對我國兒童、青少年抑郁評估的適宜性。

1 兒童及青少年抑郁自評工具

1.1 兒童抑郁量表(Children′s Depression Inventory,CDI) 該量表于1977年編制，1992年修訂，共27個條目，有5個分量表，包括消極情緒、低效能、快感缺失、低自尊和人際關(guān)系問題，采用3級評分法評估過去2周的抑郁狀況，得分0～54分，適用于7～17歲的兒童、青少年[5]，具有良好的信效度，國外有學(xué)者推薦19分或20分為篩查抑郁的臨界值[6-7]。國內(nèi)3項不同的研究顯示，中文版CDI的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.85、0.88和0.82，重測信度分別為0.75、0.81和0.89，效度良好，但調(diào)查對象局限于某一地區(qū)，且為不同翻譯版本，人際關(guān)系問題分量表尚需文化調(diào)試，缺乏正式修訂[8-10]。王君等[10]及LOGAN等[11]將該量表的應(yīng)用年齡范圍擴大至18歲；LOGAN等[11]及THOMPSON等[12]將研究對象擴大至伴身體疼痛的人群。另外，國外有研究測得12條目簡版CDI-S的Cronbach′s α系數(shù)為0.66[13]，尚未見簡版CDI在國內(nèi)的應(yīng)用報道。

1.2 兒童抑郁障礙自評量表(Depression Self-rating Scale for Children,DSRSC) 該量表于1981年編制，共18個條目，采用3級評分法評估過去1周的抑郁狀況，得分0～36分，適用8～13歲的兒童、青少年，具有良好的信效度[14]，有研究以14分或15分為篩查抑郁的臨界值[15-17]。研究顯示，將研究對象年齡擴大至6～19歲，該量表仍可適用[14,17]。蘇林雁等[15]對全國14市1 943名8～16歲兒童及青少年進行調(diào)查，該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.73，半個月后重測信度為0.65，分半信度為0.72，內(nèi)容效度與效標(biāo)效度較好，以15分為臨界值判斷存在抑郁狀況的靈敏度為86%，特異度為82%。尹慧芳等[16]采用DSRSC對河南省1 742名7～16歲學(xué)生進行調(diào)查，顯示其Cronbach′s α系數(shù)為0.73，重測信度為0.69，內(nèi)容效度較好，以14分為臨界值判斷存在抑郁狀況的靈敏度為80.2%，特異度為70.0%。

1.3 Reynolds青少年抑郁量表(Reynolds Adolescent Depression Scale,RADS) 該量表于1987年編制，共30個條目，采用4級評分法，得分30～120分，以77分為篩查抑郁的臨界值，適用12～18歲的兒童及青少年，信效度較好[18]，與貝克抑郁量表Ⅱ(Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)有較高的相關(guān)性[19]。2002年修訂了該量表第2版，適用年齡擴大至11～20歲。劉德華等[20]對RADS修訂后，在全國7個地區(qū)3 905名中學(xué)生中進行調(diào)查，其Cronbach′s α系數(shù)為0.88，重測信度為0.79，結(jié)構(gòu)效度較好，與流調(diào)中心抑郁量表(Center for Epidemiological Studies Depression Scale,CES-D)的相關(guān)系數(shù)為0.84，適用于我國青少年的抑郁測評。尚未發(fā)現(xiàn)第2版RADS在我國的應(yīng)用研究。

1.4 Kutcher青少年抑郁量表(Kutcher Adolescent Depression Scale,KADS) 該量表共16個條目，其中15個條目采用4級評分法，1個條目采用5級評分法評估過去1周的抑郁狀況，信效度良好，且對變化的敏感度較高[21]。該量表有6條目及11條目簡版，國外有研究認為，11條目簡版測量治療結(jié)局的靈敏度最高[22]。國內(nèi)周慧鳴等[23]首次對該量表的11條目簡版進行了翻譯及信效度檢驗，調(diào)查對象為全國7省市的11～17歲的3 180例兒童、青少年，其Cronbach′s α系數(shù)為0.84，奇偶分半信度及1個月重測信度均為0.77，與CDI的相關(guān)系數(shù)為0.74，各條目診斷抑郁癥的受試者工作特征(ROC)曲線下面積為0.7～0.9，以總分9分為臨界點診斷抑郁癥的靈敏度為89%，特異度為90%，初步顯示了11條目簡版KADS在我國的適用性。

1.5 國內(nèi)學(xué)者編制的抑郁自評量表 王極盛等[24]于1997年編制的中學(xué)生抑郁量表，共20個條目，包括一般抑郁、學(xué)業(yè)相關(guān)抑郁和人際關(guān)系相關(guān)抑郁，采用5級評分法，對北京市1 979名初一至高二年級學(xué)生進行調(diào)查顯示，該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.92，分半信度為0.87，重測信度為0.72～0.80，與CES-D的相關(guān)系數(shù)為0.67，因子分析提取的4個公因子累積方差貢獻率為60.1%，初步顯示了其適用性。王曉剛[25]于2007年編制了青少年學(xué)生抑郁自評量表，共30個條目，內(nèi)容包括消極心境、無價值感和生理癥狀，采用4級評分法評定過去1周的抑郁狀況，對初一至大四年級的901名學(xué)生調(diào)查顯示，該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.89，分半信度為0.84，2周重測信度為0.72，內(nèi)容效度及結(jié)構(gòu)效度較好，總量表及各維度與抑郁自評量表(SDS)的相關(guān)系數(shù)為0.523～0.798；以58分為臨界點診斷抑郁的靈敏度為78.2%，特異度為84.3%。

2 其他抑郁自評工具

2.1 CES-D 該量表由RADLOFF[26-27]于1977年編制，共20個條目，采用4級評分法評估過去1周的抑郁狀況，得分0～60分，信效度良好，以20分為臨界點篩查抑郁癥狀，28分為臨界點篩查抑郁癥。陳祉妍等[28]采用中文版CES-D對北京市10 210名13～18歲學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其Cronbach′s α系數(shù)為0.88，未報告重測信度，結(jié)構(gòu)效度良好。CES-D有多種簡版形式，國內(nèi)熊戈[29]首次檢驗了CES-D的多種簡版量表在我國青少年中的適用情況，結(jié)果顯示農(nóng)村青少年得分高于城市，女生高于男生；10條目3因子簡版量表效度最好，其Cronbach′s α系數(shù)在非臨床樣本(普通青少年)和臨床樣本(通過訪談被診斷為抑郁障礙的青少年)中分別為0.78、0.81，重測信度分別為0.56、0.63，篩查抑郁障礙、抑郁癥的臨界點分別為14、15分。

2.2 BDI-Ⅱ 該量表共21個條目，采用4級評分法評價過去2周的抑郁狀況，得分0～63分，0～13分為無抑郁，14～19分為輕度抑郁，20～28分為中度抑郁，29～63分為重度抑郁[30]，已有研究證實其適宜應(yīng)用于青少年抑郁調(diào)查[31-32]。國內(nèi)楊文輝等[33]首次對中文版BDI-Ⅱ進行信效度評價，選取長沙市及岳陽縣11～19歲中學(xué)生5 565名、抑郁障礙青少年67名、無抑郁障礙青少年160名為調(diào)查對象，結(jié)果顯示其Cronbach′s α系數(shù)在非臨床樣本和臨床樣本中分別為0.89、0.93，非臨床樣本1周重測信度為0.76，臨床樣本1個月重測信度為0.56，結(jié)構(gòu)效度及區(qū)分效度較好，非臨床樣本、臨床樣本得分與CES-D的相關(guān)系數(shù)分別為0.72、0.74。

2.3 病人健康問卷(Patient Health Questionnaire,PHQ) 該問卷有多種版本，均評估過去2周的抑郁情況，其中PHQ-9為9條目版，采用4級評分法，得分0～27分，以10分為診斷抑郁的臨界點；PHQ-2為2條目版，包括抑郁心境、快感缺失2個抑郁核心癥狀，采用4級評分法，得分0～6分，以3分為診斷抑郁臨界點，該版本使用快速、簡便而有效[34]。胡星辰等[35]研究了PHQ-9在青少年應(yīng)用中的信效度，其Cronbach′s α系數(shù)為0.85，4周重測信度為0.88，與BDI-Ⅱ的相關(guān)系數(shù)為0.77，結(jié)構(gòu)效度較好；診斷抑郁的ROC曲線下面積為0.984，以10分為臨界點時，靈敏度為93.33%，特異度為96.83%。楊文輝等[36]首次在青少年中檢驗了中文版PHQ-2信效度，對1 113名11～18歲學(xué)生的調(diào)查顯示，其Cronbach′s α系數(shù)為0.69，篩查抑郁癥和抑郁障礙的靈敏度為88%～94%，特異度為73%～76%，ROC曲線下面積為0.85，認為其可作為抑郁癥的初步篩查工具。

3 多維自評工具

3.1 Achenbach青少年自評量表(Achenbach Youth Self-report,YSR) 該量表于2001年修訂，共119個條目，包含8個維度，即焦慮/抑郁、孤僻/抑郁、軀體癥狀、社交困難、思維困難、注意困難、違紀(jì)行為及攻擊行為，采用3級評分法評估過去半年的抑郁狀況，得分0～238分，適用年齡11～18歲且具有五年級以上閱讀水平的青少年，信效度較好[37]。王潤程等[38]檢驗了其中文版信效度，對全國8個地區(qū)3 942名中學(xué)生調(diào)查顯示，涉及抑郁的兩個分量表(焦慮/抑郁、孤僻/抑郁)Cronbach′s α系數(shù)分別為0.79、0.67，兩周重測信度分別為0.80、0.71，與CES-D的相關(guān)系數(shù)分別為0.60、0.57。

3.2 90項癥狀自評量表(Symptom Check-list 90,SCL-90) 該量表共90個條目，采用5級評分法評定過去1周的癥狀，其中抑郁分量表共13個條目，國外測量其信效度良好，與漢密爾頓抑郁量表有較好相關(guān)性[39]。王極盛等[40]、樊玉賢等[41]及肖黎[42]分別在北京市、寶雞市與南京市青少年中評價了其中文版信效度，其抑郁分量表Cronbach′s α系數(shù)分別為0.88、0.81、0.90，分半信度分別為0.85、0.81、0.90，抑郁分量表與總量表的相關(guān)系數(shù)分別為0.90、0.87、0.93。

3.3 國內(nèi)編制的多維量表 王極盛等[43]編制的中國中學(xué)生心理健康量表(MMHI-60)，共60個條目，包含10個分量表，采用5級評分法，其中抑郁分量表有6個條目，其Cronbach′s α系數(shù)為0.72，間隔10 d的重測信度為0.73，與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.85。史新廣等[44]對中學(xué)生心理健康問卷(PHS-MS)的抑郁分量表(18條目)進行信效度檢驗，經(jīng)因子分析提取3個公因子，即抑郁心理障礙、抑郁心境和抑郁軀體性障礙，累積方差貢獻率為51.239%，Cronbach′s α系數(shù)為0.895，各因子一致性系數(shù)分別為0.891、0.673和0.683。

4 其他兒童及青少年抑郁評估工具

4.1 房樹人繪畫測驗(House-Tree-Person,HTP) 該測驗由BUCK[45]創(chuàng)立，由被試者分別在3張紙上盡其所能徒手畫出完整的一幢房子、一顆樹和一個人，不限類型和時間。后由Robert改為畫在1張紙上?；菸募裑46]在采用該測驗評價青少年抑郁傾向中發(fā)現(xiàn)，有11項特征與CDI的高分相關(guān)，同時發(fā)現(xiàn)了1名有自殺意向的學(xué)生，并對其進行了干預(yù)。湯路瀚等[47]構(gòu)建了HTP的臨床應(yīng)用計分系統(tǒng)，并檢驗了其信效度，因子分析提取5個公因子，分別命名為動力低下、沒耐心、情緒低落、壓抑性和忽略性，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.81，各因子一致性系數(shù)為0.75～0.96，分半信度為0.87、0.88，與心理健康測查表(PHI)抑郁分量表的相關(guān)系數(shù)為0.65。

4.2 羅夏墨跡測驗(Rorschach InkBlot Text,RIT) RIT是一種非結(jié)構(gòu)化測驗，通過詢問被試者觀察10張墨跡圖后的所看所想，分析其潛在人格特征[48]。BALL等[49]研究認為，該測驗的抑郁指數(shù)不能單獨用于診斷兒童及青少年抑郁，HARTMANN等[50]研究則認為其抑郁指數(shù)可預(yù)測重度抑郁。國內(nèi)瞿曉理[51]對12～18歲青少年實施修訂后的團體RIT，其抑郁項目與SCL-90抑郁分量表得分呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.192。余筱[52]對60名被試進行經(jīng)典RIT，抑郁指數(shù)與SDS的相關(guān)系數(shù)為0.715，診斷抑郁的抑郁指數(shù)臨界點為5分。

5 總結(jié)

CDI、DSRSC、KADS、RADS與中學(xué)生抑郁量表是專門針對兒童及青少年的抑郁自評量表，以CDI和DSRSC的應(yīng)用最為廣泛，KADS可敏感反映抑郁狀況的變化，CDI與DSRSC覆蓋年齡范圍最廣，所需閱讀水平低。PHQ-2條目最少，使用簡便，適用于抑郁的初步篩查[53]。HTP與RIT分別屬表露型和聯(lián)想型投射測驗，以投射原理為理論基礎(chǔ)反映抑郁情況。同時，各測評工具也存在一定的不足。CDI、BDI-Ⅱ、PHQ、SCL-90、青少年學(xué)生抑郁自評量表及PHS-MS缺乏全國范圍內(nèi)的信效度檢驗；CDI中人際關(guān)系問題分量表信度不良；DSRSC、CES-D與BDI-Ⅱ的重測信度一般，PHQ-2與SCL-90缺乏重測信度評價。YSR中將抑郁、焦慮與孤僻混于一體；SCL-90原本應(yīng)用于成年人[54]。HTP與RIT的測評難度大，對評估者要求較高，HTP對具有美術(shù)功底的人群測試，可能產(chǎn)生誤差。

另外，國內(nèi)研究常用SDS評價被試者抑郁狀況，但未檢索到其中文版信效度評價結(jié)果，其作為研究工具及效標(biāo)的理由不充分。漢密爾頓抑郁量表適用于成年抑郁癥患者，國內(nèi)應(yīng)用于青少年的研究中，未檢索到正式信效度報告。適用于兒童及青少年的他評量表，如兒童抑郁分級量表修訂版(CDRS-R)，國外研究顯示具有良好的信效度[55-56]，國內(nèi)尚未見引進。

國內(nèi)對兒童及青少年抑郁的研究多采用國外學(xué)者編制的量表，其適用性有待商榷。未來，需進一步開展適用于我國兒童、青少年抑郁評價工具的編制，尤其針對低齡兒童的量表。

本文文獻檢索策略：

于中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普網(wǎng)(VIP)，以“抑郁癥”“抑郁”“兒童”“青少年”“評估”“量表”等為關(guān)鍵詞進行文獻檢索，通過閱讀題目和摘要篩選兒童及青少年抑郁量表中文版初步應(yīng)用、信效度分析的相關(guān)文獻，并通過引文檢索進行補充；于PubMed、Wiley Online Library數(shù)據(jù)庫以引文檢索的方式檢索相關(guān)文獻，選取具有代表性的文獻。檢索時間截至2016年12月。

作者貢獻：李傲雪進行文章的構(gòu)思與設(shè)計、撰寫論文；張云淑、栗克清進行研究的實施與可行性分析，負責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校；李傲雪、張云淑、栗克清進行論文的修訂，對文章整體負責(zé)，并監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

[1]GOTLIB I H, JOORMANN J.Cognition and depression:current status and future directions[J].Annu Rev Clin Psychol,2010,6:285-312.DOI:10.1146/annurev.clinpsy.121208.131305.

[2]SHAFFER D, GOULD M S, FISHER P,et al.Psychiatric diagnosis in child and adolescent suicide[J].Arch Gen Psychiatry,1996,53(4):339-348.DOI:10.1001/archpsyc.1996.01830040075012.

[3]FERGUSSON D M,WOODWARD L J.Mental health, educational, and social role outcomes of adolescents with depression[J].Arch Gen Psychiatry,2002,59(3):225-231.DOI:10.1001/archpsyc.59.3.225.

[4]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015―2020年)[EB/OL].(2015-06-04)[2017-01-10].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5888/201506/1e7c77dcfeb4440892b7dfd19fa82bdd.shtml.

[5]FRISTAD M A, EMERY B L, BECK S J.Use and abuse of the Children′s Depression Inventory[J].J Counselt Clin Psychol,1997,65(4):699-702.DOI:10.1037/0022-006X.65.4.699.

[6]FIGUERAS MASIP A,AMADOR-CAMPOS J A,GMEZ-BENITO J,et al.Psychometric properties of the Children′s Depression Inventory in community and clinical sample[J].Span J Psychol,2010,13(2):990-999.DOI:10.1017/S1138741600002638.

[7]BANG Y R,PARK J H,KIM S H.Cut-off scores of the Children′s Depression Inventory for screening and rating severity in korean adolescents[J].Psychiatry Investig,2015,12(1):23-28.DOI:10.4306/pi.2015.12.1.23.

[8]俞大維,李旭.兒童抑郁量表(CDI)在中國兒童中的初步運用[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2000,14(4):225-227.DOI：10.3321/j.issn:1000-6729.2000.04.003.

YU D W,LI X.Preliminary use of the Children′s Depression Inventory in China[J].Chinese Mental Health Journal,2000,14(4):225-227.DOI：10.3321/j.issn:1000-6729.2000.04.003.

[9]吳文峰,盧永彪,譚芙蓉,等.兒童抑郁量表中文版在中小學(xué)生中的信效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(10):775-779.DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.10.014.

WU W F,LU Y B,TAN F R,et al.Reliability and validity of the Chinese version of Children′s Depression Inventory[J].Chinese Mental Health Journal,2010,24(10):775-779.DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.10.014.

[10]王君,張洪波,胡海利,等.兒童抑郁量表信度和效度評價[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(9):1642-1645.

WANG J,ZHANG H B,HU H L,et al.Reliability and validity testing on the Child Depression Inventory in Hefei[J].Modern Preventive Medicine,2010,37(9):1642-1645.

[11]LOGAN D E, CLAAR R L, GUITE J W, et al.Factor structure of the Children′s Depression Inventory in a multisite sample of children and adolescents with chronic pain[J].J Pain,2013,14(7):689-698.DOI:10.1016/j.jpain.2013.01.777.

[12]THOMPSON R D,CRAIG A E, MRAKOTSKY C,et al.Using the Children′s Depression Inventory in youth with inflammatory bowel disease:support for a physical illness-related factor[J].Compr Psychiatry,2012, 53(8):1194-1199.DOI:10.1016/j.comppsych.2012.04.006.

[13]KIM M H, MAZENGA A C,DEVANDRA A, et al.Prevalence of depression and validation of the Beck Depression Inventory-Ⅱ and the Children′s Depression Inventory-Short amongst HIV-positive adolescents in Malawi[J].J Int AIDS Soc,2014,17(1):18965.DOI:10.7448/IAS.17.1.18965.

[14]IVARSSON T, LIDBERG A, GILLBERG C.The Birleson Depression Self-Rating Scale (DSRS).Clinical evaluation in an adolescent inpatient population[J].J Affect Disord,1994,32(2):115-125.DOI:10.1016/0165-0327(94)90069-8.

[15]蘇林雁,王凱,朱焱,等.兒童抑郁障礙自評量表的中國城市常模[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2003,17(8):547-549.DOI:10.3321/j.issn:1000-6729.2003.08.011.

SU L Y,WANG K,ZHU Y,et al.Norm of the Depression Self-rating Scale for Children in Chinese urban children[J].Chinese Mental Health Journal,2003,17(8):547-549.DOI:10.3321/j.issn:1000-6729.2003.08.011.

[16]尹慧芳,徐改玲,甄龍,等.兒童抑郁障礙自評量表的河南農(nóng)村常模和信效度[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(5):310-312.

YIN H F,XU G L,ZHEN L,et al.Norms and reliability and validity of the depression self-rating scale for children in rural children of Henan province[J].Journal of Clinical Psychiatry,2012,22(5):310-312.

[17]DENDA K, KAKO Y,KITAGAWA N,et al.Assessment of depressive symptoms in Japanese school children and adolescents using the Birleson Depression Self-Rating Scale[J].Int J Psychiatry Med,2006,36(2):231-241.DOI:10.2190/3YCX-H0MT-49DK-C61Q.

[18]REYNOLDS W M,MAZZA J J.Reliability and validity of the Reynolds Adolescent Depression Scale with young adolescents[J].Journal of School Psychology,1998,36(3):295-312.DOI:10.1016/S0022-4405(98)00010-7.

[19]KREFETZ D G,STEER R A,GULAB N A,et al.Convergent validity of the Beck depression inventory-Ⅱ with the reynolds adolescent depression scale in psychiatric inpatients[J].J Pers Assess,2002,78(3):451-460.DOI:10.1207/S15327752JPA7803_05.

[20]劉德華,張克讓,王芳芳,等.RADS抑郁量表的修訂[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1995,9(3):110-120.

LIU D H,ZHANG K R,WANG F F,et al.Revision of Reynolds adolescent depression scale in China[J].Chinese Mental Health Journal,1995,9(3):110-120.

[21]LEBLANC J C,ALMUDEVAR A,BROOKS S J,et al.Screening for adolescent depression:comparison of the Kutcher Adolescent Depression Scale with the Beck Depression Inventory[J].J Child Adoles Psychopharmacol,2002, 12(2):113-126.DOI:10.1089/104454602760219153.

[22]BROOKS S J,KRULEWICZ S P, KUTCHER S.The Kutcher Adolescent Depression Scale:assessment of its evaluative properties over the course of an 8-week pediatric pharmacotherapy trial[J].J Child Adoles Psychopharmacol,2003,13(3):337-349.DOI:10.1089/104454603322572679.

[23]周慧鳴,郝楠,杜亞松,等.中文版Kutcher青少年抑郁量表測評青少年樣本的效度與信度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,29(6):413-418.DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2015.06.003.

ZHOU H M,HAO N,DU Y S,et al.Validity and reliability of the Chinese version of the Kutcher Adolescent Depression Scale[J].Chinese Mental Health Journal,2015,29(6):413-418.DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2015.06.003.

[24]王極盛,邱炳武,赫爾實.中學(xué)生抑郁量表的編制及其標(biāo)準(zhǔn)化[J].社會心理科學(xué),1997(3):1-3.

WANG J S,QIU B W,HE E S.Establishment and standardization of depression scale for middle school students[J].Science of Social Psychology,1997(3):1-3.

[25]王曉剛.青少年學(xué)生抑郁自評量表的初步編制[D].重慶:西南大學(xué),2007.

WANG X G.A primary design of adolescent student self-rating depression scale[D].Chongqing:Southwest University,2007.

[26]RADLOFF L S.The CES-D Scale:a self-report depression scale for research in the general population[J].Applied Psychological Measurement,1977,1(3):385-401.DOI:10.1177/014662167700100306.

[27]RADLOFF L S.The use of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale in adolescents and young adults[J].J Youth Adolesc,1991,20(2):149-166.DOI:10.1007/BF01537606.

[28]陳祉妍,楊小冬,李新影.流調(diào)中心抑郁量表在我國青少年中的試用[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2009,17(4):443-445.DOI:10.16128/j.cnki.1005-3611.2009.04.027.

CHEN Z Y,YANG X D,LI X Y.Psychometric features of CES-D in Chinese adolescents[J].Chinese Journal of Clinical Psychology,2009,17(4):443-445.DOI:10.16128/j.cnki.1005-3611.2009.04.027.

[29]熊戈.簡版流調(diào)中心用抑郁量表在我國青少年中的效度[D].長沙:湖南師范大學(xué),2015.

XIONG G.Validity of Short Forms of the Center for Epidemiological Studies Depression Scale in Chinese adolescents[D].Changsha:Hunan Normal University,2015.

[30]STEER R A,RISSMILLER D J,BECK A T.Use of the Beck Depression Inventory-Ⅱ with depressed geriatric inpatients[J].Behav Res Ther,2000,38(3):311-318.DOI:10.1016/S0005-7967(99)00068-6.

[31]USLU R I, KAPCI E G, ONCU B, et al.Psychometric properties and cut-off scores of the Beck Depression Inventory-Ⅱ in Turkish adolescents[J].J Clin Psychol Med Settings,2008,15(3):225-233.DOI:10.1007/s10880-008-9122-y.

[32]OSMAN A, BARRIOS F X, GUTIERREZ P M, et al.Psychometric properties of the Beck Depression Inventory-Ⅱ in nonclinical adolescent samples[J].J Clin Psychol,2008,64(1):83-102.DOI:10.1002/jclp.20433.

[33]楊文輝,劉紹亮,周烴,等.貝克抑郁量表第2版中文版在青少年中的信效度[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2014,22(2):240-245.DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2014.02.018.

YANG W H,LIU S L,ZHOU T,et al.Reliability and validity of Chinese version of the Beck Depression Inventory-Ⅱ in Chinese adolescents[J].Chinese Journal of Clinical Psychology,2014,22(2):240-245.DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2014.02.018.

[34]KROENKE K,SPITZER R L, WILLIAMS J B.The Patient Health Questionnaire-2:validity of a two-item depression screener[J].Med Care,2003,41(11):1284-1292.DOI:10.1097/01.MLR.0000093487.78664.3C.

[35]胡星辰,張迎,黎梁煒,等.病人健康問卷抑郁量表(PHQ-9)在青少年中應(yīng)用的信效度檢驗[J].四川精神衛(wèi)生,2014,27(4):357-360.DOI:10.3969/j.issn.1007-3256.2014.04.021.

HU X C,ZHANG Y,LI L W,et al.Reliability and validity of the patient health questionnaire-9 in Chinese adolescents[J].Sichuan Mental Health,2014,27(4):357-360.DOI:10.3969/j.issn.1007-3256.2014.04.021.

[36]楊文輝,李莉,肖麗輝,等.病人健康問卷2條目中文版篩查:青少年抑郁障礙的效度[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2015,23(5):937-943.DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2015.05.042.

YANG W H,LI L,XIAO L H,et al.Screening for depressive disorder in adolescents:validity of Chinese version of the Patients Health Questionnaire 2-Itern[J].Chinese Journal of Clinical Psychology,2015,23(5):937-943.DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2015.05.042.

[37]IVANOVA M Y, ACHENBACH T M, RESCORLA L A,et al.The generalizability of the Youth Self-Report syndrome structure in 23 societies[J].J Consult Clin Psychol,2007,75(5):729-738.DOI:10.1037/0022-006X.75.5.729.

[38]王潤程,王孟成,高一點,等.Achenbach青少年自評量表(2001年版)中文版的信度和效度[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2013,21(6):977-980.DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2013.06.036.

WANG R C,WANG M C,GAO Y D,et al.Reliability and validity of the Chinese version of Achenbach Youth Self-Report (2001 version)[J].Chinese Journal of Clinical Psychology,2013,21(6):977-980.DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2013.06.036.

[39]RUHE H G, DEKKER J, PEEN J, et al.Clinical use of the Hamilton Depression Rating Scale:is increased efficiency possible? A post hoc comparison of HDRS, Maier and Bech sub-scales, CGI and SCL-90 scores[J].Comprehensive Psychiatry,2005,46(6):417-427.DOI:10.1016/j.comppsych.2005.03.001.

[40]王極盛,李焰,赫爾實.中學(xué)生SCL-90信度、效度檢驗與常模建立[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13(1):8-10.

WANG J S,LI Y,HE E S.Development of SCL-90 in secondary school students[J].Chinese Mental Health Journal, 1999,13(1):8-10.

[41]樊玉賢,王寶安,翟歆明,等.SCL-90在中學(xué)生中使用的信度和效度[J].四川精神衛(wèi)生,2002,15(3):132-135.DOI:10.3969/j.issn.1007-3256.2002.03.002.

FAN Y X,WANG B A,ZHAI X M, et al.A test for the reliability and validity of SCL-90 in middle school student[J].Sichuan Mental Health,2002,15(3):132-135.DOI:10.3969/j.issn.1007-3256.2002.03.002.

[42]肖黎.中文版90項癥狀自評量表在中學(xué)生中使用的信效度分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2012,33(3):346-347.DOI：10.16835/j.cnki.1000-9817.2012.03.043.

XIAO L.Reliability and validity of Chinese version of Symptom Check-list 90 in middle school students[J].Chinese Journal of School Health,2012,33(3):346-347.DOI：10.16835/j.cnki.1000-9817.2012.03.043.

[43]王極盛,李焰,赫爾實.中國中學(xué)生心理健康量表的編制及其標(biāo)準(zhǔn)化[J].社會心理科學(xué),1997(4):15-20.

WANG J S,LI Y,HE E S.Compilation and standardization of mental health scale for middle school students in China[J].Science of Social Psychology,1997(4):15-20.

[44]史新廣,馮成志.中學(xué)生抑郁量表的信效度分析[J].國際中華應(yīng)用心理學(xué)雜志,2006,3(3):287-289.

SHI X G,FENG C Z.The analysis of Depression Scale of Middle School Students[J].International Chinese Application Psychology Journal,2006,3(3):287-289.

[45]BUCK J N.The H-T-P test[J].J Clin Psychol,1948,4(2):151-159.DOI:10.1002/1097-4679(194804)4:23.0.CO;2-O.

[46]惠文佳.繪畫測驗用于評估青少年抑郁傾向的研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2014.

HUI W J.Using drawing test to assess the tendency of depression in adolescence[D].Harbin:Heilongjiang University of Chinese Medicine,2014.

[47]湯路瀚,徐方忠,周婉寧.房樹人測驗抑郁評估計分系統(tǒng)信效度研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,28(1):1-4.

TANG L H,XU F Z,ZHOU W N.An analysis on the reliability and validity of a scoring system of house-tree -person test for depression[J].Zhejiang Journal of Preventive Medicine,2016,28(1):1-4.

[48]ZAX M,BENHAM F G.The stimulus value of the Rorschach inkblots as perceived by children[J].J Proj Tech, 1961,25(2):233-237.DOI:10.1080/08853126.1961.10381031.

[49]BALL J D, ARCHER R P, GORDON R A, et al.Rorschach Depression indices with children and adolescents:concurrent validity findings[J].J Pers Assess,1992,57(3):465-476.DOI:10.1207/s15327752jpa5703_6.

[50]HARTMANN E, WANG C E, BERG M, et al.Depression and vulnerability as assessed by the Rorschach method[J].J Pers Assess,2003,81(3):242-255.DOI:10.1207/S15327752JPA8103_07.

QU X L.The reliability and validity researches of Group Rorschach Inkblot Test for teens[D].Suzhou:Soochow University,2007.DOI:10.7666/d.y1178136.

[52]余筱.羅夏測驗抑郁指數(shù)研究[D].廣州:暨南大學(xué),2008.

YU X.Study of the Depression Index(DEPI) in Rorschach test[D].Guangzhou:Jinan University,2008.

[53]李莉.常用抑郁量表篩查青少年抑郁障礙效度比較[D].長沙:湖南師范大學(xué),2015.

LI L.Comparing the validity of depression scales screening depressive disorders in adolescents[D].Changsha:Hunan Normal University,2015.

[54]DEROGATIS L R, RICKELS K, ROCK A F.The SCL-90 and the MMPI:a step in the validation of a new self-report scale[J].Br J Psychiatry,1976,128(3):280-289.DOI:10.1192/bjp.128.3.280.

[55]ZALSMAN G, MISGAV S, SOMMERFELD E, et al.Children′s Depression Inventory (CDI) and the Children′s Depression Rating Scale-Revised (CDRS-R):reliability of the Hebrew version[J].Int J Adolesc Med Health, 2005,17(3):255-257.DOI:10.1515/IJAMH.2005.17.3.255.

[56]BASKER M M, RUSSELL P S, RUSSELL S, et al.Validation of the children′s depression rating scale- revised for adolescents in primary-care pediatric use in India[J].Indian J Med Sci,2010,64(2):72-80.DOI:10.4103/0019-5359.94403.

RecentDevelopmentsinAssessmentToolsforDepressioninChildrenandAdolescentsinChina

LIAo-xue1,ZHANGYun-shu2,LIKe-qing2*

1.CollegeofNursing,HebeiUniversity,Baoding071000,China2.DepartmentofPsychiatry，theSixthPeople′sHospitalofHebeiProvince,Baoding071000,China

*Correspondingauthor:LIKe-qing，Chiefphysician；E-mail：Like1002@sina.com

Early screening of depression in children and adolescents is conducive to early diagnosis, and timely delivering intervention and treatment, by which personal, family and social burden of depression can be reduced.Assessment tools for depression in children and adolescents from overseas are used frequently in studies of the mainland, but the applicability remains to be investigated.We reviewed the depression assessment tools used in children and adolescents in China, analyzed the reliability and validity and summarized the advantages and disadvantages of each tool, in order to provide scientific bases for the selection of depression assessment tool for these populations.

Depression;Child;Adolescent;Assessment scale;Review

R 749.41

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.094

李傲雪，張云淑，栗克清.國內(nèi)兒童及青少年抑郁測評工具的研究進展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(35)：4464-4469.[www.chinagp.net]

LI A X,ZHANG Y S,LI K Q.Recent developments in assessment tools for depression in children and adolescents in China[J].Chinese General Practice，2017，20(35)：4464-4469.

1.071000河北省保定市，河北大學(xué)護理學(xué)院

2.071000河北省保定市，河北省第六人民醫(yī)院精神科

*通信作者:栗克清，主任醫(yī)師；E-mail：Like1002@sina.com

10.7666/d.y1178136.

2017-01-22；

2017-09-04)

吳立波)