綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙抑郁癥患者康復(fù)的影響

劉曉輝

（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

雙向阻礙在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來說是運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合藥物護(hù)理來幫助患者減輕甚至消除既有狂躁I又有抑郁發(fā)病的治療手段。在文獻(xiàn)調(diào)查研究中不少發(fā)現(xiàn)，雙向阻礙患者抑郁和躁狂相伴發(fā)作。然而在進(jìn)行病情診斷時(shí)，很容易把雙向阻礙診斷成抑郁癥的誤診現(xiàn)象。所以從病情診斷開始，雙相阻礙的治療并非容易之事。從藥理學(xué)出發(fā)，針對(duì)精神病癥的患者在用藥方面具有極大的辯證性。對(duì)狂躁者常利用鎮(zhèn)定藥物，抑郁患者利用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，兩種藥物的相抗性不可忽略，所以雙相阻礙患者的治療來說，更傾向于使用心理護(hù)理的方法對(duì)患者進(jìn)行治療。雙相情感障礙抑郁癥主要表現(xiàn)在雙相問題上，患者一方面出現(xiàn)抑郁的情況，另一面又是狂躁，是一種精神病。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活觀念已經(jīng)發(fā)生巨大變化，工作越來越忙，工作和生活的壓力變得越來越大，這是導(dǎo)致雙相情感障礙抑郁癥的主要原因，這也使得患病的年齡逐漸下降。還有一個(gè)主要的誘因就是藥物導(dǎo)致，很多患者剛開始是單向抑郁癥，但是在對(duì)待單性抑郁癥的時(shí)候用藥，有些藥物沒有注意到它的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者演變成雙相抑郁癥。這項(xiàng)疾病病情復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣化，在治療上很難通過實(shí)施單純的藥物治療或是其他的治療治愈患者，所以護(hù)理是干預(yù)患者的最主要也是最有效的方法。本研究主要針對(duì)來我院接受治療的雙相情感障礙抑郁相患者為例子，探討綜合護(hù)理模式在雙相情感障礙抑郁相患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)在將研究結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2015年7月至2016年3月收治的80例雙相情感障礙抑郁相患者作為研究對(duì)象，年齡范圍都在25～75歲，平均年齡（51.5±1.2）歲，將所有患者按照隨機(jī)方法劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。本研究也經(jīng)過患者同意，患者在研究前有醫(yī)療診斷確定為雙相情感障礙抑郁相患者。為對(duì)照組患者配合采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者主要采取綜合護(hù)理照料干預(yù)。對(duì)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分和對(duì)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，根據(jù)分值進(jìn)行比較[1]。分組以后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，在年齡及病情方面無明顯差異，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)兩組患者進(jìn)行一定的常規(guī)治療，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組增加綜合護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理治療，主要有心理護(hù)理干預(yù)在患者行為可控的情況下，心理護(hù)理對(duì)患者來說是最有效果且不良反應(yīng)最小的治療方法，在患者行為不可控的情況下，可以考慮采取特殊手段制止患者暴力行為或利用藥物提高患者對(duì)生活的樂觀態(tài)度。心理說導(dǎo)分為對(duì)患者家屬和患者兩類對(duì)象，對(duì)患者家屬進(jìn)行交談，爭取家屬的理解和配合，能主動(dòng)參與患者的治療計(jì)劃，比如說患者和家屬多點(diǎn)互動(dòng)，畢竟治療是一個(gè)長期的事情，對(duì)患者進(jìn)行安撫和開導(dǎo)，從患者情緒出發(fā)，幫助患者認(rèn)識(shí)生活，積極向上。對(duì)于患者要充分發(fā)揮同理心，轉(zhuǎn)移患者注意的焦點(diǎn)，對(duì)病情的普遍性做合理分析，引導(dǎo)患者自我鼓勵(lì)和情感宣泄，甚至可以輔助以音樂治療[2]。

1.2.1 安全護(hù)理：抑郁患者容易產(chǎn)生自殺的想法，并且自殺想法的強(qiáng)烈程度與抑郁程度成正比。所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要嚴(yán)密關(guān)注患者的想法和思想動(dòng)態(tài)，提前預(yù)知患者的自殺想法。家庭成員尊老愛幼、相敬如賓、這是老年人樂于看見的。在家中樹立老人長者的威信，讓晚輩都敬愛老人。所以引導(dǎo)正確的情感宣泄的也很重要。除此之外，要控制好家里的藥品，防止患者用藥自殺，在這段時(shí)間內(nèi)要有人專門陪護(hù)患。對(duì)于年輕患者，家人要給予關(guān)愛和需要感，讓患者認(rèn)為自己很重要[3]。

1.2.2 傾聽護(hù)理：最重要的是傾聽，然后，患者出現(xiàn)兩極分化的時(shí)候，委婉地提醒1次，說多了他會(huì)覺得尊嚴(yán)受傷的。寫日記也是一個(gè)很好的方式。該病就是情緒過剩，讓他把過剩的情緒發(fā)泄出來，他就會(huì)輕松一些。還有，這些患者的心理，一方面覺得很孤獨(dú)，另一方面不喜歡被強(qiáng)迫，還有就是有著超級(jí)脆弱、超級(jí)敏感的自尊心。如果想患者多鍛煉身體，可以提出“可不可以陪我去練球呢？”這樣的請(qǐng)求?？赡芤婚_始他就在旁邊看著你鍛煉，很淡定地幫你遞水等，慢慢地他就會(huì)跟著開始運(yùn)動(dòng)了。

1.2.3 健康教育以及藥物護(hù)理：抑郁癥在初發(fā)時(shí)期可以通過自己的內(nèi)心調(diào)節(jié)，進(jìn)行治療。但是嚴(yán)重的時(shí)候有必要利用藥物進(jìn)行干預(yù)，抑郁癥如果不及時(shí)進(jìn)行治療，病情會(huì)越來越嚴(yán)重。但目前能及時(shí)就醫(yī)并正確認(rèn)識(shí)疾病的患者少之又少。抑郁癥屬于精神病的范疇，患者怕被別人取笑，遲遲不肯前去就醫(yī)。這樣既耽誤了最佳治療時(shí)間，又延誤了病情。應(yīng)當(dāng)告訴患者患病要平常心對(duì)待，不要認(rèn)為這是很丟臉的事。當(dāng)前國內(nèi)外對(duì)抑郁癥的治療已有很成熟的治療方案，藥物治療就是其中一種，抑郁癥患者很有可能狂躁，所以在患者情緒控制不住的時(shí)候可以運(yùn)用鎮(zhèn)定劑使患者安靜下來，在進(jìn)行治療的時(shí)候使用抗抑郁藥物，例如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等[4]。

1.3 效果判定：漢密爾頓焦慮量表評(píng)定由，兩名評(píng)定者采用交流觀察的形式對(duì)患者進(jìn)行打分，判斷其治療后的心情和生活態(tài)度。漢密爾頓抑郁量表評(píng)定根據(jù)表格內(nèi)容和得分進(jìn)行評(píng)判，＜7分為正常，其他情況為可能和重度抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用t檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。漢密爾頓焦慮量和漢密爾頓抑郁量進(jìn)行評(píng)定結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者39例的評(píng)分在1～7分這個(gè)分?jǐn)?shù)段，有1例患者是在7～17這個(gè)分?jǐn)?shù)段，只有1例為疑似抑郁癥。對(duì)照組中21例處于1～7分，有71例患者是在7～17這個(gè)分?jǐn)?shù)段，2例患者是在＞24分這個(gè)分?jǐn)?shù)段，7例為疑似抑郁癥，2例確定為抑郁癥。

3 結(jié) 論

雙相情感障礙抑郁癥患者患病原因復(fù)雜，在對(duì)其治療的方案選擇上，綜合護(hù)理是較好的護(hù)理方式，幫助患者穩(wěn)定情緒，關(guān)心患者的生活和情緒變化，尊重患者的隱私，使得患者的社會(huì)需求得到滿足。從研究結(jié)果看來，對(duì)患者進(jìn)行綜合干預(yù)護(hù)理能夠幫助患者更好恢復(fù)。

[1] 龔玫芳,李典銀,蘇旻.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙抑郁相患者康復(fù)的影響[J].中華護(hù)理教育,2013,10(4)：160-162.

[2] 于麗萍,王麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者臨床療效的影響[J].新絲路(下旬),2015,7：108-109.

[3] 項(xiàng)劍虹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作效果及對(duì)認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2016,14(4)：465-467.

[4] 黃仕善,許愛,陶建青,等.雙相情感障礙認(rèn)知干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2015,29(2)：141-143.

[5] 梁云海,黃小龍.雙相情感障礙發(fā)作間歇期的護(hù)理方法探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(4)：517-518.