小兒手足口病護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用

陶春月

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

小兒手足口病護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用

陶春月

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的探討舒適護(hù)理在小兒手足口病（HFMD）護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法以60例HFMD患兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)性原則，將接受常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理的患兒分別列為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。然后對(duì)比兩組的臨床療效與護(hù)理滿意率。結(jié)果觀察組的臨床總有效率（96.67%）顯著高于對(duì)照組83.33%，P＜0.05，χ2=3.41；護(hù)理總滿意率（100.00%）高于對(duì)照組（90.00%），P＜0.05，χ2=4.01。結(jié)論舒適護(hù)理既從心理角度提高了護(hù)理滿意率，調(diào)動(dòng)了HFMD患兒的治療積極性，更從消毒、病情觀察、皮膚清潔以及用藥護(hù)理等方面保證了臨床效果，因此值得廣泛應(yīng)用。

HFMD；小兒；舒適護(hù)理；臨床療效；護(hù)理滿意率

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。針對(duì)HFMD除必要的飲食保健等常規(guī)治療外，還需加強(qiáng)臨床護(hù)理。如舒適護(hù)理，據(jù)雷妍芝[1]的報(bào)道表明，該護(hù)理措施的臨床效果遠(yuǎn)在常規(guī)護(hù)理之上，本文現(xiàn)以60例HFMD患兒為研究對(duì)象，進(jìn)一步對(duì)比舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在HFMD護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理效果，以證實(shí)舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2014年5月至2015年8月來(lái)我院兒科接受治療的60例HFMD患兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)性原則，又憑借治療期間接受的不同護(hù)理措施，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組的一般資料如下：男17例，女13例；年齡最大者7歲，最小者9個(gè)月；平均年齡為（2.82±2.71）歲；觀察組的一般資料如下：男18例，女12例；年齡最大者8歲，最小者9個(gè)月；平均年齡為（3.04±2.33）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理可知所有患兒的一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但可比。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理。舒適護(hù)理的具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 消毒隔離處理：HFMD的病原體主要為腸道病毒，該類型病毒具有強(qiáng)傳染性，在HFMD治療期間，為防止交叉感染建議將所有患兒集中收治，然后在嚴(yán)格遵守消毒措施的原則上，最大可能縮小疫情傳播范圍。護(hù)理組要組織預(yù)防傳染動(dòng)員大會(huì)，告誡患兒家屬不宜頻繁探視或留宿陪護(hù)，同時(shí)對(duì)病室內(nèi)墻地面，基本設(shè)施嚴(yán)格消毒。安排醫(yī)務(wù)人員定期開窗通風(fēng)，保持病室內(nèi)空氣清新，必要時(shí)采用紫外線消毒，早晚各1次，每次照射1 h。陪護(hù)人員在工作結(jié)束后應(yīng)立即行自身消毒處理，同時(shí)隔離與患兒親密接觸的醫(yī)務(wù)人員和家屬，隔離時(shí)間維持8 h。嚴(yán)密監(jiān)視患兒生命體征變化情況，對(duì)恢復(fù)至正常水平，并且出現(xiàn)皰疹結(jié)痂脫落現(xiàn)象的患兒再次采取臨床診斷，若診斷結(jié)果良好可解除對(duì)該患兒的隔離措施[2]。

1.2.2 心理疏導(dǎo)：患兒通常難以自我調(diào)節(jié)情緒，常有哭鬧、叫喊等不配合表現(xiàn)，為保證護(hù)理操作正常實(shí)施，可采用講故事和唱歌等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以消除其害怕等負(fù)面心理，另外營(yíng)造溫馨的病室環(huán)境也是消除心理影響的重要手段，如在病室內(nèi)張貼童趣畫，或?qū)⒉∈业难b修風(fēng)格調(diào)整為暖色系，從心理暗示的角度調(diào)動(dòng)患兒的治療積極性[3]。

1.2.3 病情觀察：嚴(yán)密觀察HFMD患兒的呼吸、體溫等生命體征，并檢查患兒的精神意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)對(duì)癥治療。

1.2.4 用藥護(hù)理：靜脈滴注喜炎平注射液（商品名稱：青峰喜?炎平注射液；規(guī)格：2毫升/支；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249；生產(chǎn)企業(yè)：江西青峰藥業(yè)有限公司），250～500 mg/d；靜脈注射頭孢呋辛鈉（商品名稱：立健?頭孢呋辛鈉；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064533；生產(chǎn)企業(yè)：深圳立健藥業(yè)有限公司）0.25 g，加2 mL注射用水；靜脈注射維生素C（商品名稱：中諾立維?維生素C；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053380；生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司），100～300 mg/d，分次注射。

1.2.5 皮膚護(hù)理：皮膚直接接觸是HFMD的主要傳播途徑，尤其在患兒皰疹破裂后，傳染速率加快，傳染范圍擴(kuò)大。因此要格外注重清理患兒皮膚。如每日整理患兒床鋪，并保持床鋪干燥、潔凈。床單要勤洗勤換，勤剪指甲，勤沐浴。時(shí)刻留心患兒，以免患兒抓撓皰疹。若皰疹破裂，立即將抗生素涂抹至皰疹處，以避免炎癥產(chǎn)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：腹痛、低熱、皮疹、水皰等病癥完全消退，無(wú)腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥產(chǎn)生；有效：腹痛、低熱、皮疹、水皰等病癥有所緩解，無(wú)腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥產(chǎn)生；無(wú)效：臨川病癥無(wú)改變或有所加重。總有效為顯效與有效之和，按“%”表示。護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意為非常滿意與滿意之和，按“%”表示[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

若P＜0.01時(shí)，則組間差異極顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效。觀察組：顯效13例，有效16例，無(wú)效1例，總有效率為96.67%；對(duì)照組：顯效8例，有效17例，無(wú)效5例，總有效率為83.33%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析可知觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05，χ2=3.41）。

2.2 護(hù)理滿意率。觀察組：非常滿意18例，滿意12例，不滿意0例，總滿意率為100.00%；對(duì)照組：非常滿意10例，滿意17例，不滿意3例，總滿意率為90.00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析可知觀察組的護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05，χ2=4.01）。

3 討 論

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，HFMD的病原體達(dá)20種之多，其中以EV71和柯薩奇病毒A16的感染率最高。感染后，病情迅速發(fā)展，伴隨致死風(fēng)險(xiǎn)。因此在治療過(guò)程中要加強(qiáng)臨床護(hù)理。舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，逐步完善起來(lái)的一項(xiàng)集心理疏導(dǎo)、消毒隔離、皮膚清潔、病情觀察以及用藥護(hù)理于一體的綜合性護(hù)理措施，它以提供給患兒舒適、溫馨的護(hù)理感受為出發(fā)點(diǎn)，以提高護(hù)理滿意率和臨床療效為目的[5]。其中心理疏導(dǎo)的應(yīng)用最大程度上消除了患兒的不良情緒，減輕了患兒因生理疾病帶來(lái)的心理痛苦，同時(shí)也對(duì)用藥護(hù)理、皮膚清潔等護(hù)理措施的順利進(jìn)行提供了保障。在用藥方面，喜炎平注射液具有抗病毒、解熱消炎之功效；頭孢呋辛鈉可有效預(yù)防感染，專治皮疹、瘙癢等皮膚疾病；而維生素C可提供患兒機(jī)體免疫力，用于抵抗感染。

綜上所述，舒適護(hù)理既從心理角度提高了護(hù)理滿意率，調(diào)動(dòng)了HFMD患兒的治療積極性，更從消毒、病情觀察、皮膚清潔以及用藥護(hù)理等方面保證了臨床效果，因此值得廣泛應(yīng)用。

[1] 雷妍芝.手足口病護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015,13(20):946-947.

[2] 朱虹,翁秀英,張萍,錢吉康.617例手足口病的流行趨勢(shì)分析及院內(nèi)防控對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(21):152-153.

[3] 楊君紅.重癥早期預(yù)警的護(hù)理策略在小兒手足口病中的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(80):1062-1027.

[4] 王婉芳.不同護(hù)理方法在小兒手足口病患者中的效果對(duì)比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(20):708-709.

[5] 趙麗.30例小兒手足口病的護(hù)理觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015 (4):1105-1106.

R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0260-02