經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌癥的價(jià)值

李 越

（四平市中心醫(yī)院超聲科，吉林 四平 136000）

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌癥的價(jià)值

李 越

（四平市中心醫(yī)院超聲科，吉林 四平 136000）

目的探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)子宮腺肌癥患者確診的臨床價(jià)值。方法選取我院2013年2月至2014年12月接收的子宮腺肌癥患者52例，均進(jìn)行經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道彩超檢查，以病理學(xué)診斷結(jié)果為最終判定依據(jù)，對(duì)比2種方法的準(zhǔn)確率。結(jié)果經(jīng)腹彩超檢查的準(zhǔn)確率為82.69%，經(jīng)陰道彩超檢查的準(zhǔn)確率為94.23%，經(jīng)陰道彩超檢查的準(zhǔn)確率要明顯高于經(jīng)腹彩超的準(zhǔn)確率，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)子宮腺肌癥患者采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，診斷準(zhǔn)確率較高，是臨床可推廣應(yīng)用的一種診斷方法。

子宮腺肌癥；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；經(jīng)腹彩超；準(zhǔn)確率

子宮腺肌癥是婦科臨床中比較常見的一種疾病，是由于子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)等組織進(jìn)入子宮肌壁層發(fā)生侵襲而引起的一種病變，它分成彌漫型病變和局限型病變；病發(fā)后患者經(jīng)常出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)律、月經(jīng)量多或經(jīng)期長等癥狀，同時(shí)子宮腺肌癥患者易合并其他病癥，影響臨床對(duì)此類患者病情的精確診斷[1]，為探討較為有效的檢查方法，本文就我院52例子宮腺肌癥患者進(jìn)行經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的對(duì)比和分析，觀察其準(zhǔn)確率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年12月接收的子宮腺肌癥患者52例作為本次的研究對(duì)象，所選患者年齡在28～54歲，平均年齡為（41.15±6.42）歲。既往行輸卵管手術(shù)者有9例，行宮內(nèi)節(jié)育者有29例，人工流產(chǎn)者有15例，行剖宮產(chǎn)者有10例。

1.2 方法：對(duì)所有患者均采用美國GE730診斷儀進(jìn)行檢查[2]，先進(jìn)行經(jīng)腹彩超檢查，探頭頻率調(diào)整到3.5 MHz，檢查前2 h患者均需飲足夠水分，使膀胱保持充盈，便于檢查時(shí)呈現(xiàn)出清晰圖像，患者均取仰臥位，將探頭置于患者下腹部恥骨聯(lián)合上方對(duì)子宮及附件進(jìn)行掃查。再對(duì)所有患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查，探頭頻率設(shè)置為7.5～10 MHz，檢查前患者均需排凈尿液，保持膀胱處于排空狀態(tài)，將探頭表面涂以耦合劑并戴好安全套，緩緩置入患者陰道內(nèi)，緊貼陰道穹隆，對(duì)子宮、卵巢及盆腔進(jìn)行多切面、多角度掃查，仔細(xì)觀察子宮大小、形態(tài)及輪廓，肌層回聲有無改變，子宮內(nèi)膜位置，注意雙附件區(qū)有無包塊回聲。所有患者最終均行手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行標(biāo)本病理學(xué)試驗(yàn)，以病理檢查結(jié)果為最終的診斷依據(jù)。

1.3 子宮腺肌癥聲像圖特點(diǎn)：子宮多呈球形增大，子宮前壁或后壁肌層多為不對(duì)稱性增厚，以后壁增厚多見，部分子宮壁間可見散在小囊樣無回聲。子宮局限性腺肌癥多表現(xiàn)為子宮局部肌層增厚，回聲粗糙不均，邊界不清，以后壁多見[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

52例患者經(jīng)病理確診，為單純子宮腺肌病的有37例，為子宮腺肌病合并子宮肌瘤的有15例。

經(jīng)腹彩超檢查，符合病理診斷為單純子宮腺肌病的有32例，符合率為86.49%（32/37）；子宮腺肌病合并子宮肌瘤的有11例，符合率為73.33%（11/15）；診斷準(zhǔn)確率為82.69%（43/52）。

經(jīng)陰道彩超檢查，符合病理診斷為單純子宮腺肌病的有36例，符合率為97.30%（36/37）；子宮腺肌病合并子宮肌瘤的有13例，符合率為86.67%（13/15）；診斷準(zhǔn)確率為94.23%（49/52）。經(jīng)陰道彩超檢查的準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮腺肌癥是一種婦科良性病變，臨床比較多見，是由于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵襲子宮肌層而導(dǎo)致的彌漫性或局限性病變。病發(fā)率較高的年齡在40歲以上，近年來由于人們生活方式和水平的不斷改變，女性病發(fā)子宮腺肌病的年輕化概率逐漸呈上升趨勢(shì)。病發(fā)后患者的主要臨床癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或經(jīng)期子宮增大、子宮內(nèi)膜異位等，有極少數(shù)患者病發(fā)后無明顯臨床癥狀出現(xiàn)。子宮腺肌癥的病發(fā)，對(duì)女性患者的身心健康及正常生活均帶來了嚴(yán)重影響。有關(guān)學(xué)者表明，子宮腺肌癥患者發(fā)生子宮內(nèi)膜異位的概率達(dá)40%或其以上[4]，二者合并的概率較高，要避免子宮內(nèi)膜異位的發(fā)生，減少子宮腺肌癥的病癥程度，需要患者注意經(jīng)期個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)避孕、減少人工流產(chǎn)等。子宮腺肌癥的病發(fā)因素很多，與患者的年齡、遺傳、子宮創(chuàng)傷、人工流產(chǎn)、細(xì)菌或病毒感染、未生育情況、免疫因素或性激素等有關(guān)，性激素因素中主要與高雌激素和高泌乳素或與其相關(guān)的病癥原因有關(guān)。

臨床對(duì)子宮腺肌癥的檢查方法包括實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等，實(shí)驗(yàn)室檢查中需要患者空腹抽取其血液進(jìn)行CA125檢測(cè)，主要觀察子宮內(nèi)膜細(xì)胞及流出液的情況，影像學(xué)檢查中包括宮腔聲學(xué)造影、三維彩超、經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查等，影像學(xué)檢查可以通過圖像有效觀察患者的病變情況，同時(shí)此類患者的病情確診主要根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果并結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行判定，但對(duì)子宮腺肌癥患者最終病情的診斷需以病理學(xué)檢查結(jié)果為診斷依據(jù)。子宮腺肌癥患者由于無包膜易合并其他病癥，若出血時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)感染或發(fā)生貧血等并發(fā)癥，所以在檢查中易出現(xiàn)漏診或誤診的情況，影響對(duì)患者的確診效率。有效及時(shí)的對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，對(duì)患者的及時(shí)治療可提供顯著的依據(jù)作用，因此要加強(qiáng)對(duì)患者病情檢查及確診的效率。臨床為探討較為有效的檢查方法，就本文選取的52例患者進(jìn)行了經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹彩超檢查的對(duì)比和分析，結(jié)果在病理檢查結(jié)果的依據(jù)下，經(jīng)陰道彩超檢查的準(zhǔn)確率為94.23%，明顯高于經(jīng)腹彩超檢查的準(zhǔn)確率82.69%，說明經(jīng)陰道彩超檢查的高效性。經(jīng)腹彩超檢查是將探頭置于患者下腹部恥骨聯(lián)合上方對(duì)子宮及附件進(jìn)行掃查，檢查前需要飲水、憋尿保持膀胱充盈，在檢查中還可受患者肥胖或腸道等因素的影響[5]，從而降低檢查效率。經(jīng)陰道彩超則是將探頭置入陰道內(nèi)對(duì)子宮、卵巢及盆腔進(jìn)行多切面、多角度掃查，其應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)很多，包括探頭頻率設(shè)置更高，分辨率加強(qiáng)，清晰度更高[6]，同時(shí)貼近病變部位，避免受到患者體形胖瘦、腸道或腹部瘢痕等的影響，提高圖像清晰度；加強(qiáng)對(duì)子宮病變部位微小病變、小面積暗區(qū)或小囊樣回聲等的顯示，增加對(duì)疾病具體病變形態(tài)、大小或性狀等特征的提示效果，明顯優(yōu)于腹部彩超的檢查，腹部彩超分辨率較低，對(duì)微小病變不容易觀察到，造成漏診，而經(jīng)陰道彩超則可以有效提高微小病癥的檢查效率，降低誤診或漏診概率[7]；經(jīng)陰道彩超還可以對(duì)子宮腺肌病出現(xiàn)增生病變進(jìn)行分析確診，通過經(jīng)陰道彩超檢查可以辨別增生部位是否有包膜，從而辨別其是否為肌瘤，腹部超聲檢查不具備這一特點(diǎn)；同時(shí)經(jīng)陰道彩超檢查對(duì)血流信號(hào)的顯示較腹部超聲更加敏感，對(duì)邊界影像檢查更清晰，而且不僅不需要飲水憋尿，還能夠近距離臨近病變部位，加強(qiáng)視野的開闊，進(jìn)一步提高精準(zhǔn)度，提高病變確診的準(zhǔn)確率，為臨床的有效治療可及時(shí)給予準(zhǔn)確的依據(jù)作用。同時(shí)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)患者也不會(huì)造成創(chuàng)傷，操作比較簡單、方便，安全性較高[8]，在檢查中注意將陰道流血過多或者處女等患者排除，均可確保檢查的準(zhǔn)確性。

綜上所述，對(duì)子宮腺肌癥患者采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，具有較高的準(zhǔn)確率，操作簡便且無創(chuàng)傷性，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 魏俊,冉素真,陳真,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌病的臨床價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(2):130-132.

[2] 姚建芝.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌病的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(9):3442.

[3] 黃新,徐紅霞,沈海燕,等..經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌病臨床價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(9):1051-1053.

[4] 杜建文,萬輝.分析腹部超聲與陰道超聲診斷子宮腺肌病60例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(31):136-137.

[5] 周金蘭.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮腺肌病的臨床診斷價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(15):121-123.

[6] 高露露,張嬋,楊秋紅,等.經(jīng)陰道彩色多普勒對(duì)子宮腺肌瘤的超聲診斷價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20(2):98-100.

[7] 李群英,王銀.經(jīng)陰道彩超檢查在子宮腺肌癥診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(34):4480-4481.

[8] 謝寧,吳湘萍.經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌癥的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(30):79-81.

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1671-8194（2017）11-0095-02